既然上傳@極緻小哈的「活敷大敷面，拆粉膜=極緻小哈版」，當然就有「下集」，拆粉膜。

	還是囉嗦一下：關於大敷面的理由與結果、好處與注意事項，早早已經在大敷面操作=極緻小哈版為各位解釋了。這次的大敷面，基本上就是……「高等肌戒毒必須理解」這種等級的。

	這是「上集」的資料：

	影音視頻youtube網址在：https://www.youtube.com/watch?v=0ZYP2BwM3EE

	影音視頻56網址在：http://www.56.com/u98/v_MTEwOTQ2NjE1.html

	影音視頻Youku網址在：http://v.youku.com/v_show/id_XNjk0MzcyMDI4.html

	這是本次「下集」的資料：

	影音視頻youtube網址在：https://www.youtube.com/watch?v=cUR17lDGa5w

	影音視頻56網址在：http://www.56.com/u96/v_MTEwOTU5OTAx.html

	影音視頻Youku網址在：http://v.youku.com/v_show/id_XNjk0NDQ4OTY4.html

	所有標準日常照顧請參照「基礎居家照護指導」。這篇是我覺得比較清楚的，還請各位參照。

	如果您想更正式的感謝或請教這位姑娘，她在...						

                        						

	

	先談「敏感肌」定義：

	皮膚醫學界至今對「敏感肌」還沒有太多共識——有些醫師覺得是「保養品不耐症」，有些意見認為「對環境刺激的耐受性下降」，有些人專注於「周邊神經的怪異反應」……無論如何，民眾覺得「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」

	嚴格思考「敏感」這二個字的字義，應該源自「（過度）敏銳的感觸」，有些人因此簡化成「過敏」。後者遂成為醫學上「敏感」與「過敏」紛亂混淆的根源。

	生物存在世間，必須依靠許多感官與外界互動，或覓食或保護自己。動物發展出眼睛與耳朵，協助捕食並避免獵食獸；發展出觸覺與溫冷感受，以避免尖刺傷害或凍、燙傷。凡事有利就有弊，對冷熱感覺過度敏銳，也可能造成生物存活上的困擾——請想像下：如果人類「最適生存溫度」窄縮到攝氏15~28度之間，大概高雄以北冬季無人居住，夏天只能聚集在呼倫貝爾大草原了……

	這是「過度敏銳感觸」的困惑，時時刻刻發生在「敏感肌」患者臉上。

	回到定義。

	我自己對「敏感肌」的猜想是「無症狀或低症狀潛在發炎反應」。這句話有些繞口，意思就是說「這些組織正在發炎，但發炎反應相對傳統『紅腫熱痛』並不明顯」。如果各位理解了「時時刻刻都在發炎」這個概念，對上述「擦點保養品就難以耐受」、「冷熱濕乾的輕微變化都會跳腳」等「周邊感覺（神經）異常」就不難理解了。

	現在，只剩下「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」這個問題了……

	「感覺vs.證據」以及「肉眼印象vs.放大比對」

	先講個故事：「自我感覺消化不良」的患者，有時是輕微胃炎，有時嚴重到胃皺摺整個萎縮（萎縮性胃炎）；也可能整個胃鏡檢查「什麼都沒發現」...						

                        						

	簡單過程：

	五十多歲海外臺商。臉上逐漸出現紅、癢丘疹伴隨片狀濕疹現象，經過幾位「名醫」（患者自述）治療很久，無效且益發惡化。最後被診斷為「酒糟」，並且說明「最多只能維持不壞，不能痊癒」。

	經過八個月治療，顆粒症狀完全緩解。再過四個月，連紅斑都幾乎消失殆盡，但臉部殘留部分發炎色塊。再經過三個月，色素沉澱部分已經不見了（第三張到第四張時診所照相設備更新，但仍勉強可比對）

	五十倍的照片顯示，初診時皮膚紋路混濁而壓制消失；經過八個月治療，紋路基本恢復。直到最近一張照片，紋路仍舊「只是基本恢復」。

	我要討論什麼？

	經過肌膚監測的訓練，我們常常確認一個真理：「器官有很大的儲備量Reserve」。簡單地說，「肝臟必須損壞、肝硬化到一定程度，才會出現腹水」、「腎臟必須損壞、喪失到一定程度，才會開始出現腎衰竭」……

	因此！準備開始肌戒毒的各位，各位！請捫心自問！如果不是皮膚已經出現症狀了，各位會想戒毒嗎？一個被認為「不能痊癒」的案例，只是治療一年多，就讓「肉眼症狀」基本消失，這難道不是好消息嗎？

	自我肌戒毒才幾天、幾個月的人，怎麼會沒有耐心呢！？

	還要討論什麼？

	從另一方面看。事實上五十倍的表皮圖形仍舊不很漂亮（紫外燈也是，只是幾百張圖找來找去，太麻煩了。貼幾張代表性的圖片也就是了）。這種「仍舊不是很漂亮」的表皮圖形就可以減少肉眼症狀，代表「可憐的皮膚組織忍耐力實在太強了！稍微對它好一點，它就不抱怨了！各位！別再欺負它了！」

	結論就是：

《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	（圖片取自北京精品採購指南）

	A格友：肌戒毒細節問題

	肌戒毒抹油按摩至今已有156天了，其中辛苦，不言而喻啊。

	學會了隱忍和對於不理解眼光的忽視，心理強大了。所以戒毒這條路，要走下去，真的需要很強大的毅力。

	每天都會關注宋醫師博客的更新，對於@宋奉宜醫師_臺北極緻，除了滿滿的感激還是滿滿的感激。慶幸自己發現了宋醫師的微博，當然如果能早幾年發現就更好了。

	好吧，醫師時間寶貴，直接進入主題。我是來問問題滴。關於戒毒期間遇到的細節問題：

	

		油按摩完後，會習慣用毛巾按乾。於是乎毛巾和臉盆就要定期清洗，需要用到肥皂。雖然清水過了很多遍，但是肥皂的香味還是有的，所以擔心化學殘留。這樣是否會影響肌戒毒？醫師說過，凡走過必然留下痕跡，我已經這麼實施五個月了。如果是不對的，還望指正
	

		關於頭部戒毒。因為抹油晚上睡覺油會流到頭髮裏，這樣清水洗頭就不現實了。而用超市買的洗髮水，無論多小心，清水洗去洗髮水泡沫之後，頭髮還是有香味的。而且洗去泡沫的濕潤頭髮，水還是會流到臉上。這樣的話，對臉部的肌戒毒是否也有影響？
	

		清水洗頭不現實的話，是否只剩下瑞%洗髮水啦？瑞%洗髮水您也是一直監測至今，都是安全的嗎？那麼洗頭時不慎碰到臉部皮膚，也是安全的嗎？
	

		如果第一個問題的做法有風險的話，改用紙巾。紙巾的紙屑在臉部的殘留，監測也是安全的嗎？


	麻煩醫師啦。因為是細節問題，雖然知道監測的答案最準確，由於種種原因，正努力中……

	A格友問題的回答：

	《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	常常有人問：敏感與酒糟肌膚是不是應該撫油？到底要不要按摩？

	於是我寫了酒糟肌戒毒，變得又乾又粗，我可以用油嗎？我需要用油嗎？

	然後又有朋友問：我一定要用油嗎？只用清水不行嗎？

	我就告訴他，太慢也有風險。「慢慢來沒關係」？慢慢來會有大傷害！

	最後，仍舊會有朋友問：使用食用油可能發生什麼狀況？速度會變快多少？

	

		「十四天不洗臉」=食用油按摩觀察篇
	

		今天貼一組圖讓各位看看，食用油確實比單獨清水更快！


	一位年輕初診患者，因為臉部乾燥、脫皮，被診斷為酒糟而來到我們診所。來之前已經自己清水洗臉一個月，臉部仍有脫皮現象。

	初診後回家使用食用植物油按摩一個星期；回診後發現皮膚狀態改善。伍氏燈可見許多白色螢光表現（但臉部乾燥、脫屑現象反而減少）。一周的食用植物油確實比一個月的清水自戒毒快多了！

	

	

	邏輯上應當如何思考？

	

		以「按摩vs.沒按摩」、「油水滋潤vs.乾得要死」來看這件事，食用油按摩必定比清水戒毒更快！
	

		然而「更快」也意味著雲霄飛車（Roller Coaster。大陸譯為：過山車）更刺激！（意思就是：症狀變動更劇烈、紅腫長痘更凶狠，但最終改善也更迅速）
	

		要不要使用食用油，甚至進階...						

                        						

	問：

	您好醫師，我們常聽到異位性皮膚炎，但脂漏性皮膚炎跟缺脂性皮膚炎是什麼？我有個很胖的朋友，他臉上有一顆顆的小瘤，那也是皮膚炎的一種嗎？

	

	

	（圖片取自http://www.fhm.com.tw/content_girls.php?id=33030；模特兒是吳怡霈小姐）

	答：

	您這個問題至少牽涉到五個答案，很難在三百字內解答完（編輯要求），我盡力試試！

	

		目前對「異位性皮膚炎」的理解是「先天過敏患者的容易乾燥現象」。換句話說，「異位性」必須先確定過敏體質，然後再看他的乾燥狀態是否造成皮膚發炎。後面這種「皮膚發炎」多半發作在四肢的彎處窩，例如手臂的肘窩與腿部的膕窩。再加上「過敏」這個基礎，中醫也稱為「四彎風」。


	既然「異位性體質」多半是先天狀態，因此好發於兒童，很少小時候沒有，長大才發作。

	

		「脂漏性皮膚炎」的最原始認定是「皮脂過多，造成發炎」；經過幾十年，皮膚科才「認為」是皮脂被皮屑芽孢菌分解後成為脂肪酸，最後酸性傷害了皮膚造成發炎現象。從這個角度看，「皮脂多」與「缺脂性皮膚炎」剛好是對立的——前者必然發作在身體油脂比較多的地方，例如眉間、鼻側（法令紋）與胸口、頭皮。後者則多與老化、過度洗滌相關，發生位置主要是小腿外側、後腰外側、手臂外側……等乾燥區域。因為冬天出油量少、又洗得熱，「缺脂性皮膚炎」往往也就是冬季濕疹的主要原因。
	

		最後談到您的朋友。既然「很胖」，就無法完全排除黃斑瘤（xanthelasma）的可能。這是一種發生在眼瞼表面的黃色脂肪腫塊，往往在中年女性上眼...						

                        						

	前言：

	推行「肌戒毒」至今，贊成的有之，反對的有之。隨著時間推行，敏感與酒糟因此受惠改善也愈來愈多，贊成的力道愈來愈強。如果再加上「發現患者莫名其妙腫起來，只好被迫學習『肌戒毒』」的醫療同儕，隊伍隱隱聲勢浩大起來……

	請容許我囂張一下：昨天接到一位其它醫師轉介的案例，注射肉毒素導致臉部腫脹、發炎。這種案例近來愈來愈多，我也成為「被專業醫師轉介患者的敏感/酒糟專家醫師」！

	其次，隨著這種案例愈來愈頻繁，請容許我預言一下：從歷史看未來，下一階段必然有許多「假的肌戒毒」出來。至於如何分辨「假的肌戒毒」，其實也很簡單：「真的，就不怕持續追蹤反覆對照。假的，就是一次檢測隨便忽悠。」

	（如果您一時沒聽懂，還請詳閱：「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答一文）

	Denise_JIANG（http://weibo.com/u/1740047823）上次分享了一些，我請她說得更清楚些，今天她就貼出來了。這篇文章很適合作2013年的最後一篇文章——我知道各位或前或後，還在自我修復的道路上踽踽而行。更多前輩經驗的分享，就是為了各位更強大的信心。這是善舉！

	看完之後，還請各位「謝謝前輩」……ps.下一次您成功了，別忘了分享您的喜悅。要救的人太多，我ㄧ個人力量不夠呀……

	

	第一次分享（http://c.blog.sina.com.cn/profile.php?blogid=67b705cf8900...						

                        						

	酒糟與敏感的朋友，無論是正執行或才想開始「肌戒毒：十四天不洗臉」，最常發問的問題就是：我需要擦油嗎？選用什麼樣的油最好？用油後又發現「痘痘長很快」、「奇怪臉變乾」……

	

	（究竟要不要用油？為什麼要用油？用什麼油？會發生什麼情況？其實像倚天屠龍記歌詞描寫的：情與仇、恩與怨，不是人們「以為」的那麼簡單……）

	先來一段「網友留言」：

	宋醫師你好！我前段時間在貼吧裏看到有人公佈了您「肌戒毒」的理論，於是我也開始了肌戒毒，停掉了所有內服和外用藥，只是晚上用清水洗一次。

	至今已經50天了，感覺皮膚穩定了一點，但臉上結了一層痂皮，很乾硬，每天還會有點小爆發。有一些地方還脫痂了，但脫痂的地方裏面皮膚還是很紅很脆弱，紅血絲也明顯看得到，過不了幾天又會再結一層薄痂。現在臉上就有一層水泥一樣的痂，絲毫沒有感覺要掉的意思。

	本來我想早晚都洗可能痂會很快掉。試了一個星期，但掉了點痂的地方，每天洗兩次會很紅，還會脹熱痛，冒小紅疹子。

	現在每天洗一次，臉相對會穩定一點。

	接下來我都不知道該怎麼做了，因為肌戒毒之前吃了兩個月的中藥，越吃越嚴重。頭上也感覺到被擴散了，長了一些顆粒，還很癢。頭髮油又乾枯，兩天不洗就扛不住，洗完後好像沒洗一樣。現在都不知道用什麼洗髮水洗頭了。

	宋醫師，你能指點一下嗎？我這是脂溢性皮炎嗎？我現...						

                        						

	條條大路通羅馬，每位敏感的朋友，總會「不小心自行戒毒」……

	

	推動「肌戒毒」，理解的朋友紛紛拍手叫好，誤解的人就開始抹黑。最擔心的是標題黨，連「毒」的定義都沒搞懂，把「十四天不洗臉」當作「完全不碰水」，然後咧咧啦啦地呼叫著……

	先談一下「簡單版的肌戒毒」。之前文章說過：

	「各位一旦『過敏』，皮膚科醫師都吩咐『停掉所有護膚品，清水洗臉！』換句話說，『暫停所有護膚品』是全世界皮膚科醫師的共同醫囑，我推動的『十四天不洗臉』，不過就是『先停用十四天』，跟全世界所有皮膚科醫師的基礎醫囑都一樣，各位有什麼好懷疑的？」

	其次，如果硬要說「十四天不洗臉」跟其它醫師的醫囑有什麼「小小」差異，基本上就是：「經過肌膚監測的訓練，我認為沒把握的護膚品應該停止更久、更久、非常久！」

	難道各位對「沒把握的護膚品」也捨不得停用？各位堅持猛往臉上擦，到底是「愛臉皮」，還是「愛面子」？

	@Denise_JIANG/12月19日

	我一直是敏感性肌膚，臉頰皮膚紅紅的，有紅血絲，換季的時候愛過敏，雖然這樣還沒嚴重過敏過！一年多之前接觸芳療，開始使用芳療產品，包括純露、複方精華油、手工調製的面霜，都是有機，很開心，皮膚狀況還可以。

	說說最近的狀況。

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