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	（圖片取自微博網頁）

	隨著季節的轉換，肌膚也開始出現各種問題。本期，我們通過網路評選出解決各個問題的最優產品，並針對不同肌膚問題，推薦解決手法。想請醫師針對敏感與酒糟的皮膚，暗啞、乾癟這些問題，提出些特別討論的重點，可以嗎？

	關於暗啞：為什麼到了秋季，感覺肌膚會額外變得暗啞？

	答：

	所謂的暗啞（或者稱為「暗沉」），基本上就是角質老化、堆積。堆積過厚的角質使得膚色變深；加上老化後乾燥、粗糙的角質表面反射紊亂，整個膚色才出現「烏啞」表現。

	夏天皮膚油脂與汗水的分泌速率快些，驟然進入秋天，降溫與降濕（中國北方尤其明顯）使得整個角質保水、滋潤程度明顯下降，角質的天然乳化作用驟降，才會出現這樣堆積、乾粗，相對難以溶解的情況。

	想要改善肌膚的暗啞問題，護膚品的選擇、生活作息的調整等，具體應該如何調整？另外請問一下，是否有某類肌膚或者某種習慣的人、肌膚更容易暗啞？

	答：

	從上述討論繼續延伸，「錯誤保養，堵塞天然乳化作用」的人最容易暗啞。也就是說，正確補充安全油脂與安全水分，確保秋冬保濕沒有錯誤的堵塞毛孔，就可以減少暗啞。

	上述「安全」的定義是「長期監測都沒發現傷害」。簡單地說，過度洗澡（秋冬洗得太熱）使皮膚脫油乾燥，會降低皮膚自我乳化能力。使用具有物理堵塞力的油脂，例如凡士林，結果當然堵塞毛孔，破壞自我油脂與汗水分泌，障礙自我乳化過程。這樣的油脂就不能算是安全。

	有哪些護膚誤區會讓肌膚愈發暗啞？

	答：

	簡單說，「破壞皮膚的自我乳化能力」就是錯誤方式。換句話說，「破壞皮膚自我維持酸性保護膜的能力」就是錯的。

	包括過度清潔的乾燥（除了熱水，還包括搓揉）、錯誤油脂
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	前言：

	從流行病學角度看，「對化妝品不良反應的注意力增加」這事必然表示了「化妝品不良反應盛行率上升」這個事實。白話地說，就是「竄來竄去的猴子多了，才成立抓猴組織」。

	「化妝品不良反應盛行率上升」這個事實，從肌膚監測角度看誘發原因，又可以分為：

	不良（山寨或偽劣）化妝品傷害：

	隨著「掃碼槍運動」，加上民眾自我保護意識抬頭，估計會漸漸減少。

	正常化妝品含有過敏刺激成分：

	這是「斑貼試驗」的大重點。請原諒我說句掃興的話：請各位想像一下，如果您是歐萊雅總裁，您會偏向在產品中放「無效且無風險」的白開水？還是「有效但略有風險」的成分？再加上這幾十年化妝品科學進步，正規廠家很少出現「Kanebo白斑傷害」這種基礎錯誤了。因此我估計「斑貼試驗」最終的有效率是……

	化妝品濫用的「過承載傷害」：

	「肌戒毒」之所以漸漸成為顯學，許多人沒有搞懂背後的社會現象。四十年前大家都瘦，因此應當鼓勵「多吃肥肉」。現在大家都胖，所以「不吃肥肉」成為當道知識。「肥肉」不因時代而有所差異，只是「少了要增加，多了要去除」的自然道理罷了。「肌戒毒」也是這樣。我講過一百次了——「過量就是毒」。如果「停用竟然會改善」是事實，就代表「過度使用了」也是事實。

	（這麼簡單的道理，許多人卻不敢面對。時代終究會證明，利益誘惑一時，真理永遠存在……開始有委婉提倡「極簡美肌養成」的聲音，我個人可以理解。既然孔子說過「因材施教」，科學人也堅持「Always offer, never feed!」。應該如何思考，還請各位自行判斷。）

	請各位想一想，如果「化妝品不良反應」多數案例竟然都是C情況（等著時代裁決吧……），斑貼、掃碼這些措施...						

                        						

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	前言：

	　　2016年底，韓國發源（？）的「皮膚管理」一詞在中國流行；2017年如星火燎原（2017上海美博會，皮膚管理引領新潮流）。到了2018年，醫療美容體系與傳統美容體系都紛紛開設「皮膚管理中心」，甚至舉行「皮膚管理大賽」（現場實況：第48屆美博會國際皮膚管理大賽
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	你知道「水光針」或「微針美塑」也可能導致愛滋病！？也會導致細胞凋亡？！也會導致分枝桿菌感染！？

	 

	#腦子是好東西每個人都要有#

	#思考邏輯是好東西每個人都要會#

	 

	#南無阿彌陀佛#

	#醫師們的真心話#

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	（自即日起極緻皮膚科blog搬到http://www.abskintw.com/。您可以掃描二維條碼，找到這個新位址）

	緣起：

	這兩天臺灣有個比較不小的新聞：「顴骨高害離婚」，婦削骨改運命危。內容大約是：某婦人認為自己顴骨凸出、面相不佳，導致婚姻失敗，決定整形求改運。然後……不料術後嘔吐劇痛、失去意識，送台大醫院檢查發現顱內出血；婦人一度命危，經手術搶救，現仍在加護病房觀察中。家屬已對診所提出傷害告訴。

	這個案例，我想表達什麼？

	一講到「醫學美容」，民眾想像的就是「比較快」。少數人會覺得「比較好」，通常沒有人在意「比較安全」。

	事實上，在生物界，生物的生長週期是一定的，修復週期也是一定的。如果一定要「快」，必然需要加上一些人為的努力。這些「努力」，必定有些「代價」！

	身為美容醫學會的教育長，身為皮膚科醫師，我對於民眾與媒體「只追求效果、不考慮風險」的瘋狂狀況已經屢勸屢淚。即便是相對安全的皮膚美容醫學，「只是」保養品、果酸換膚、脈衝光、雷射乃至肉毒桿菌素、填充劑注射……經過長久門診，經過肌膚監測，我都看到「因為錯誤治療而疼痛到難以入眠的人」。今天的「新聞」其實不是「新」聞，已經發生很多次了……

	最後再提醒一次：醫學美容是「以醫學理論、醫學倫理與醫學手段完成的美容結果」。醫學美容就是醫學，美容只是結果。如果忽略了這一點，健康是最小的代價，生命是最難承受的失去。

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	緣起：

	　　2018年4月15日，臺灣美容醫學醫學會舉辦春季大會。大會執行長找我談一談肌膚監測。

	　　相對於肉眼觀察，肌膚監測最有效的診斷目標其實是「敏感肌」；因此，我們來談一談敏感肌的「亂象」吧。

	　　被診斷為敏感肌的患者很特別：

	　　「患者往往發現自己在不同醫療院所，面對不同醫師，會出現『敏感』、『酒糟』甚至是『脂漏/脂溢』、『過敏』或『玫瑰痤瘡』的不同診斷。」

	　　（如果您也發生這樣的「情況」，您就是泛稱的「敏感/酒糟/脂漏族群」患者）

	　　嚴格從學理上看，「敏感」、「酒糟（玫瑰痤瘡、玫瑰斑）」、「脂漏性皮膚炎/脂溢性皮炎」甚至俗稱的「過敏」都不是同一...						

                        						

	前言：

	　　墨霏姑娘跟我認識一陣子，今年初決定要拍個肌膚監測與肌戒毒相關的資料，特別到台北診所來，細細看了自己的皮膚。

	　　身為曾經幾十位一線演藝人員的皮膚科醫師，我知道演藝人員肌戒毒特別困難與辛苦。沒想到她真能理解，還整理出這些內容。

	　　我知道肌膚監測給了那些真相，也知道肌戒毒阻擋了哪些事。她的整理很簡練，我必須分享給各位。

	　　重要附錄是周展超醫師的感慨（？）。周醫師大名與地位我就不代庖，他的感想我看了好幾次，先貼給各位，將來有機會再分享我的心得。

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	《繼續閱讀》                   
                        

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（圖片取自http://imc23965002.blogspot.com/2009/04/blog-post.html）
補充說明：
肝斑治療難度很高—誘發原因不明，容易反黑，也容易更惡化，因此 許多 醫師以「治療肝斑」為美容聖杯（San-greal）。
我們找到另外一種思維模式：降低皮膚發炎機會，然後減少肝斑復發（詳見肝斑真的可以「痊癒」！？）。
這次的「答客問」目標不是告訴各位「如何治療肝斑？」；目標是提醒各位：「正確的醫療思維，永遠要看長期風險！」
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