我最喜歡DIY……！？

	宋醫師，您好！請問新鮮蘆薈膠可以代替洋菜凍悶敷嗎？感謝！

	不是所有天然的，都是安全的：

	有些朋友看書喜歡看標題。看到「食用不飽和植物油」，就以為所有食用物都絕對安全——比起不可食用的東西，可食用物也許相對安全。但是各位別忘了，「吃蝦子過敏」也不是什麼稀奇的事！

	這次又有新花樣
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（Yahoo決定關閉blog。自即日起，極緻皮膚科的blog搬到了http://www.abskintw.com/。您可以掃描上面這個「太大」的二維條碼，找到這個新地址）
緣起：
 
網路上發現這一則新聞，身為美容醫學會的教育主委，對「醫療糾紛」始終非常在意——從管理學角度看，「糾紛」的形成可以源自於過失，但往往源自於溝通。「醫師打錯針」必然引起糾紛，但是「患者希望鼻子挺一些，醫師其實做不到，但沒辦法跟患者說明的非常清楚」也是糾紛的主要原因。後面這個「沒辦法」，有時候是「醫師沒仔細說」，也可能是「患者滿懷期待，術前摀住了耳朵」。
身為教育長，美容醫學會能夠作的...						

                        						

	

	

	（圖片取自http://www.segura-inc.com/pics/5670/530/harpers-bazzar_cover.jpg）

	Q1：我很在意肌膚的淨白與抗老，需要特別選用訴求美白或抗老功效的洗面乳嗎？

	這個問題看起來很粗淺，其實「學問很深」。

	各位仔細思考保養品規範與相關文宣，就會發現很重要的弔詭——「保養品不得宣稱療效」但「美白、抗敏、抗老保養品滿天飛」？

	（補註：行政院衛生福利部自2000年陸續公告可使用於化粧品之美白成分有13種，除Ascorbyl Tetraisopalmitate（使用濃度3%）為含藥化粧品管理，其餘13種成分以一般化粧品管理，不需辦理上市前查驗登記，但不能超過限量或使用濃度）

	以吃藥來比喻（也就是藥理學的定義），「劑量不足就沒效」、「劑量過重就傷害」是二個很簡單的原則。前者就是「有效劑量」，後者就是「毒性劑量」。

	回頭談「美白或抗老保養品」

	保養品成分必須達到有效劑量，「美白」或「抗老」的宣稱才可能真正有些意義。然而保養品又不是藥品，使用者也不像患者那樣「依照囑咐使用」。自行居家、任意使用的結果，「達到有效濃度的產品」往往也意味著「長期使用可能累積，超過毒性劑量」（還記得佳麗寶美白事件嗎？）

	因此您必然理解，無論從政府管制或廠商避險角度看，「保養品產生明顯效果」的機率實在很低……

	繼續討論「有效劑量」

	一個成分是否有效，「劑量的接觸時間」也是很重要...						

                        						

	

	（圖片取自https://www.flickr.com/photos/britishlibrary/11095967006/）

	【民眾以為】

	工業愈進步，汽、機車的排氣灰塵更多。加上PM2.5的霧霾污染，空氣真是髒得不得了。化妝品專櫃小姐都說，如果不擦隔離霜，皮膚會很淒慘的。網路資訊也是一窩蜂，看起來真是驚心動魄啊……

	【皮膚科醫師知道】

	嚴謹地說，「污染的空氣對皮膚是不是真有影響」這句話，必須分成三方面討論：「污染對健康皮膚的直接傷害」、「污染對敏感皮膚的加重傷害」以及「污染傷害身體健康，間接影響皮膚」。最後才能討論「護膚品能不能抵抗，甚至反轉這個傷害」。

	首先是「污染對於皮膚的直接傷害」。「霧霾顆粒很小，可能滲透進入皮膚」看起來就是個直觀議題，當然也是業界不願意放棄的好商機。這部分的討論不少，但總體來說，還...						

                        						

	

	請宋醫師闡述下，近期注意到的抗老熱點；特別是微整之類的問題。另外，酒糟與敏感，有什麼需要特別注意的地方？

	近期對於抗老，您有什麼想說，或者最近讓您特別感興趣的研究？有什麼新興玩意？

	答：

	詳細地討論「抗老化」，目前最可能完成的是「延遲老化」，大眾最有興趣的是「逆齡回春」。通俗地說，前者討論「如何老得慢？」後者關心「五十歲能不能回到三十歲？」

	先談「延遲老化」。                                              

	這部分在邏輯上有二個方向：「減少內在傷害」與「減少外在傷害」。除了遺傳、種族等不可選擇因素，前者可以用「戒菸」、「戒酒」、「正常睡眠」、「多吃抗氧化物（蔬菜、水果）」等方式好好保護。後者最常見的議題就是「防止陽光傷害（也就是防曬）」與「避免錯誤傷害」。

	防曬談過很多次了（一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險），因此我想特別談談「避免錯誤傷害」。

	大家都知道，我專注於「肌膚監測對護膚品的長期傷害預防」。從「敏感性肌膚愈來愈多」的醫療現象下手，我很確定的是「不健康的皮膚，接受太多雷射、左旋C美白，保濕抗敏等導入，必定會造成更多傷害風險」。另外，使用「更深部浸透基底層」、「去角質之後的加強美白」、「最新奈米分子成分」……這許多加強滲入的保養方式，皮膚滲入愈多，愈可能出現「細胞難以容忍的過飽和狀態」——聽起來很有學問！？其實就是「皮膚吃一碗很飽，吃三碗很撐，吃十碗必然會嘔吐、紅腫」的文謅謅版本罷了。

	因此，避免錯誤傷害，以減少皮膚提早老化的最重要因素是：請尊重皮...						

                        						

	

	（圖片取自周杰倫「牛仔很忙」官方MV的56.com連結）

	說明：

	貼完真理自有其強制性！「肌戒毒」與敏感、酒糟及脂漏性皮膚炎！？，幾個月後同一位朋友就貼了真理自有其強制性！「肌戒毒」的讀者回應，again！。

	然後@懂比愛_更難做到立刻發言橫眉冷對千夫指！「肌戒毒」的讀者回應，淚光閃閃篇。

	如果再加上「肌戒毒」真是對的！但是應該怎麼執行呢？與為什麼「肌戒毒」後，原先不長痘的地方開始長痘了？還有「肌戒毒」真是對的！=趴兔……

	各位就知道……我比牛仔更忙！

	閒話少說。這次是真理自有其強制性！「肌戒毒」與敏感、酒糟及脂漏性皮膚炎！？那位朋友看到淚光閃閃篇之後的回應。我就不多說了，看門診、寫邀稿、幫忙擬定政策說帖、演講稿、回家睡覺……

	我真的比牛仔還忙呀！

	肌戒毒格友回應
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	（圖片取自http://www.jtf.org.tw/health/）

	說明：

	這是董氏基金會（就是臺灣「很認真戒菸」的公益團體）旗下「大家健康」雜誌對我訪談整理之後的底稿。

	鑒於版權尊重，網路只刊登部分相關內容。其餘部分，如果各位還有興趣，還請自行購買當期雜誌。

	微整形，瘋什麼？文/周子嵐

	愛美，是人的天性，但要安全變美才是王道，否則衍生出更多棘手的問題，本期教民眾如何美的安全。

	走在臺北街頭，如果仔細一點會發現，三不五時都是醫學美容的廣告，代言人都是帥哥美女醫師，在醫學美容診所強力放送廣告下，加上削價競爭，越來越多人做微整形，做完大部份人總覺得美不少。

	醫美是什麼？

	十年來，醫美的耗材、儀器變化速度快，到底何謂醫學美容？衛生福利部醫事司長李偉強說，美容醫學是由專業醫師透過醫學技術，例如手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或非侵入性醫療技術，來改善身體外觀，而非以治療疾病為主要目的。

	常見項目包括下列三類：

	

		光電性治療：雷射、脈衝光、電波、超音波等
	

		針劑注射性治療：肉毒桿菌素、填充物(玻尿酸、膠原蛋白)等
	

		美容手術：抽脂、隆乳、隆鼻、植髮、雙眼皮手術、眼袋手術、拉皮手術、削骨、正顎手術等


	醫美診所三成撐不過二年就倒閉

	臺灣人做事總是一窩蜂，近年來醫美診所一家家開，甚至成為醫學生最想去的地方，因為好賺。但在10年前南部就傳出刷健保卡送果酸的行銷策略，隱約透露醫美市場的競爭。

	中華民國美容醫學醫學...						

                        						

	

	身為資深的敏感與酒糟肌膚治療者，面對這許多乾燥、臉紅、發癢、脫皮、青春痘……患者。我們提倡正確洗臉，也寫過不少相關文章（例如：科學地談「正確洗臉」與敏感肌膚最好使用胺基酸洗面乳？）但是各位始終不放過我們，於是診所姑娘貼了個「如何正確洗臉=@極緻小哈版本」。甚至貼了「如何正確按摩=@極緻小哈版本」。

	現在她請我再貼給各位第三個video，討論各位最關心的「悶敷」問題——然而貼這篇文章不是我的樂意，是@極緻小哈的意思……（各位看到「酸氣」了嗎？）

	治療敏感這麼多年，blog也寫了幾千篇文章，我真正擔心的是各位興沖沖「肌戒毒」，卻從來不認真看文章。自戒毒之前，連先嘗試「十四天不洗臉」，還是直接就用食用植物油？可以買安全產品？有效產品如何？這種最基礎的「乾嘔=>白開水=>人參湯」邏輯都不懂，就開始按摩、悶敷……然後腫起來才開始哭！？

	所以我不是很贊成給這麼簡單入門的video……姑娘們很有善心，我可以理解；但是給了不認真思考的人一把小刀，她們可能割傷自己。

	言歸正傳。「悶敷」是個「乳液=油+水+介面活性劑」的現實應用——我們發現角質栓的堵塞，既是敏感/酒糟肌膚的結果，也可能是改善的重要入手。藉由「悶敷柔軟角質栓」，我們可以幫助敏感與酒糟，甚至脂漏性皮膚炎的整個過程（詳見：《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	先講結論：

	　　醫學是一種科學，而科學是不斷地演進中的。

	　　身為台灣美容醫學會的教育主委，我對醫學新技術的態度一直是：

	醫師應該「相對保守」，還是應該「前衛創新」？

	醫師應該大膽進取，還是謹慎保守？=《繼續閱讀》