酒糟與敏感的朋友，無論是正執行或才想開始「肌戒毒：十四天不洗臉」，最常發問的問題就是：我需要擦油嗎？選用什麼樣的油最好？用油後又發現「痘痘長很快」、「奇怪臉變乾」……

	

	（究竟要不要用油？為什麼要用油？用什麼油？會發生什麼情況？其實像倚天屠龍記歌詞描寫的：情與仇、恩與怨，不是人們「以為」的那麼簡單……）

	先來一段「網友留言」：

	宋醫師你好！我前段時間在貼吧裏看到有人公佈了您「肌戒毒」的理論，於是我也開始了肌戒毒，停掉了所有內服和外用藥，只是晚上用清水洗一次。

	至今已經50天了，感覺皮膚穩定了一點，但臉上結了一層痂皮，很乾硬，每天還會有點小爆發。有一些地方還脫痂了，但脫痂的地方裏面皮膚還是很紅很脆弱，紅血絲也明顯看得到，過不了幾天又會再結一層薄痂。現在臉上就有一層水泥一樣的痂，絲毫沒有感覺要掉的意思。

	本來我想早晚都洗可能痂會很快掉。試了一個星期，但掉了點痂的地方，每天洗兩次會很紅，還會脹熱痛，冒小紅疹子。

	現在每天洗一次，臉相對會穩定一點。

	接下來我都不知道該怎麼做了，因為肌戒毒之前吃了兩個月的中藥，越吃越嚴重。頭上也感覺到被擴散了，長了一些顆粒，還很癢。頭髮油又乾枯，兩天不洗就扛不住，洗完後好像沒洗一樣。現在都不知道用什麼洗髮水洗頭了。

	宋醫師，你能指點一下嗎？我這是脂溢性皮炎嗎？我現...						

                        						

	條條大路通羅馬，每位敏感的朋友，總會「不小心自行戒毒」……

	

	推動「肌戒毒」，理解的朋友紛紛拍手叫好，誤解的人就開始抹黑。最擔心的是標題黨，連「毒」的定義都沒搞懂，把「十四天不洗臉」當作「完全不碰水」，然後咧咧啦啦地呼叫著……

	先談一下「簡單版的肌戒毒」。之前文章說過：

	「各位一旦『過敏』，皮膚科醫師都吩咐『停掉所有護膚品，清水洗臉！』換句話說，『暫停所有護膚品』是全世界皮膚科醫師的共同醫囑，我推動的『十四天不洗臉』，不過就是『先停用十四天』，跟全世界所有皮膚科醫師的基礎醫囑都一樣，各位有什麼好懷疑的？」

	其次，如果硬要說「十四天不洗臉」跟其它醫師的醫囑有什麼「小小」差異，基本上就是：「經過肌膚監測的訓練，我認為沒把握的護膚品應該停止更久、更久、非常久！」

	難道各位對「沒把握的護膚品」也捨不得停用？各位堅持猛往臉上擦，到底是「愛臉皮」，還是「愛面子」？

	@Denise_JIANG/12月19日

	我一直是敏感性肌膚，臉頰皮膚紅紅的，有紅血絲，換季的時候愛過敏，雖然這樣還沒嚴重過敏過！一年多之前接觸芳療，開始使用芳療產品，包括純露、複方精華油、手工調製的面霜，都是有機，很開心，皮膚狀況還可以。

	說說最近的狀況。

《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	張麗卿老師寫了篇【我的肌膚正在排毒嗎？】。張老師跟我「算是」好朋友（<=在酒糟與敏感肌的世界裡，「我自己覺得她是戰友；但是我不知道她是不是也這樣覺得」的那種「算是」），因此她的文章我常常引用。然後……

	

	（圖片取自http://freerangestock.com/details.php?gid=&sgid=&pid=29358）

	這一次，我忽然有些意見。於是在她的臉書上留言：

	老師，這個部分我有些補充。

	臨床上我觀察到的已經不是過敏，多半是過量了。您提到的雪花膏事件，從另一個計算來說，「老奶奶從45歲才開始奢侈地使用雪花膏，一年用掉一瓶」跟「16歲小姑娘開始洗面乳、化妝水、乳液、隔離霜與防曬霜；一年用掉四組，一共20瓶」。二者在藥理學與毒理學的劑量意義上是不同的，不僅僅是「單一產品的單純與否」，還包括了「多重產品的疊加，以及總劑量的累積」這二個意義。「過度劑量」造成細胞死亡與潰爛的組織液流出，就是我在清水洗臉（#十四天不洗臉#）、食用油（讀先嘗試「十四天不洗臉」，還是食用油？）使用中觀察到的結果。

	我的意思就是：

	

		如果使用了某個保養品，立刻出問題，「最可能的」還是刺激性皮膚炎；其次是過敏性皮膚炎。
	

		但是我的患者使用日常（他家自己的）食用油塗抹臉部，仍舊出現皮膚發炎的現象。我就會請他們「反省」（<=對，反省！）：這些日常使用的食用油，並沒有灼傷舌頭與食道的黏膜，...						

                        						

	因為敏感與酒糟患者見多，我們發現#肌膚監測#。推動#肌戒毒#這幾年來，原本以為最反對這科學的應該是保養品廠商。結果國際大廠沒有意見，反而是奇奇怪怪的廠商，還有廠商「前面」的打手。這些（非）醫師們四處嚷嚷，再加上一些「匆匆忙忙戒毒，匆匆忙忙發作，匆匆忙忙開罵」的朋友，於是世界就精彩起來。

	（當然，現在還出現一些偽稱#肌膚監測#，其實什麼都不懂的磚家……）

	年近半百，基本上不太在乎榮辱——人生在世，除了自己侮辱自己，其實誰也侮辱不了你。但是我非常在乎#肌膚監測#的正確性，不因為自己的榮辱，而是因為各位的皮膚與健康。

	我是一位皮膚科醫師，上帝既然讓我做這個工作，就有祂的意思。2007年有幸接觸#肌膚監測#，經過幾年盲目摸索，稍稍建立#肌膚監測#的理論架構等基礎，因此很清楚地知道：「凡使用必然滲入，凡滲入必有風險」。對於長久滲入的敏感肌膚觀察，對於更多滲入導致發炎的酒糟肌膚觀察，令我深深地擔憂：這些過量的滲入，難道不會影響身體健康？（人乳樣品中發現化妝品防曬成分的意思，就是這些成分會進入乳房呀！！）

	於是我擔起了這個擔子——誠實地告訴各位，我在台灣、大陸的志同道合者不少，厭惡我的達人磚家也有些！《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	上次上傳了「大敷面操作」。既然敷上了大敷面，當然必須移除。這次就是@極緻小哈 http://weibo.com/u/3854006983 利用上班時間......我又充滿怨念的......為各位錄製了這一段video。

	關於大敷面的理由與結果、好處與注意事項，上次已經在大敷面操作=極緻小哈版 http://www.abskintw.com/home/article_detail/2376 解釋過了，這次就不囉嗦了。

	

		視頻youtube網址在http://youtu.be/Mfa7p1JkAPA
	

		視頻的56.com網址在http://www.56.com/u84/v_MTAxNDkxNzkz.html
	

		這個影音視頻的Youku網址在http://v.youku.com/v_show/id_XNjQwNDkyNzU2.html
	

		所有標準日常照顧，請參閱「基礎居家照護指導」（http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102e24m.html）。這篇是我覺得比較清楚的，請各位參照。
	

		如果您想更正式的感謝或請教這位姑娘，她在這裏http://www.weibo.com/u/3854006983


	核心精神聲明：

	

		我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行...						

                        						

	面對秋天的乾燥，酒糟與敏感朋友更加辛苦。因此在2013年10月14日，我們特別寫了「居家肌戒毒」與「專業協助肌戒毒」的速度差異，試著討論居家自我戒斷，與診所專業協助之間，對於紅腫、乾燥與保濕這些問題的處理速度。

	（專業協助當然快速許多也輕鬆許多。但是「輕鬆多少」這種質性問題比較難以量化，我們先討論速度吧……）

	專業的醫療與業餘的想像差異不小——就像我常掛在嘴邊的舊話：「treatment is a science，treatment is an art」；這話大概只有臨床醫師很容易聽得懂。

	治療是科學的，因為藥物作用必然如響斯應。治療同時是藝術的，因為現實影響因素更多。這些影響因素包括了「醫師的醫術與洞見」、「疾病的現在狀態」、「患者現在的健康狀態」、「患者的社會經濟狀況」等。這許多因素共同決定了治療順序與輕重。

	舉個各位比較容易搞懂的例子：一位下週就要結婚的新嫁娘忽然發現骨癌，醫師建議她立即切除左腿。這時候患者可以決定立即接受手術，但是缺席婚禮（或者參與殘缺的婚禮）；也可以決定美美的婚禮（甚至美美的蜜月旅行），之後骨癌擴散，三年分離……

	人生確實很無奈。因此醫師必須與患者仔細商量，然後依照疾病的現狀、相關器官的牽扯程度、新娘的意願、新娘家屬的影響、新郎的影響、新郎家屬的影響……協助新娘子做下艱難的決定。這些斟酌，就是「藝術」。

	學會肌膚監測至今，我們成為許多酒糟與敏感朋友的依靠，卻也經常面對這些朋友的無奈、恐懼甚至歇斯底里。從科學上我們確定「表皮愈堅硬，反彈愈猛烈」；實務上「要求悶敷」、「不准上妝」往往是這些患者的致命傷——反省地說；如果不是堅持上妝、藉口忙碌……簡單青春痘怎麼會漸漸搞成不可收拾的敏感肌甚至是酒糟？

	我一直沒忘記醫師的職責，沒忘記我們是個醫療團隊。「更正確且快速地協助度過高峰期」永遠是醫療人員天職。於是我們一直努力，先把基本的「悶敷」、「濕敷」、「角質軟化」、「大敷面」……等傳統技巧...						

                        						

	一位臉紅、乾燥、疼痛了20多年的患者，經過正確治療，三年後恢復了皮膚健康。改善狀況，肉眼清晰可見。

	

	同樣三年後的皮膚變化——「綠燈」是正確治療，皮膚肉眼與伍氏燈表現明顯改善。下面的「紅燈」是流浪三年，回診後皮膚依舊濕疹、發炎，伍氏燈看到不均勻的強烈螢光表現。

	

	「綠燈」案例的50X結構表現，三年下來，無論是表皮或真皮都逐漸改善。

	

	「紅燈」案例的50X檢查發現，表皮與真皮這三年來更為黏膩、污濁，發紅與色斑開始出現。

	

	緣起：

	面對抉擇，有些人理智，有些人猶豫。面對證據，有些人接受，有些人拒絕。然而生命是現實的！做對了，身體（皮膚）就逐漸健康；做錯了，身體就逐漸衰弱。

	（我喜歡醫療，最重要的理由就是公平！不需要口沫橫飛地胡吹學派、師承、名氣……這些世俗累贅；最終結果是唯一的紮實判斷！醫得好就是好醫師，醫不好就是壞醫師，如此而已。確實健康，就是唯一的真理！）

	今天上班，姑娘們跟我報告了一個案例：早上有位初診後消失三年的朋友回來監測，比對之下，皮膚已經從乾燥、堵塞演變成發炎、垢爛。皮膚健康情況惡化得十分明顯&hellip...						

                        						

	

	治療前，皮膚的正常結構喪失。患者主觀感覺是乾燥、疼痛與繃緊。

	

	經過二年半治療，皮膚相對恢復正常結構，患者的疼痛與繃緊感完全消失。

	

	自從Yahoo blog決定變動之後，我又忙著在台灣、大陸參加幾個學術會議，給了幾個演講。像我這樣囉嗦的講者，每次演講都要製作新的投影片（最少也要修改），連續幾場演講就可以忙得夠嗆。

	然後回到門診。

	有位患者問我：「為什麼網路上說擦A酸可以治療酒糟？」

	說實話，我不相信這樣的謬論真的會出現……A酸治療酒糟？已經受傷的皮膚，正統醫師怎麼可能再給酸性藥品？已經受傷的皮膚，怎麼有能力承受酸類傷害？

	然後我們一起上網看，發現是「口服A酸治療酒糟」。

	OK，這樣就出現了兩個問題：

	

		患者把口服與外用搞混了：不要以為這件事不常見。許多患者都斷章取義，掛一漏萬（話又說回來，不是這樣東拼西湊的雜亂知識，還不容易把臉弄傷成這樣）。在敏感皮膚（皮膚的保護屏障已經受損）上使用酸類成分，當然必定出現後續傷害。
	

		痤瘡是酒糟的表現之一，但痤瘡不是酒糟的全部表現。因此斷章地看「口服A酸治療酒糟」，絕對是錯誤想法！況且維它命A酸的憂鬱症風險、肝腎等內部器官代謝負擔......等，貿然如此重度治療，最終是不是「划算」，真是見仁見智。


	明天還是有兩場講座，沒有時間講太多了。我想用幾句話把核心精神說清楚：

	

		皮膚與健康都是自己的，不要隨便道聽塗說！
	

		健康是很「現實」的！做對了，皮膚的表現就正常。做錯了，皮膚就逐漸破壞...						

                        						

	

	（自即日起極緻皮膚科blog搬到http://www.abskintw.com/。您可以掃描二維條碼，找到這個新位址）

	居家戒毒：78天後第一次略微舒服，肉眼客觀改善。

	使用保養品後，一年半前逐漸發現臉紅、乾燥，但治療無效。初診後開始抹油、按摩；回診出現明顯螢光反應，但肉眼表現見好，自訴出現粉刺與略褪紅。

	隨著自己不斷在家抹油，皮膚表現雖緩慢卻實際進步。78天後皮膚仍舊偏乾，粉刺仍舊明顯，但肉眼感覺已經改善許多。伍氏燈下見螢光反應高低起伏，始終不減。

	

	

	專業敷面：28天後（首次大敷面後第四天），肉眼客觀改善。

	病史為治療青春痘逐漸臉紅，癢與痛三年。初診後開始抹油、按摩；回診出現明顯垢濁表現。

	因診所當天沒空間，回家繼續抹油二天。肉眼垢濁減少，伍氏燈白螢光表現仍在。

	經大敷面後，肉眼無明顯改善，但螢光移除明顯。四天後回診，肉眼改善明顯，伍氏燈發現螢光再現，但

	淡化、均勻且平緩甚多。

	

	

	緣起：

	「肌戒毒」成為盛行名詞其實是時代的悲劇（事實上，「醫美」領域也類似）——如果民眾不是已經走到盡頭，再也無路可走，誰...