風險是什麼？保濕產品的風險怎麼來的？

根據維基百科的定義，「風險是指事件發生與否的不確定性」。

談完酒糟與敏感性肌膚的保養品選擇原則，又寫了一篇不想太花錢，怎麼做自我保養？，對於正常肌膚的朋友來說，應該算是給了個「充足到有些囉唆」的答案。

但是秋天到了，我們最關心的酒糟、痘痘、色斑與敏感性肌膚的朋友，即便處於二十到三十歲的黃金歲月，「不需要使用保濕產品」幾乎是不可企求的夢想。對於這些「被迫一定要使用保濕產品」的狀況，究竟要怎麼辦？

這個問題，我們在酒糟與敏感性肌膚的保養品選擇原則文章中做了原則性的回答—請選擇正確的、安全的保濕產品。

想要更深刻地理解安全保養品的原則，這篇文章談的是「現實的結果」；但是如何理解一個安全保養品。

因為「可能誤用到錯誤的產品」，造成「更受傷的風險」；或許從「錯誤的保濕產品，究竟如何產生傷害？」來理解風險的避免，會更容易些。

就拿保濕產品做個例子吧…

保濕產品=油+界面活性劑+水

您不必成為保養品製造的專業，就可以從皮膚科學的角度理解這些事實：所謂的「皮膚保濕」包括了「濕潤」與「鎖水」兩個子行為（更詳細的解說在這一篇文章）。

「濕潤」指的是「以水潤澤角質」，「鎖水」則是「避免前述已潤澤的水分蒸發」。從這樣的生理需求設計出產品配方，當然是「添水加油」；再因為「油水難互溶」的化學原則，界面活性劑的使用成為必要。

從邏輯上來說，一個「好」的產品，必需符合「所有成分都是好的」這個原則。根據邏輯學的「若A則B，若非B則非A」推論，「只要有一個成分是壞的，它就成為一個壞的產品」。

通俗的理解，也可以翻譯成「一粒老鼠屎，壞了一鍋粥」。

因此，要討論安全的保濕產品，就要分別地討論（至少）三種成分，而且「三種成分都必須是安全的」：

l          水：

自從牛爾提出了「保養品DIY」的觀念後，市面上就流傳了一個似是而非的觀念：「所有的保養品成分都可以類比；因此，同樣的成分表標示，價格就應該類似」。暫且不論「廠商為了某些目的，不誠實地部份隱藏成分」的可能；光是「purified water」就有地面水、自來水、一般井水、蒸餾水、逆滲透水、礦物質過濾水（像是麥飯石）、深井水（法國溫泉？）以及海洋深層水等。這些不同等級的水，它們的純粹度、安全度與成本都大不相同。

如果「purified water」的資訊就這麼紛雜，那「薰衣草精油」呢？「表皮生長因子」呢？換句話說，「所有的保養品成分都可以類比；因此，同樣的成分表標示，價格就應該類似」的觀念是經不起邏輯檢驗的。

「錯誤的水」對肌膚有沒有傷害？當然有。但是因為水的處理成本通常不高—只要是上得了檯面的廠商，最少也會把水消毒、過濾地完整一些。在「安全水」的前提下，所謂「錯誤的水」大概只剩下重金屬/農藥汙染這些風險了（<=嚴格地說，這些也可以使用成本不高的過濾技術加以避免）。

簡單地做個結論：因為水處理的成本相對不高，對於任何肌膚來說（<=不只是酒糟肌膚），水的風險大概是不高的。

l          界面活性劑：

界面活性劑的定義可以是：凡能使液體之表面張力大幅度降低而顯示出濕潤、滲透、分散、乳化、清潔等作用之物質皆是。截至目前為止，市面上林林總總約有二千多種界面活性劑出現。如以化學構造大約分類的話，也將近有一百種不同的界面活性劑。

各位格友可能有許多關於界面活性劑的疑問；各種不同的界面活性劑也有相關的安全評估。然而就藥理學的理論來說，「安全」意味著「正確的劑量」。即便是「覺得很不安全」、「書上說刺激性太大」，只要劑量夠低，「砒霜也能變成良藥！」

就自然醫學美容的觀點來說，界面活性劑的使用風險在於「長期風險」。也就是說，對於任何肌膚，我們都不知道某特定界面活性劑在安全劑量下，長期使用後會對肌膚真正產生什麼樣的作用？更遑論酒糟或敏感性肌膚

這也是我們一直提倡呼籲建立「使用保養品時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態以及出現這篇主題：瑞昇體系對於「詢問其它保養產品」的正式聲明的原因。對於各位關心的「自己長期使用的保養品安全性」，只有請您親自使用一陣子，經由使用前與使用後的前後對照，我們才能確定該產品的相對安全性。

l          油：

目前可以使用的油脂包括了礦物油、動物油與植物油。部份比較簡單的說明在肌膚永保18歲？專家：油水平衡是關鍵=廣告/新聞閱讀文中。其中礦物油是相對便宜的，因此也最常使用於保養品中。但是就「天然與人為」成分的思維來看，我們的細胞「顯然不能直接吸收礦物油」。換句話說，使用礦物油的最好結果，是不干擾皮膚的正常行為。最壞結果（<=撇開化學殘留問題不談）可能是「明顯地堵塞毛孔」。

然而各家品牌這麼多，加上網路購物與「專家」詢問（<=比方說部落格、BBS或相關論壇）最夯的問題往往是「哪一家保養品最便宜？」。

「貴貨未必好，但便宜一定爛幾乎是不爭的事實！」是我們在門診時常常會發現的狀況。消費者要省成本，廠商要省成本，那…健康呢？

其次，如果補充的是動物油，比方說綿羊油、海豹油或馬油、熊油等，這些油脂的熔點通常比較高，在常溫下多半以固態為主要表現。這些硬硬的固態油脂塞在毛孔內，使得毛孔與汗腺堵塞的情況更惡化，天然的酸性保護膜損傷更明顯，肌膚的自我保護能力更為抑制。就像「飲鴆止渴」的邏輯一樣。這種「因為太乾燥，使用了保濕產品以後，肌膚自我出油能力更低落，不出油的乾燥現象更明顯」的情形，真是我們要的嗎？

幾年前我也在勸說民眾「可以使用豬油，比較便宜、天然」、「可以使用凡士林，比較便宜；反正精純化的礦物油化學傷害很低」；雖然這方面的邏輯是對的，可是另一方面的邏輯卻是錯得離譜—這種錯誤當然會表現在使用者的肌膚上。

價格的便宜，未必代表價值的便宜。售價的便宜，代價可能是健康的昂貴…回思這些年酒糟/敏感性肌膚/玫瑰痤瘡的案例愈來愈多；「現代醫學美容知識」究竟有多少是完全正確的，有多少是略為偏頗差錯的，真的只有上帝知道了~

最後，如果該廠商真的捨得花成本使用植物油，還是會有一些問題出現。使用主要為不飽和脂肪酸的植物油成分（如果使用椰子油之類的飽和性脂肪酸，就會發生與動物油一樣的問題…），這些不耐高溫與久放的植物油，會不會很容易敗壞？廠商會不會刻意使用氫化過的油脂，反式脂肪對於肌膚細胞會更好嗎？或者添加更多防腐劑，結果使得防腐劑的劑量成為「必須考慮的問題」？

我不知道！

什麼都不知道…那..消費者怎麼辦！？

自從接觸自然醫學美容的領域之後，我學會了一件很重要的「知識」：醫師最大的武器不是去評估藥廠怎麼製造藥物（<=這不是我們的專長）；而是經由不斷地臨床觀察，反覆對於藥物作上市後追蹤與評估（post-marketing survey；PMS）。

藥物使用如此，保養品使用、雷射使用何嘗不應該如此？

自從上一篇酒糟與敏感性肌膚的保養品選擇原則至今，這篇文章寫了一個月多月，2009年都到底了。這三千個字寫來辛苦，各位也看得辛苦。這麼的辛苦閱讀，文末總要給個簡單結論，讓各位得以理解與遵循：

使用保濕產品時，原則上請不要使用添加礦物油或動物油，以及高飽和植物油成份的保濕產品。然而，就算成分表標示「十分美麗」’「絕對正確」，也要提防「廠商騙人」、「防腐劑過度」或者「廠商無知」的風險。

最後還是那句老話：「不論使用哪一個超大品牌的保養品，接受哪一位超名醫的醫學美容治療，請於術前、術後做一次正確的肌膚檢測；以確保「每一件事都遵循著正確的道路前進」」。

謝謝各位，敬祝各位新年愉快…