寫完科學人，謙虛不是美德，是絕對必須！肉毒桿菌素新風險！？=廣告/新聞閱讀，還沒來得及喘息（其實因為太胖，必須喘氣），立刻又出現一個醫藥新聞。敏感與酒糟的朋友，拜託各位用「心」把這幾篇文章看完！

	

	（天使還是魔鬼？日久剝開，才見真章！圖片取自網路）

	身為醫療人員，我必須非常、經常、用力地提醒各位（特別是沒有醫療常識的人）：醫學永遠在進步中：昨日的正確，也許在新的檢測標準下，忽然變成錯誤。2010年，提高中風機率歐洲停賣諾美婷（曲美）的新聞，一夕之間讓減肥的當紅炸子雞成為禁藥。加上我確實是個半老醫師，見過的歷史太多，因此在資深醫師面前死抱著教條，說些「書本這樣規定，因此必須絕對遵守」、「法規上沒有問題，就是絕對安全」……絕對不會贏得臨床醫師尊敬！

	這次抑鈣素的新聞事件，希望能幫助各位更清醒些：「只有堅持長期上市後監測，PMS，人類才知道原先設定為安全的藥物可能有未知風險」。既然如此，更複雜（更多成分）的保養護膚品、更簡陋的上市前監測（動物實驗已經漸漸廢除了）、更大面積的塗抹（全臉約900平方公分vs.戒菸貼片的9平方公分）與更長時間的積極使用（早晚一次，續用幾年vs.吃擦藥，個把月就嚇死了）；各位為什麼會這麼放心？依照藥理學原理推論，Kanebo事件絕不會是單一事件，只是「顯性發炎」與「隱...						

                        						

	（如果您有酒糟或敏感肌膚，身在海外想訂閱本部落格電子報，以便更方便地閱讀全文/超連結，煩請點擊這裏）

	

	（「長期證據，才是科學！」http://www.freedigitalphotos.net）

	時近換季，對於敏感性肌膚的朋友，一定有許多的辛苦。

	幾年的堅持監測與教育訓練，肌膚監測在臺灣與大陸漸漸出現協同夥伴；另外，藉由部落格與各位格友溝通，我們益發相信「如果想要瞭解肌膚，針對肌膚現況做任何調整，都必須先經過肌膚檢測的過程」。

	肌膚監測體系的領導診所是台北極緻診所；其它華人地區也開始出現多位協調過醫師，請他們提供這樣的服務。需要的朋友請在本文下回應，我們盡量提供相關訊息。

	事先聲明：

	這項「肌膚監測的服務是各醫師自行提供的，因此相關看診規則—比方說，某診所要求自費掛號，另一機構決定收取監測費用之類；會因為各診所內部規定而有所不同，還請各位見諒。另外，反覆監測與判讀其實相當耗費時間與精力，通常需要事先約診；這也是必須請各位事先回應，我們事先告知的原因。

	我們一直建議肌膚檢測，以下是原因：

	（20100822補充說明：本文雖然針對保養品使用；其實接受醫學美容療程前，更要謹慎作肌膚評估。健康肌膚才有資格接受手術。接受手術之後，經過復原期，肌膚一定要更健康，這個手術才是對的！）

	我們一直在兩岸四地推行「任何醫美措施前，請先進行肌膚檢測」的正確思考。今天看完張麗卿老師的這一篇「請停止DIY保養品！」文章，心裏感觸更深—保養品的「經常接觸」比「偶一為之」的醫美措施更需要不間斷地肌膚檢測，以確保降低使用保養品者的風險！

	以下是張老...						

                        						

	

	（是與非，必須科學證據決定！http://www.freedigitalphotos.net）

	臺灣消費者文教基金會發布了一個新聞「油油亮亮，真能保妳閃閃動人？」，主要核心討論有二個：

	

		礦脂是使用普遍卻差勁的護膚品成分

		

		俗稱凡士林或石油凍的礦脂（Petrolatum）屬於石蠟（Paraffin），那是一類從原油蒸餾過程中殘留下來的混合物。除了作為化粧品原料外……當知道石蠟的來源與這些用途後，其實不用再多做說明，已經很難讓人相信此物質能夠護膚養顏了！……德國最權威的產品評鑑機構Stiftung Warentest是如此描述石蠟的：「天然化粧品公司不使用這種成分，因為它會像一層膜似地黏貼在皮膚上，妨礙氣體的交換。」與之齊名的消費者雜誌Öko-Test則警告：「石蠟比例超過10％的產品會促使皮膚乾燥及皺紋形成；這類來自原油的人造物質干擾皮膚自然的調節機制，還可能積累在肝臟、腎臟和淋巴結內。」主張天然護膚品的團體說得更直接：「石蠟雖然能鎖住水分，卻沒有真正的保養效果；反之，它妨礙再生，甚至長期破壞皮膚的酸性保護層。這種『密封效果』損傷細胞的新陳代謝，且干擾換氣，最終導致皮膚比以前還乾燥。一旦不再使用該產品，這種負面影響便顯而易見。石蠟也造成多餘的皮脂無法正常排出，阻塞毛孔並帶來粉刺。」而礦脂大概是石蠟中最糟糕的成員，它的安全性爭議很大，尤其不應該作為護唇膏成分。在歐盟的危險物質指南中，礦脂若純化的不夠乾淨可能會含有多環芳香烴，他被認為屬於可能的致癌物，故規定化粧品製造商必須保證絕無汙染、並清楚整個精煉過程，否則禁止添加在產品中。但在產品安全屢屢破功的台灣，消費者就得當心不是來自歐盟的這類產品了！
	

		化學防曬劑及某些防腐劑會危害健康


	……多數的化...						

                        						

	

	

	（圖片取自網路，如果各位看到這些圖，頭腦竟然還不覺醒，請繼續看以下兩篇文章）

	歐萊雅去皺品廣告因過度PS代言女星皮膚被英國禁登=廣告/新聞閱讀

	修圖騙很大英國小列教材=廣告/新聞閱讀

	因緣：

	宋醫師，今天很不開心~網路上遇到的某紅人，一直說你忽悠人~說得我好像信了邪教一樣！我表達能力不好，不會爭論~但還是堅信肌戒毒的路是對的！看圖：我圈起來的那個痘疤是6年前手賤擠留下的，很深很明顯~第一張圖是戒毒前6年來的狀態~戒毒后雖然長痘，但皮膚確實醒過來了~求鼓勵！

	佛毋須發火，但金剛被迫怒目！

	如同愛因斯坦說的：「蠢蛋就是重複做同樣的事，卻期待不同的結果（Insanity: doing the same thing over and over again and expecting different results. Albert Einstein.）」。

	學習#肌膚監測#以來，我看到許多受益者，也看到許多受害者（隨便挑幾篇——還請點閱真理自有其強制性！、「脂漏、痘痘；努力自癒格友」的補充說明、「酒糟」有沒有機會治癒！？與「聽人家說這樣可以治療酒糟」……）。如果以愛因斯坦這句話作為判斷標準，各位「聽人家說，然後瞎搞」...						

                        						

	身為醫師，資深醫師，對於「每天都有新發現提醒我們藥物的不明副作用」已經習以為常。

	重新提醒各位一次：藥品需要經過非常嚴謹的動物與三期上市前人體試驗。即便如此，上市後仍舊經常發現奇怪的、不在預期中的好、壞副作用。這就是上市後監測（post marketing surveillance; PMS）對人類的價值（詳見：「聽細胞的聲音」…肌膚監測，「更」科學的診療方式）。

	簡單地說：只有長期監測、不斷監測，我們才能從「原先以為很安全，後來發現很風險」的錯誤中得到反省與救贖的機會。

	肉毒桿菌素注射在美容醫學中算是非常安全的治療方式了（撇開醫師技術不好的錯誤施打）。即便如此，這幾年來開始有「遠端臉部或肢體注射，近端中樞神經投射部位有空化反應」、「肉毒桿菌素可能干擾其它神經感覺傳導」……這許多懷疑。

	懷疑是好的。藉由懷疑，我們才能更多警惕、更多學習。

	（順便提醒各位：醫學研究中，A認為的正確，B可能有不同意見，這也是合理的）

	瑞士研究，臉打肉毒影響手觸感（中央社記者曾依璇布魯塞爾26日專電）

	瑞士媒體報導，蘇黎世研究人員研究了人臉施打肉毒桿菌後的大腦反應，發現肉毒桿菌讓臉部神經癱瘓，連帶大腦對手部接觸的反應也減弱。

	根據「日內瓦論壇報」（Tribune de Geneve）報導，蘇黎世大學神經資訊研究所及蘇黎世聯邦綜合理工學院（EPFZ）團隊，在教授高許（Arko Ghosh）指導下進行這項研究。

	他們找來15名志願者，先在志願者額頭上施打肉毒桿菌前、後測量腦波，6週後發現，相關大腦區塊對手部接觸的反應趨弱。

	大腦中對臉部神經及手部神經的反應區塊是相鄰的，都在體感皮層內。在某些極端情況下，這相鄰的兩區說明了為什麼有些人手部截肢後，被觸摸臉時，會覺得自己已經不在的手也有感覺。

	高許認為，注射肉毒桿菌會改變大腦處理感官印象的過程，注射的部位對肌肉動作的影響大小也可能不同。

	目前研究員持續探討受試者的手部感覺，但高許表示，說注射肉毒桿菌不會改變大腦，是錯誤的。

	
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	酒糟與敏感的朋友，有個特殊的狀況：「不是心理太脆弱，不會反覆、著急嘗試，最終引發皮膚潛在發炎（「敏感」的掉書袋說法）」。這也是為什麼我非常、極度、無比討厭那些亂說話的傢伙——不是磚家與達忍胡亂推銷，這些敏感肌怎麼會發生？對於#肌戒毒#當中的辛苦，又來說些風涼話。這樣「落井下石」的人——各位對於「停止使用護膚品」覺得疑惑，對於「鼓勵繼續使用護膚品」卻不覺得怪異，難道不覺充滿了「曲突徙薪無恩澤，焦頭爛額者為上位」的荒謬感？

	

	（圖片取自www.quoteHD.com；比較正式的翻譯是：「瘋狂，就是重複同樣的行為，卻期望不同的結果」）

	這些猶豫與誤解實在令人感受到：

	「如果過去的做法是對的，怎麼會有今天的情況？明天持續重複同樣行為，後天怎麼可能出現不同結果？」

	於是就出現這樣的對話：

	#facebook#臉友留言：每次在微博上看到有人什麼都不懂，就開始問用甚麼產品。如果這些伸手族知道用產品悶敷的開銷，他們又會說醫師是賣產品的托……每次看到，每次都偷笑。伸手族不長腦，醫師有提供專業的療程，也有安全食用植物油的便宜選擇，後者慢歸慢，也是比用壞產品好。

	不做男人肋骨的Lilith：沒錯！理智的會聽取建議，明白道理，反省自身造成的問題。反之，倒戈相向，推卸自身問題，隱瞞、模糊自虐史，推卸自身問題，甚至蓄意中傷！

	明事理的不用多說，沒能力明白事理的解釋再多，在人家眼裏也是滑稽狡辯。總結~不要浪費精、氣’神在無知無畏的人身上。
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	（圖片取自微博網頁）

	隨著季節的轉換，肌膚也開始出現各種問題。本期，我們通過網路評選出解決各個問題的最優產品，並針對不同肌膚問題，推薦解決手法。想請醫師針對敏感與酒糟的皮膚，暗啞、乾癟這些問題，提出些特別討論的重點，可以嗎？

	關於暗啞：為什麼到了秋季，感覺肌膚會額外變得暗啞？

	答：

	所謂的暗啞（或者稱為「暗沉」），基本上就是角質老化、堆積。堆積過厚的角質使得膚色變深；加上老化後乾燥、粗糙的角質表面反射紊亂，整個膚色才出現「烏啞」表現。

	夏天皮膚油脂與汗水的分泌速率快些，驟然進入秋天，降溫與降濕（中國北方尤其明顯）使得整個角質保水、滋潤程度明顯下降，角質的天然乳化作用驟降，才會出現這樣堆積、乾粗，相對難以溶解的情況。

	想要改善肌膚的暗啞問題，護膚品的選擇、生活作息的調整等，具體應該如何調整？另外請問一下，是否有某類肌膚或者某種習慣的人、肌膚更容易暗啞？

	答：

	從上述討論繼續延伸，「錯誤保養，堵塞天然乳化作用」的人最容易暗啞。也就是說，正確補充安全油脂與安全水分，確保秋冬保濕沒有錯誤的堵塞毛孔，就可以減少暗啞。

	上述「安全」的定義是「長期監測都沒發現傷害」。簡單地說，過度洗澡（秋冬洗得太熱）使皮膚脫油乾燥，會降低皮膚自我乳化能力。使用具有物理堵塞力的油脂，例如凡士林，結果當然堵塞毛孔，破壞自我油脂與汗水分泌，障礙自我乳化過程。這樣的油脂就不能算是安全。

	有哪些護膚誤區會讓肌膚愈發暗啞？

	答：

	簡單說，「破壞皮膚的自我乳化能力」就是錯誤方式。換句話說，「破壞皮膚自我維持酸性保護膜的能力」就是錯的。

	包括過度清潔的乾燥（除了熱水，還包括搓揉）、錯誤油脂
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	（圖片取自http://www.quotehd.com/quotes/albert-einstein-physicist-insanity-doing-the-same-thing-over-and-over-again-and）

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	科學永遠會進步=科學永遠「需要」進步

	看到大陸論壇刊出一篇水性潤膚霜可能導致濕疹皮膚狀況惡化，對於「科學永遠會進步」這件事，不知道各位格友能不能與我一樣，「有所領悟？」

	我其實不是個很聰明的人；許多事情，都是勤勤懇懇地學習後，才忽然明白「原來上帝要我學這件事，就是這個目的」。比方說「肌膚監測」，當年只是希望瞭解皮膚狀況，自己的靚顏光（雷射）不要出錯。幾年下來，才發現「肌膚監測可以提早發現，許多目前別人不明白的事」。

	藉由「肌膚監測」，我們停止使用三合一藥膏（類固醇+對苯二酚+維他命A酸），避開飛梭雷射與微針滾輪的風險，知道許多保濕產品「會讓皮膚更惡化」以及停止化學性防曬乳的使用、知道某些產品有螢光反應…

	許多事後外國文獻才報告的事，我們幾年來都事先避開了。當時避開的時候未必可以準確地說出理由，直到格友詢問「肌膚監測是否可以「預測」保養品傷害？」時，我才更清楚地知道自己的「使命？」

	肌膚監測是否可以「預測」保養品傷害？肌膚監測可以預測「所有」傷害！

	嚴格說來，所謂「醫師」，不...						

                        						

	今天有個保養品新聞很有趣，特別是酒糟與敏感肌膚的朋友，看到這個新聞一定嚇死了：

	

	（圖片取自蘋果日報：40歲婦女長濕疹，就醫才知是對臉部護理品的防腐劑MI、MCI過敏）

	《蘋果》調查5成洗潤髮品，竟含濕疹元兇=蘋果日報專案調查組2013/11/18

	化妝保養品添加的合法防腐劑MI及MCI，最近被英國皮膚科權威醫學組織點名為濕疹元兇，引發調降限量、禁用呼聲。《蘋果》調查國內各賣場歐美台日等共99個知名品牌、上千件洗浴護產品，發現逾5成洗潤護髮品含這2款防腐劑，件數最多為知名的潘婷、飛柔及森田藥粧；標榜低敏感、抗菌或嬰幼兒洗浴品也有近6成含MI及MCI，顯示國人接觸過敏原風險很高。

	歐美日等國家早在8年前就制訂標準，國內卻遲至下月才公告限量標準。消基會痛批：「政府把國人當做無敵鐵金剛，只要沒死人都沒問題？」各大品牌表示，已注意到防腐劑致過敏問題，將研議調降濃度或換防腐劑。

	關於這個新聞，5047先生也寫了些說明：

	台灣衛生福利部（前衛生署）已經在今年的9月18日時，就已...