（圖片取自北京精品採購指南）

	格友：脂漏性皮膚炎問題

	宋醫師，您好，您的所有博文+評論+書我都看了，我被大陸這邊的醫生診斷為脂溢性皮炎，中醫和西醫都試過無效。

	跑了8個月步，每天8 km，有忌口；每天吃很多蔬菜、水果和瘦肉。過程中不再吃藥和塗任何東西，別的所有症狀都沒了！可是臉上還是不斷的有類似死皮的出現，走投無路，只好求助宋醫師。

	現在我有三個想法：

	

		每天繼續像以前一樣跑完步後出汗，死皮軟之，用手抹去，可是總是持續出死皮。
	

		嘗試塗植物油軟之除去。
	

		買個潛水呼吸管，用大臉盆，臉泡水軟之除去……


	拜託宋醫師給點意見，看哪個辦法可以，或者別的什麼方法，實在走投無路了。[淚]

	格友問題的回答：

	@宋奉宜醫師_臺北極緻：首先恭喜您「別的所有症狀都沒了！」。其次，您的做法1+2可行，絕對別執行3。

	更正確地說，過度給水會破壞皮膚的正常酸性保護膜結構。

	@郭子星1868：謝謝您的回答呢。現在我臉上有很多死皮，正常水洗是洗不掉的，跑完步後死皮變很軟，用手扣可以扣掉，可是過了3天左右又開始出死皮了。有什麼辦法可以去掉死皮呢？？？

	@宋奉宜...						

                        						

	

	「肌戒群」交流公告：

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	Iris-bigeye：

	宋醫師，請問您對鯊烷油有什麼看法？您監測過嗎？@宋奉宜醫師_臺北極緻

	【韓媒曝假冒化妝品黑幕：大多銷往中國】

	韓國媒體進一步曝出，一檔中國美妝節目推薦的韓國美容霜，去年在中國的銷售額達到了約合人民幣4《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	

	

	前言：

	有一位高學歷的好朋友，一直「支持著」肌膚監測與肌戒毒。

	我知道他不是很懂，但也感謝他的支持……接下來有些故事，就是故事……

	故事：

	（原來的微信對話使用的是手機鍵盤；這文章是電腦騰打的，為了讓各位看懂細節，我因此補充地更細緻一些。內文可能有一些不同，但主旨完全相同，沒有改變。

	另外，水光針就是台灣的水光槍。）

	麻辣湯：

	水光針現在很流行哦。您的意見是怎樣呢？

	宋奉宜醫師：

	重點不是「怎麼給」，是「給什麼！」

	麻辣湯：

	一般都是給玻尿酸還是膠原蛋白？

	宋奉宜醫師：

	一般是給純玻尿酸，還是亂七八糟一堆東西混雜在一起？

	麻辣湯：

	不知道啊，您覺得怎麼樣好？

	宋奉宜醫師：

	我的意思是說，您如果信任該醫師，相信他沒有胡搞瞎搞地混雜一堆東西，您就監測治療前後的圖片，持續監測，反覆對照。

	如果您不信任該醫師，擔心他胡搞瞎搞亂混一場，啥東西都往您皮膚裡面打去，就別去了。

	麻辣湯：

	嗯。只是前後照片都不給我看啊……

	宋奉宜醫師：

	您顯然沒聽懂我的意思，您要自己做肌膚監測，然後保留圖片作比對啦。

	另外，您問的這個問題類似「聽說有新的闌尾炎手術方法？」。然而醫師關注的永遠是「如何『治癒』闌尾炎」而非「追逐『治療的新手法』」。

	我不關心水光針療法新不新、紅火不紅火，我只關心「該治療...						

                        						

	前言：

	    寫過很多文章，百般提醒：「既然護膚品強調滲入，『滲入濃度與累積風險』就成為健康議題。各位必須思考環境荷爾蒙（內分泌干擾因子）對癌症的影響可能。」

	    學理與文獻中，保養護膚品與癌症的相關風險也不罕見：

	160308%20(1).JPG" style="width: 640px; height: 453px;" />

	    Breast Cancer Fund：「聯邦法律的漏洞使已知與癌症、不孕及畸胎相關成分，仍舊大喇喇地置入日常護膚品。同一時間乳癌發生率劇烈上升。」

	    （In the U.S., major loopholes in federal law allow the cosmetics industry to put thousands of synthetic chemicals into personal care products, even if those chemicals are linked to cancer, infertility or birth defects. At the same time as untested chemicals have been steadily...						

                        						

	

	（圖片取自http://www.grazia.com.cn/）

	王修含院長：王修含院長修含皮膚專科診所（http://www.skin168.net/）

	宋奉宜院長：極緻皮膚專科診所（http://www.abskintw.com/）

	現在臺灣流行的注射整形有哪些？

	（王修含院長）

	多種玻尿酸、膠原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、肉毒桿菌素（肉毒素）、舒顏萃等。

	（宋奉宜院長）

	這幾年來的演變，傳統玻尿酸始終有一席之地。

	膠原蛋白因為抗原反應問題，一度使用量減少。廠商修改抗原端之後，過敏反應漸漸下降，市占率才維持住。

	早期的雅得媚由於宣稱「七年效期」曾經風靡一時。後來隨著大陸的「奧美定事件」而逐漸沉寂。

	之後的微晶瓷、乃至聚左旋乳酸……都只是一席之地，再沒有誰是填充劑的霸主了。

	除了早前的玻尿酸、肉毒素外，注射填充劑還有哪些最新的材料？

	（王修含院長）

	早期的玻尿酸為顆粒型中小分子劑型，通常只能維持半年至一年。近年來出來可維持較久的新型大分子玻尿酸、凝膠式玻尿酸，約可維持一年至兩年。

	此外，還有膠原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、舒顏萃等。

	（宋奉宜院長）

	「玻尿酸降解」這件事，一開始是醫師與使用者眼中的缺點。隨著填充風險的逐漸出現，醫界與民眾對「長效填充劑」逐漸開始懷疑。

	另一方面，幾家玻尿酸原始廠商也開始藉由改變顆粒大小（顆粒愈小，降解愈快）、顆粒形狀（圓形容易塑...						

                        						

	

	　　當患者臉上出現紅塊狀病區，如果再加上脫皮、脫屑的情形，「脂漏性皮膚炎/脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis」就是一個很方便的診斷。

	　　目前認為臉部的脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌（Malassezia furfur, Pityrosporum ovalis）相關，因此多半使用抗黴菌藥物抑制黴菌，或用類固醇治療皮膚炎症狀。經過肌膚監測的長期觀察，我們提出另外一個可能的想法與做法。

	這次影音報告跟各位說明的是：

	　　持續肌膚監測一段時間，我們可以發現任何皮膚發炎的區域，皮膚的基礎紋路（micro relief）都會改變——《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	

	（圖片取自http://www.segura-inc.com/pics/5670/530/harpers-bazzar_cover.jpg）

	Q1：我很在意肌膚的淨白與抗老，需要特別選用訴求美白或抗老功效的洗面乳嗎？

	這個問題看起來很粗淺，其實「學問很深」。

	各位仔細思考保養品規範與相關文宣，就會發現很重要的弔詭——「保養品不得宣稱療效」但「美白、抗敏、抗老保養品滿天飛」？

	（補註：行政院衛生福利部自2000年陸續公告可使用於化粧品之美白成分有13種，除Ascorbyl Tetraisopalmitate（使用濃度3%）為含藥化粧品管理，其餘13種成分以一般化粧品管理，不需辦理上市前查驗登記，但不能超過限量或使用濃度）

	以吃藥來比喻（也就是藥理學的定義），「劑量不足就沒效」、「劑量過重就傷害」是二個很簡單的原則。前者就是「有效劑量」，後者就是「毒性劑量」。

	回頭談「美白或抗老保養品」

	保養品成分必須達到有效劑量，「美白」或「抗老」的宣稱才可能真正有些意義。然而保養品又不是藥品，使用者也不像患者那樣「依照囑咐使用」。自行居家、任意使用的結果，「達到有效濃度的產品」往往也意味著「長期使用可能累積，超過毒性劑量」（還記得佳麗寶美白事件嗎？）

	因此您必然理解，無論從政府管制或廠商避險角度看，「保養品產生明顯效果」的機率實在很低……

	繼續討論「有效劑量」

	一個成分是否有效，「劑量的接觸時間」也是很重要...						

                        						

（Yahoo決定關閉blog。自即日起，極緻皮膚科的blog搬到了http://www.abskintw.com/。您可以掃描上面這個「太大」的二維條碼，找到這個新地址）
緣起：
 
網路上發現這一則新聞，身為美容醫學會的教育主委，對「醫療糾紛」始終非常在意——從管理學角度看，「糾紛」的形成可以源自於過失，但往往源自於溝通。「醫師打錯針」必然引起糾紛，但是「患者希望鼻子挺一些，醫師其實做不到，但沒辦法跟患者說明的非常清楚」也是糾紛的主要原因。後面這個「沒辦法」，有時候是「醫師沒仔細說」，也可能是「患者滿懷期待，術前摀住了耳朵」。
身為教育長，美容醫學會能夠作的...