因為敏感與酒糟患者見多，我們發現#肌膚監測#。推動#肌戒毒#這幾年來，原本以為最反對這科學的應該是保養品廠商。結果國際大廠沒有意見，反而是奇奇怪怪的廠商，還有廠商「前面」的打手。這些（非）醫師們四處嚷嚷，再加上一些「匆匆忙忙戒毒，匆匆忙忙發作，匆匆忙忙開罵」的朋友，於是世界就精彩起來。

	（當然，現在還出現一些偽稱#肌膚監測#，其實什麼都不懂的磚家……）

	年近半百，基本上不太在乎榮辱——人生在世，除了自己侮辱自己，其實誰也侮辱不了你。但是我非常在乎#肌膚監測#的正確性，不因為自己的榮辱，而是因為各位的皮膚與健康。

	我是一位皮膚科醫師，上帝既然讓我做這個工作，就有祂的意思。2007年有幸接觸#肌膚監測#，經過幾年盲目摸索，稍稍建立#肌膚監測#的理論架構等基礎，因此很清楚地知道：「凡使用必然滲入，凡滲入必有風險」。對於長久滲入的敏感肌膚觀察，對於更多滲入導致發炎的酒糟肌膚觀察，令我深深地擔憂：這些過量的滲入，難道不會影響身體健康？（人乳樣品中發現化妝品防曬成分的意思，就是這些成分會進入乳房呀！！）

	於是我擔起了這個擔子——誠實地告訴各位，我在台灣、大陸的志同道合者不少，厭惡我的達人磚家也有些！《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	上次上傳了「大敷面操作」。既然敷上了大敷面，當然必須移除。這次就是@極緻小哈 http://weibo.com/u/3854006983 利用上班時間......我又充滿怨念的......為各位錄製了這一段video。

	關於大敷面的理由與結果、好處與注意事項，上次已經在大敷面操作=極緻小哈版 http://www.abskintw.com/home/article_detail/2376 解釋過了，這次就不囉嗦了。

	

		視頻youtube網址在http://youtu.be/Mfa7p1JkAPA
	

		視頻的56.com網址在http://www.56.com/u84/v_MTAxNDkxNzkz.html
	

		這個影音視頻的Youku網址在http://v.youku.com/v_show/id_XNjQwNDkyNzU2.html
	

		所有標準日常照顧，請參閱「基礎居家照護指導」（http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102e24m.html）。這篇是我覺得比較清楚的，請各位參照。
	

		如果您想更正式的感謝或請教這位姑娘，她在這裏http://www.weibo.com/u/3854006983


	核心精神聲明：

	

		我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行...						

                        						

	面對秋天的乾燥，酒糟與敏感朋友更加辛苦。因此在2013年10月14日，我們特別寫了「居家肌戒毒」與「專業協助肌戒毒」的速度差異，試著討論居家自我戒斷，與診所專業協助之間，對於紅腫、乾燥與保濕這些問題的處理速度。

	（專業協助當然快速許多也輕鬆許多。但是「輕鬆多少」這種質性問題比較難以量化，我們先討論速度吧……）

	專業的醫療與業餘的想像差異不小——就像我常掛在嘴邊的舊話：「treatment is a science，treatment is an art」；這話大概只有臨床醫師很容易聽得懂。

	治療是科學的，因為藥物作用必然如響斯應。治療同時是藝術的，因為現實影響因素更多。這些影響因素包括了「醫師的醫術與洞見」、「疾病的現在狀態」、「患者現在的健康狀態」、「患者的社會經濟狀況」等。這許多因素共同決定了治療順序與輕重。

	舉個各位比較容易搞懂的例子：一位下週就要結婚的新嫁娘忽然發現骨癌，醫師建議她立即切除左腿。這時候患者可以決定立即接受手術，但是缺席婚禮（或者參與殘缺的婚禮）；也可以決定美美的婚禮（甚至美美的蜜月旅行），之後骨癌擴散，三年分離……

	人生確實很無奈。因此醫師必須與患者仔細商量，然後依照疾病的現狀、相關器官的牽扯程度、新娘的意願、新娘家屬的影響、新郎的影響、新郎家屬的影響……協助新娘子做下艱難的決定。這些斟酌，就是「藝術」。

	學會肌膚監測至今，我們成為許多酒糟與敏感朋友的依靠，卻也經常面對這些朋友的無奈、恐懼甚至歇斯底里。從科學上我們確定「表皮愈堅硬，反彈愈猛烈」；實務上「要求悶敷」、「不准上妝」往往是這些患者的致命傷——反省地說；如果不是堅持上妝、藉口忙碌……簡單青春痘怎麼會漸漸搞成不可收拾的敏感肌甚至是酒糟？

	我一直沒忘記醫師的職責，沒忘記我們是個醫療團隊。「更正確且快速地協助度過高峰期」永遠是醫療人員天職。於是我們一直努力，先把基本的「悶敷」、「濕敷」、「角質軟化」、「大敷面」……等傳統技巧...						

                        						

	一位臉紅、乾燥、疼痛了20多年的患者，經過正確治療，三年後恢復了皮膚健康。改善狀況，肉眼清晰可見。

	

	同樣三年後的皮膚變化——「綠燈」是正確治療，皮膚肉眼與伍氏燈表現明顯改善。下面的「紅燈」是流浪三年，回診後皮膚依舊濕疹、發炎，伍氏燈看到不均勻的強烈螢光表現。

	

	「綠燈」案例的50X結構表現，三年下來，無論是表皮或真皮都逐漸改善。

	

	「紅燈」案例的50X檢查發現，表皮與真皮這三年來更為黏膩、污濁，發紅與色斑開始出現。

	

	緣起：

	面對抉擇，有些人理智，有些人猶豫。面對證據，有些人接受，有些人拒絕。然而生命是現實的！做對了，身體（皮膚）就逐漸健康；做錯了，身體就逐漸衰弱。

	（我喜歡醫療，最重要的理由就是公平！不需要口沫橫飛地胡吹學派、師承、名氣……這些世俗累贅；最終結果是唯一的紮實判斷！醫得好就是好醫師，醫不好就是壞醫師，如此而已。確實健康，就是唯一的真理！）

	今天上班，姑娘們跟我報告了一個案例：早上有位初診後消失三年的朋友回來監測，比對之下，皮膚已經從乾燥、堵塞演變成發炎、垢爛。皮膚健康情況惡化得十分明顯&hellip...						

                        						

	

	治療前，皮膚的正常結構喪失。患者主觀感覺是乾燥、疼痛與繃緊。

	

	經過二年半治療，皮膚相對恢復正常結構，患者的疼痛與繃緊感完全消失。

	

	自從Yahoo blog決定變動之後，我又忙著在台灣、大陸參加幾個學術會議，給了幾個演講。像我這樣囉嗦的講者，每次演講都要製作新的投影片（最少也要修改），連續幾場演講就可以忙得夠嗆。

	然後回到門診。

	有位患者問我：「為什麼網路上說擦A酸可以治療酒糟？」

	說實話，我不相信這樣的謬論真的會出現……A酸治療酒糟？已經受傷的皮膚，正統醫師怎麼可能再給酸性藥品？已經受傷的皮膚，怎麼有能力承受酸類傷害？

	然後我們一起上網看，發現是「口服A酸治療酒糟」。

	OK，這樣就出現了兩個問題：

	

		患者把口服與外用搞混了：不要以為這件事不常見。許多患者都斷章取義，掛一漏萬（話又說回來，不是這樣東拼西湊的雜亂知識，還不容易把臉弄傷成這樣）。在敏感皮膚（皮膚的保護屏障已經受損）上使用酸類成分，當然必定出現後續傷害。
	

		痤瘡是酒糟的表現之一，但痤瘡不是酒糟的全部表現。因此斷章地看「口服A酸治療酒糟」，絕對是錯誤想法！況且維它命A酸的憂鬱症風險、肝腎等內部器官代謝負擔......等，貿然如此重度治療，最終是不是「划算」，真是見仁見智。


	明天還是有兩場講座，沒有時間講太多了。我想用幾句話把核心精神說清楚：

	

		皮膚與健康都是自己的，不要隨便道聽塗說！
	

		健康是很「現實」的！做對了，皮膚的表現就正常。做錯了，皮膚就逐漸破壞...						

                        						

	

	（自即日起極緻皮膚科blog搬到http://www.abskintw.com/。您可以掃描二維條碼，找到這個新位址）

	居家戒毒：78天後第一次略微舒服，肉眼客觀改善。

	使用保養品後，一年半前逐漸發現臉紅、乾燥，但治療無效。初診後開始抹油、按摩；回診出現明顯螢光反應，但肉眼表現見好，自訴出現粉刺與略褪紅。

	隨著自己不斷在家抹油，皮膚表現雖緩慢卻實際進步。78天後皮膚仍舊偏乾，粉刺仍舊明顯，但肉眼感覺已經改善許多。伍氏燈下見螢光反應高低起伏，始終不減。

	

	

	專業敷面：28天後（首次大敷面後第四天），肉眼客觀改善。

	病史為治療青春痘逐漸臉紅，癢與痛三年。初診後開始抹油、按摩；回診出現明顯垢濁表現。

	因診所當天沒空間，回家繼續抹油二天。肉眼垢濁減少，伍氏燈白螢光表現仍在。

	經大敷面後，肉眼無明顯改善，但螢光移除明顯。四天後回診，肉眼改善明顯，伍氏燈發現螢光再現，但

	淡化、均勻且平緩甚多。

	

	

	緣起：

	「肌戒毒」成為盛行名詞其實是時代的悲劇（事實上，「醫美」領域也類似）——如果民眾不是已經走到盡頭，再也無路可走，誰...						

                        						

前言：
妞新聞來問了個問題，我就回答了：「粉刺問題好苦惱！醫師教您正確處理粉刺問題=妞新聞網站邀稿」。然後他們的回答是：「回響很大，反應熱烈。大家都想知道真正的理性保養方式是什麼？都追問更多的細節……」
好吧，「理性護膚」的細節來了……
 
問題一、請問「悶敷」要用什麼東西悶敷？有什麼步驟與做法嗎？是否有推薦商品？
答：

《繼續閱讀》                   
                        

                        						



前言：
 
上圖是新浪微博@不做男人肋骨的Lilith今早貼的圖片，有些朋友的回答蠻「典型錯誤」，因此寫了這篇簡單文章。
回應一：所以不要濫用美白麵膜。乾燥什麼的，緊急地多多補水就行了。
回應二：難道是換膚面膜？
回應三：拒絕腦殘般的護膚，「對症下藥」才是關鍵！
回應四：請問這是怎麼造成的？我現在也是這樣，光敏感，是用了某牌子的阿根廷野生玫瑰果精油後2個月開始有光敏感現象……是產品被偷樑換柱？過期了？還是我自己對這個過敏呢...						

                        						

	

	前言：

	對於保養品與保養行為，無論醫師或廠商，不斷追求更強大的效果、更深度的滲入。從研發角度來看，原始萃取變成精確萃取，之後是高度純化的專業合成，甚至進展到「細菌工廠」概念；原料也盡量往「奈米化」方向發展。臨床使用上的追求，可以看到日常塗抹變成面膜的強制吸收、超聲波導入、離子導入、電脈衝穿孔式導入直到微針、飛梭雷射（點陣激光）後導入，終於美塑直接注入真皮。

	愈來愈小的顆粒、愈來愈直接的注入，單純從「更多給予」方向看是進步的。然而從藥理學角度注視，「過度的劑量就是毒」是千古不變的基本道理。從事肌膚監測觀察幾年來，後者是我更多的領悟與堅持。

	從事酒糟與肝斑（黃褐斑）的保養品置換療法多年，深刻體認到「成分過量就是負擔」、「產品滲入太多未必是好事，很可能引起細胞排斥」這種現場實戰心得。反過來說，依靠細胞本體的對抗/排除反應，患者往往需要很久的時間，加上很辛苦的過程。「正式排除」往往意味著臉部水腫、組織液與大量的青春痘。雖然大敷面之類的清除行為可以幫助排除更快、更順利些，但是在幾百、上千次的觀察中，我們認為「排除過程中的表皮小破損，也許是排除的必須」。

	從這個角度切入，從2012
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