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所謂的「醫學美容」真是一群瘋…不只是一窩蜂！當年微針滾輪進到臺灣，我就寫了幾篇文章。文章內容簡單地說：
1.      我不反對微針滾輪，但是必須在健康皮膚上才能執行（類似自然醫學美容談雷射—健康的人才能接受雷射治療！），否則可能「先破壞、難建設」（從「先破壞、後建設」談除疤！？）
2.      
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	　　當患者臉上出現紅塊狀病區，如果再加上脫皮、脫屑的情形，「脂漏性皮膚炎/脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis」就是一個很方便的診斷。

	　　目前認為臉部的脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌（Malassezia furfur, Pityrosporum ovalis）相關，因此多半使用抗黴菌藥物抑制黴菌，或用類固醇治療皮膚炎症狀。經過肌膚監測的長期觀察，我們提出另外一個可能的想法與做法。

	這次影音報告跟各位說明的是：

	　　持續肌膚監測一段時間，我們可以發現任何皮膚發炎的區域，皮膚的基礎紋路（micro relief）都會改變——《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	（圖片取自http://www.grazia.com.cn/）

	王修含院長：王修含院長修含皮膚專科診所（http://www.skin168.net/）

	宋奉宜院長：極緻皮膚專科診所（http://www.abskintw.com/）

	現在臺灣流行的注射整形有哪些？

	（王修含院長）

	多種玻尿酸、膠原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、肉毒桿菌素（肉毒素）、舒顏萃等。

	（宋奉宜院長）

	這幾年來的演變，傳統玻尿酸始終有一席之地。

	膠原蛋白因為抗原反應問題，一度使用量減少。廠商修改抗原端之後，過敏反應漸漸下降，市占率才維持住。

	早期的雅得媚由於宣稱「七年效期」曾經風靡一時。後來隨著大陸的「奧美定事件」而逐漸沉寂。

	之後的微晶瓷、乃至聚左旋乳酸……都只是一席之地，再沒有誰是填充劑的霸主了。

	除了早前的玻尿酸、肉毒素外，注射填充劑還有哪些最新的材料？

	（王修含院長）

	早期的玻尿酸為顆粒型中小分子劑型，通常只能維持半年至一年。近年來出來可維持較久的新型大分子玻尿酸、凝膠式玻尿酸，約可維持一年至兩年。

	此外，還有膠原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、舒顏萃等。

	（宋奉宜院長）

	「玻尿酸降解」這件事，一開始是醫師與使用者眼中的缺點。隨著填充風險的逐漸出現，醫界與民眾對「長效填充劑」逐漸開始懷疑。

	另一方面，幾家玻尿酸原始廠商也開始藉由改變顆粒大小（顆粒愈小，降解愈快）、顆粒形狀（圓形容易塑...						

                        						

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	我最喜歡DIY……！？

	宋醫師，您好！請問新鮮蘆薈膠可以代替洋菜凍悶敷嗎？感謝！

	不是所有天然的，都是安全的：

	有些朋友看書喜歡看標題。看到「食用不飽和植物油」，就以為所有食用物都絕對安全——比起不可食用的東西，可食用物也許相對安全。但是各位別忘了，「吃蝦子過敏」也不是什麼稀奇的事！

	這次又有新花樣
《繼續閱讀》                   
                        

                        						
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（Yahoo決定關閉blog。自即日起，極緻皮膚科的blog搬到了http://www.abskintw.com/。您可以掃描上面這個「太大」的二維條碼，找到這個新地址）
緣起：
 
網路上發現這一則新聞，身為美容醫學會的教育主委，對「醫療糾紛」始終非常在意——從管理學角度看，「糾紛」的形成可以源自於過失，但往往源自於溝通。「醫師打錯針」必然引起糾紛，但是「患者希望鼻子挺一些，醫師其實做不到，但沒辦法跟患者說明的非常清楚」也是糾紛的主要原因。後面這個「沒辦法」，有時候是「醫師沒仔細說」，也可能是「患者滿懷期待，術前摀住了耳朵」。
身為教育長，美容醫學會能夠作的...						

                        						

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	（圖片取自http://www.segura-inc.com/pics/5670/530/harpers-bazzar_cover.jpg）

	Q1：我很在意肌膚的淨白與抗老，需要特別選用訴求美白或抗老功效的洗面乳嗎？

	這個問題看起來很粗淺，其實「學問很深」。

	各位仔細思考保養品規範與相關文宣，就會發現很重要的弔詭——「保養品不得宣稱療效」但「美白、抗敏、抗老保養品滿天飛」？

	（補註：行政院衛生福利部自2000年陸續公告可使用於化粧品之美白成分有13種，除Ascorbyl Tetraisopalmitate（使用濃度3%）為含藥化粧品管理，其餘13種成分以一般化粧品管理，不需辦理上市前查驗登記，但不能超過限量或使用濃度）

	以吃藥來比喻（也就是藥理學的定義），「劑量不足就沒效」、「劑量過重就傷害」是二個很簡單的原則。前者就是「有效劑量」，後者就是「毒性劑量」。

	回頭談「美白或抗老保養品」

	保養品成分必須達到有效劑量，「美白」或「抗老」的宣稱才可能真正有些意義。然而保養品又不是藥品，使用者也不像患者那樣「依照囑咐使用」。自行居家、任意使用的結果，「達到有效濃度的產品」往往也意味著「長期使用可能累積，超過毒性劑量」（還記得佳麗寶美白事件嗎？）

	因此您必然理解，無論從政府管制或廠商避險角度看，「保養品產生明顯效果」的機率實在很低……

	繼續討論「有效劑量」

	一個成分是否有效，「劑量的接觸時間」也是很重要...						

                        						

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	（圖片取自https://www.flickr.com/photos/britishlibrary/11095967006/）

	【民眾以為】

	工業愈進步，汽、機車的排氣灰塵更多。加上PM2.5的霧霾污染，空氣真是髒得不得了。化妝品專櫃小姐都說，如果不擦隔離霜，皮膚會很淒慘的。網路資訊也是一窩蜂，看起來真是驚心動魄啊……

	【皮膚科醫師知道】

	嚴謹地說，「污染的空氣對皮膚是不是真有影響」這句話，必須分成三方面討論：「污染對健康皮膚的直接傷害」、「污染對敏感皮膚的加重傷害」以及「污染傷害身體健康，間接影響皮膚」。最後才能討論「護膚品能不能抵抗，甚至反轉這個傷害」。

	首先是「污染對於皮膚的直接傷害」。「霧霾顆粒很小，可能滲透進入皮膚」看起來就是個直觀議題，當然也是業界不願意放棄的好商機。這部分的討論不少，但總體來說，還...						

                        						

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	請宋醫師闡述下，近期注意到的抗老熱點；特別是微整之類的問題。另外，酒糟與敏感，有什麼需要特別注意的地方？

	近期對於抗老，您有什麼想說，或者最近讓您特別感興趣的研究？有什麼新興玩意？

	答：

	詳細地討論「抗老化」，目前最可能完成的是「延遲老化」，大眾最有興趣的是「逆齡回春」。通俗地說，前者討論「如何老得慢？」後者關心「五十歲能不能回到三十歲？」

	先談「延遲老化」。                                              

	這部分在邏輯上有二個方向：「減少內在傷害」與「減少外在傷害」。除了遺傳、種族等不可選擇因素，前者可以用「戒菸」、「戒酒」、「正常睡眠」、「多吃抗氧化物（蔬菜、水果）」等方式好好保護。後者最常見的議題就是「防止陽光傷害（也就是防曬）」與「避免錯誤傷害」。

	防曬談過很多次了（一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險），因此我想特別談談「避免錯誤傷害」。

	大家都知道，我專注於「肌膚監測對護膚品的長期傷害預防」。從「敏感性肌膚愈來愈多」的醫療現象下手，我很確定的是「不健康的皮膚，接受太多雷射、左旋C美白，保濕抗敏等導入，必定會造成更多傷害風險」。另外，使用「更深部浸透基底層」、「去角質之後的加強美白」、「最新奈米分子成分」……這許多加強滲入的保養方式，皮膚滲入愈多，愈可能出現「細胞難以容忍的過飽和狀態」——聽起來很有學問！？其實就是「皮膚吃一碗很飽，吃三碗很撐，吃十碗必然會嘔吐、紅腫」的文謅謅版本罷了。

	因此，避免錯誤傷害，以減少皮膚提早老化的最重要因素是：請尊重皮...						

                        						
一位二十多位的男生，左臉頰有二個小紅疤痕（大約各0.2平方公分），據說是青春痘後留下的紅色疤痕，已經一年多。之前某診所做過二次脈衝光，他自己覺得更糟（至少沒有變好），因此拒絕該醫師染料雷射的治療提議，轉來求診。
 
先說事實：
 
圖一是500萬圖元數位相機1X圖。膚色與疤痕的對比變得比較模糊了。膚色已經整體褪紅，與疤痕的色素對比仍舊變模糊，顯然疤痕色素淡化更多。而且可以看到毛孔粗大的情況也略為改善。
 
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圖二是較詳細的紀錄，但50X皮膚鏡的1X《繼續閱讀》