護理感想=陳小姐；20140121~20140820：

	謝謝如薇總是對於我的疑問都會給予我耐心的回答。我會再繼續努力的，希望肌膚能夠回到健康的狀態。

	緣起：

	許多朋友在網路上討論肌膚監測的意義，更多酒糟、敏感肌膚的朋友在家自我實行「十四天不洗臉」。這條漫漫的、辛苦的、目前非主流的自我修復路途，所有人都需要鼓勵！

	因此我們請診所與網路的「前輩」，無論是治療酒糟、黑斑或青春痘的朋友，自願地寫下一些護理心得。希望這些心得能給各位朋友們信心——無論您現況如何，只要堅持停止錯誤行為，「皮膚自我修復」是絕對真理！

	「寒冬互暖」，是護理心得分享的主要目的。如果各位看完這些分享還有疑問，請將補充閱讀的幾篇文章看完。

	核心精神聲明：

	我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

	根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

	使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

	
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	問：

	您好醫師，我們常聽到異位性皮膚炎，但脂漏性皮膚炎跟缺脂性皮膚炎是什麼？我有個很胖的朋友，他臉上有一顆顆的小瘤，那也是皮膚炎的一種嗎？

	

	

	（圖片取自http://www.fhm.com.tw/content_girls.php?id=33030；模特兒是吳怡霈小姐）

	答：

	您這個問題至少牽涉到五個答案，很難在三百字內解答完（編輯要求），我盡力試試！

	

		目前對「異位性皮膚炎」的理解是「先天過敏患者的容易乾燥現象」。換句話說，「異位性」必須先確定過敏體質，然後再看他的乾燥狀態是否造成皮膚發炎。後面這種「皮膚發炎」多半發作在四肢的彎處窩，例如手臂的肘窩與腿部的膕窩。再加上「過敏」這個基礎，中醫也稱為「四彎風」。


	既然「異位性體質」多半是先天狀態，因此好發於兒童，很少小時候沒有，長大才發作。

	

		「脂漏性皮膚炎」的最原始認定是「皮脂過多，造成發炎」；經過幾十年，皮膚科才「認為」是皮脂被皮屑芽孢菌分解後成為脂肪酸，最後酸性傷害了皮膚造成發炎現象。從這個角度看，「皮脂多」與「缺脂性皮膚炎」剛好是對立的——前者必然發作在身體油脂比較多的地方，例如眉間、鼻側（法令紋）與胸口、頭皮。後者則多與老化、過度洗滌相關，發生位置主要是小腿外側、後腰外側、手臂外側……等乾燥區域。因為冬天出油量少、又洗得熱，「缺脂性皮膚炎」往往也就是冬季濕疹的主要原因。
	

		最後談到您的朋友。既然「很胖」，就無法完全排除黃斑瘤（xanthelasma）的可能。這是一種發生在眼瞼表面的黃色脂肪腫塊，往往在中年女性上眼...						

                        						

	 

	既然可能「變」好，就可能「變」壞……

	身居美容醫學會教育委員會主任委員位置，最起碼的好處是：「即便業界資歷不到三十年，眼界絕對超過幾千年……」

	見多識廣之後，很容易就知道什麼是對的？什麼是錯的！誰說真話？誰說謊言！

	然而忠言往往逆耳，毒藥多包糖衣……

	之前寫過太多「醫學美容必須謹慎」的文章；例如注射玻尿酸有皮膚潰爛風險？、往臉上填充東西？請「極端」注意風險！、“LASIK安全性事件”顯示醫美風險問題、三論「醫學美容是有風險的！」=這次談「隆乳」、手術，永遠有風險！、再談防腐劑…=從5047格文再談「長期劑量風險」與美白或抗老功效洗面乳有意義嗎？洗臉卸妝二合一安全嗎？還有「錯誤」保鮮膜濕敷法的超級傷害風險！

	然後相信的人有福，忽略的人受傷……

	抱怨完畢！

	我是醫師，資深皮膚科醫師（兼教育委員會成員）。囉嗦與提醒是我的義務，至於接受不接受……各有因緣莫強求！

	

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	人們以為「醫學」美容只是……快速的！？

	宋醫師，如果是敏感性肌膚，通過肌戒毒，會有改善，變為健康的肌膚狀況嗎？

	呃。聽說光子嫩膚、果酸換膚等一些美容項目能快速改善肌膚狀況。

	是否可以嘗試做完這種速成的雷射激光美容項目，再保持肌戒毒？

	【PS：肌戒毒真的是一個持久戰。每天紅著臉，起著痘，流著組織液，起著皮……咋見人啊……[淚]】

	肌膚能夠保持一個好的健康狀態？

	先給結論：

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	既然上傳@極緻小哈的「活敷大敷面，拆粉膜=極緻小哈版」，當然就有「下集」，拆粉膜。

	還是囉嗦一下：關於大敷面的理由與結果、好處與注意事項，早早已經在大敷面操作=極緻小哈版為各位解釋了。這次的大敷面，基本上就是……「高等肌戒毒必須理解」這種等級的。

	這是「上集」的資料：

	影音視頻youtube網址在：https://www.youtube.com/watch?v=0ZYP2BwM3EE

	影音視頻56網址在：http://www.56.com/u98/v_MTEwOTQ2NjE1.html

	影音視頻Youku網址在：http://v.youku.com/v_show/id_XNjk0MzcyMDI4.html

	這是本次「下集」的資料：

	影音視頻youtube網址在：https://www.youtube.com/watch?v=cUR17lDGa5w

	影音視頻56網址在：http://www.56.com/u96/v_MTEwOTU5OTAx.html

	影音視頻Youku網址在：http://v.youku.com/v_show/id_XNjk0NDQ4OTY4.html

	所有標準日常照顧請參照「基礎居家照護指導」。這篇是我覺得比較清楚的，還請各位參照。

	如果您想更正式的感謝或請教這位姑娘，她在...						

                        						

	

	（如果您在海外，想要訂閱本部落格電子報，以便更方便地閱讀全文/超連結，煩請點擊這裏）。

	很多人問果酸換膚的安全性

	　　這些問法包括了：「醫師，我可不可以做果酸換膚去痘印？」、「醫師，25%的果酸換膚比較安全？還是35%的果酸換膚才有效果？」

	　　諸如此類。

	　　這些問題，基本上都犯了邏輯錯誤。這...						

                        						

	

	　　開始肌膚監測之後，我對於「肉眼、記憶」看診敏感肌膚的模式開始出現疑惑——

	　　敏感肌的紅腫表現很難以文字紀錄（即便有色卡輔助，我還是不覺得「紅八」與「紅七」很容易區分），醫師因此只能依靠記憶比對。醫師每天、每天看診幾十、上百位患者，您真的覺得醫師記得您「上次的紅腫狀態」？此其一。

	　　肉眼難以發現伍氏燈下的螢光表現，肉眼也沒有能力細細地區分皮膚紋路（micro relief）的演進或退化。藥品對於皮膚的改善或是破壞未必是肉眼可以偵測（類固醇短期褪紅同時，長期濫用也威脅著正常肌膚健康與紋路表現），遑論護膚品？保養品的使用是如此廣域（從額頭到胸口？）、長期（十四歲開始？）與大量（洗面乳之後有化妝水、保濕乳液與精華素；最後再來個防曬霜？），這麼大量且持續性的滲入，卻因為每日、每日的細微差異，我們仍舊無法以肉眼偵測，直到出了大問題仍舊「找不到原因」？

	　　所以我寫了篇《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	2014年9月27日表皮如下：

	

	2016年9月12日表皮如下：

	

	2014年9月27日《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	（圖片取自網路）

	智慧不生疑惑：

	網路世代與舊世代的最大差異，在於邏輯的培養與資訊的取得。

	舊世代資訊取得不易，因此多聞者勝（小百科就是博士！）

	然而網路世代面對善意的、惡意的、正確的與錯誤的資訊比雪片還多，資訊取得不再是問題，資訊的邏輯判斷才是重點！

	以生命科學（醫學領域）為例，治癌的與致癌的、基因的與轉基因的；各種支持與反對的聲音——可能是無良廠商的蒙蔽宣稱，也可能是創新廠商的誠懇呼籲；可能是方舟子打林志穎的熱鬧，也可以是柴小姐+屋頂+中國兩會+中石化的...