許多人問：#肌戒毒#可以改善紅血絲嗎？

	先跟各位報告個案例。患者臉部紅血絲明顯，而且伴隨乾癢多年。初診之後建議#肌戒毒#。「不遵從醫囑四天」，然後輕微橄欖油按摩三天，初診後第八天回診……

	（我的門診習慣是：初診後不給任何產品，一週後回診監測速度與方向。如果患者覺得乾燥難忍，或者希望稍微加速，可以使用食用植物油按摩，增加皮膚細胞的循環與活力）

	接下來各位就看到這兩張圖：

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	有點手癢，給個真實的證據大家看看；使用者的主觀感覺是　按摩時顆粒一顆一顆自動跳出。

	１．堵塞的毛孔確實重新乳化了；可以從　表皮黑暗顆粒看不清楚；真皮黑暗顆粒明顯軟化透白　證明此事

	２．表皮的囤厚角質同時軟化，稍稍顯露出正常紋路的樣子

	３．果酸換膚或其他Ａ酸、Ａ醇之類能不能完成同樣的效果？不行。如果要軟化角質栓，表皮的傷害一定比這個更深切；各位可以想一想，光是擦一擦Ａ醇就紅腫脫皮（這是表皮傷害），哪有時間可以等到皮脂栓也軟化？果酸或杏仁酸之類更是凶狠，所以幾秒到幾分鐘就要中和啊。

	用的是啥？食用橄欖油而已。想學嗎？注意排異反應即可。不用花錢，顆粒代謝之後臉紅跟敏感也會漸漸改善。
						

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我想請問：
 
Paraben（可致敏性防腐劑）一直以來被大家所懼怕，感覺加了它、就一定對皮膚有害。事實上它並不可怕，而且非常穩定……等思考，本期想借此糾正讀者們對它的恐懼和誤解。
您能對於「防腐劑很可怕！？」這個議題提出一些科普說明嗎？
（宋奉宜）傳統回答：
 
所謂「毒」，必然跟劑量有關！
 
請各位回想一下：如果每天喝很多鹽水，幾年下來終究洗腎。「鹽」到底有沒有「毒」？完全禁絕「鹽」，人體會出現浮腫現象；過量使用「鹽」，腎臟負擔又導致健康傷害。
再回想一下：幾年前痠痛貼布非常盛行，甚至有新聞傳出「出現水楊酸中毒現象」。水楊酸（阿斯匹靈Aspirin的結構...						

                        						

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	微博某格友：

	　　高中的時候，覺得洗面乳就是長大的標誌。青春期沒有痘痘的我也開始跟風用洗面乳，逐漸的水、乳液，眼霜……

	　　直到14年臉突然反覆過敏。

	　　曾經人人羡慕的皮膚，經過十幾年的傷害，變得毛孔粗大、暗沉，還動不動臉紅起疙瘩。

	　　接觸肌戒毒以前，我認為年齡大了，皮膚也就這樣了。

	　...						

                        						

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	前言：

	對於保養品與保養行為，無論醫師或廠商，不斷追求更強大的效果、更深度的滲入。從研發角度來看，原始萃取變成精確萃取，之後是高度純化的專業合成，甚至進展到「細菌工廠」概念；原料也盡量往「奈米化」方向發展。臨床使用上的追求，可以看到日常塗抹變成面膜的強制吸收、超聲波導入、離子導入、電脈衝穿孔式導入直到微針、飛梭雷射（點陣激光）後導入，終於美塑直接注入真皮。

	愈來愈小的顆粒、愈來愈直接的注入，單純從「更多給予」方向看是進步的。然而從藥理學角度注視，「過度的劑量就是毒」是千古不變的基本道理。從事肌膚監測觀察幾年來，後者是我更多的領悟與堅持。

	從事酒糟與肝斑（黃褐斑）的保養品置換療法多年，深刻體認到「成分過量就是負擔」、「產品滲入太多未必是好事，很可能引起細胞排斥」這種現場實戰心得。反過來說，依靠細胞本體的對抗/排除反應，患者往往需要很久的時間，加上很辛苦的過程。「正式排除」往往意味著臉部水腫、組織液與大量的青春痘。雖然大敷面之類的清除行為可以幫助排除更快、更順利些，但是在幾百、上千次的觀察中，我們認為「排除過程中的表皮小破損，也許是排除的必須」。

	從這個角度切入，從2012
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	（圖片為古典酒糟，取自http://bbs.drreportcn.com/forum.php?mod=viewthread&tid=5723&page=1#pid18990）

	補充說明：

	自從成為華人地區極稀少的酒糟/敏感肌膚專業門診醫師（<=希望不是唯一……沒有人可以討論，實在太寂寞了…），「究竟我是不是酒糟患者？」的問題每天如冰雹般飛來（<=「雪片」比較輕，「冰雹」非常痛~）。

	想解釋這個問題，必須先對「酒糟」這個疾病做個簡單解釋。

	大家對「酒糟」這個名詞的乍然印象，就是「鼻子腫腫、大大；多多膿頭的酒渣鼻」。這個名詞與「酒」有關，猜測是中醫認為「多飲酒、多濕熱；濕熱傷脾，脾熱者，鼻先赤」這樣的概念（<=我只是中醫的「學生」，請各位多多海涵…）。無論如何，傳統戲劇中常常將多飲酒或是醉鬼，描繪成鼻頭糟紅、腫脹的模樣。

	「傳統」（<=最早）西方醫學的酒糟概念，也是從鼻頭化膿、發紅腫脹、血管增生這個概念出發的。隨著鼻部疾患的逐漸嚴重與擴展，兩頰及眼睛都開始出現問題，同時鼻部的腫脹發展成增生（主題：酒糟性皮膚炎與脂漏性皮膚炎有什麼差異？）。

	然而「最新」的酒糟概念已經擴展到更寬廣的地步……凡是慢性臉部乾癢、發紅；出現青春痘狀的化膿/微紅丘疹，久了甚至有些血管絲出現，就算是「酒糟」了。

	從這樣「不明原因的慢性皮膚發炎」就可以列入「廣定義性酒糟」的現狀看來…「究竟我是不是酒糟患者？」這個問題，就跟《繼續閱讀》                   
                        

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臺灣BAZAAR問了我一些問題……
 
問：儘管全臉有擦防曬，一曬到陽光＆流汗，唇周肌膚區域就感到刺痛發癢…這是為什麼呢？該如何改善？
答：雖然 皮膚科 醫師並非成分與配方專家，但是我們知道所有保養品（包括防曬品）都必須多少放些乳化劑、安定劑之類的成分，即便是純物理性防曬產品，也可能有「粉體對於乾燥皮膚的刺激表現」這個小問題。
口週/唇週的皮膚其實很可憐——各位不知道是否注意過，「男生刮鬍子」是種刀片等級的物理摩擦傷害，每天上午「滿口刷牙的牙膏泡泡」是乳化劑的強烈浸潤，「吃完飯用力擦嘴」也榮獲傷害排行榜的前三名……（更遑論「潔癖型擦擦客」）。
既然唇週的皮膚保護層常常受損，出現角質層乾燥甚至翻出損傷的狀況，汗水中的鹽分與防曬乳的刺激，使得這部分皮膚容易刺痛發癢，就不是什麼奇怪的事了。知道了具體原因，預防方式當然簡單許多：
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	　　這次講題大約分成四個部分：

	課程大綱：

	　　肌膚監測是什麼？

	　　肌膚監測的臨床邏輯

	　　肌膚監測如何保護醫師

	　　肌膚監測如何幫助醫師

	首先是肌膚監測的基本介紹：

	　　目前肌膚監測的設定是以50《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	主持人：林書煒

	來賓：宋奉宜醫師（極緻皮膚科診所院長）

	來賓：羅明宇中醫師

	來賓：程涵宇營養師

	Youtube（全球）：

	Part1：http://youtu.be/I4uH3GEIqag

	Part2：http://youtu.be/KYfFEBuT2E8

	Part3：http://youtu.be/erElPGlEp1U

	56視頻（中國）：

	Part1：http://www.56.com/u13/v_MTIwMTAyMjI2.html

	Part2：http://www.56.com/u78/v_MTIwNzk1NzMx.html

	Part3：http://www.56.com/u15/v_MTIwNzk4NzQ4.html

	預設題綱：

	青春痘形成的原因有分哪幾種？

	青春痘怎麼好像都治不好？

	只有油性皮膚會長痘痘，乾燥的皮膚就不會長痘痘嗎？

	青春痘該不該擠？如果要擠要注意些甚麼？

	為什麼在生理期時會比較容易長痘痘？

	為什麼睡眠不足會長痘痘？壓力大也會？

	聽說痘痘長在不同位置，代表身體不同地方傳出來的警訊？例如長在下巴、嘴巴附近、背部、頭髮上的痘痘，與男性賀爾蒙有關。長在兩頰和額頭的痘痘，與飲食、壓力，或是生活習慣有關。是真的嗎？

	背上長痘痘是甚麼原因？該如何改善？

	為什麼有時痘...