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| 首頁 -> 保養品與藥品使用心得 |
這次去長沙開會，讀到一篇 齊顯龍 醫師的文章。因為 齊 醫師沒有與會，我透過了他的主 任 醫師轉遞一張名片給他。後來又在他的論壇上留了言，終於收到 齊 醫師的回信。
台灣近年來開始盛行閱讀成分表。隨之而來的是 牛爾 先生的DIY風潮，以及 張麗卿 老師與 邱品齊 醫師的著作。我自己在2000年左右開始試著瞭解這些保養品的成份；這是醫師的習慣，看什麼東西都從成分表下手。
經過幾年奇奇怪怪的波折—藉由「成分表」預測效果與副作用，有時候很靈，有時候完全不準—自己覺得成分表這玩意兒似乎「有些奇怪」。加上因緣湊巧，就進入了「以肌膚檢測做保養品效果/風險測試」的領域。
進入這個領域之後才發現：原來之前那些「奇奇怪怪的波折」一點也不奇怪：如果資訊是錯的，無論如何判斷，結果都是錯的（garbage in, garbage out）。如果成分表的資訊不準確，甚至是不誠實；根據成分表所做的任何判斷，無論邏輯、過程如何精準，結果都是錯的！
從這樣的經驗，我完全放棄了成分表的學習—反正我沒有打算成為「保養品的製造商」。
這次看到 齊 醫師的大作「皮膚美容職業新領域—護膚品諮詢醫師」，基於囉嗦的關心，擔心 齊 醫師多走許多冤枉路，因此寫了信跟他交流。這些信裡面有許多的相關資訊，認為值得跟大家分享；就像那篇「誰能夠真正「瞭解」保養品？只有「正確肌膚檢測」才是真的…」的文章一樣。因此將之披露出來，希望對於所有醫學美容，特別是保養品使用學習者有些幫助。
這是我留言給 齊 醫師的部份：
我是台灣美容醫學醫學會的常務理事暨教育長， 宋奉宜 醫師。
這次在長沙的大會上看到 齊 醫師的文章，非常有趣。
個人在化妝保養品與皮膚醫學的學習上走了很長一段時間；經過反反覆覆的臨床實證，我發現化妝保養品比藥品複雜許多，單單使用成分表 （ingredient table）的學習方式，無法充分理解化妝保養品各個成分之間的交互作用。這些成份的交互作用在文獻上很少，實際的應用上，又缺乏長期追蹤的實證。這部份，即便 邱品齊 醫師也發現類似問題。
換句話說，化妝保養品對於肌膚的好處與壞處，實在應該經過臨床的評估。
如果 齊 醫師看得到這篇文章，願意與台灣的相關醫療同仁交流心得，有幾篇文章還請您指正一下；很期待與您交流心得。
謝謝
宋奉宜醫師
以下是 齊 醫師寄給我的信：
尊敬的 宋 醫師您好：
我是西安西京醫院皮膚科 齊顯龍 醫師，非常感謝您對我想法的興趣。和您一樣，我也是在臨床工作中發現了很多化妝品的問題，但是沒有人能去努力的做預防性工作，所以提出這一概念，也希望能夠讓大眾認識到化妝品的不足之處。
我已經受到您的名片。並且在醫學美容視訊論壇上給您回復了。目前正在拜讀您寫的一系列文章。希望能和您長期交流，向您學習。我還有一個郵箱：qixianlong@K.com.cn。
祝一切順心
齊顯龍
再來是我回給 齊 醫師的信：
敬愛的 齊 醫師，收信平安：
因為沒有您的e-mail address，因此無法直接寫信給您；藉由公開論壇聯絡上您，私下覺得不是很禮貌，謹此致歉。
關於「護膚品諮詢醫師」的提議，我個人努力了五、六年了。事實上，我的建議是：護膚品諮詢有兩個重要的指導方針：
1 護膚品的品項太多，出品速度太快（臺灣這邊本土與進口廠家不少，平均一個月就有幾十、近百種上市；一年就有幾千種；估計大陸更多）；醫師光是學習品項就來不及了。因此就「商業名稱/品項」學習是不切實際的作法。臺灣有幾位醫師這樣做，這樣建議。但是這樣的建議無法推廣—誰有能力背下那麼多品項的優、劣比較；甚至做出優先序列建議（priority list）？因此另覓蹊徑，抓綱抓領是必然的事。
就管理原則來說，任何行為都會產生成本，任何成本都會加重末端售價。換句話說，「使用醫師作為護膚品諮詢人員」這件事，一來醫師成本很高，二來護膚品的諮詢需要漫長時間；所有成本加總之後，使用者的負擔會加重。因此我在臺灣致力於訓練護理人員從事這個行為；由護理人員作初步檢測、諮詢與建議護膚產品。之 後由 醫師協同護理人員不斷地監測這件事。換句話說，我們試著從「醫師vs.護士」的定義，改變成「帶領vs.護理師」；合法而道德地轉移工作給護理人員，一來提升護理人員的知識與尊嚴，二來降低終端使用者的費用成本。
2 護膚品的品項太多，抓綱抓領的方式就是「不管末端產品，只看皮膚反應」。這部份，我們必須回到基礎生理學，觀察肌膚收受到某種「終端」產品（<=而非僅僅是「成份」）後的反應，以確定該產品是否安全。這部份，個人幾年來的經驗是：
2.1 正確的肌膚檢測：市面上有許多肌膚檢測的儀器，其準確性、有效性與學理性都不好；如果拿它來做肌膚檢測的標準，其實是沒有意義的；garbage in, garbage out。
2.2 產品使用時間盡可能愈短愈好，以免錯誤產品傷害使用者。但是時間的長度至少要能達到作用基本產生的「試用時間」：這部份，我們發現最短必須使用二個星期到一個月，才會在肌膚上出現專業訓練後的熟練者可以觀察到的蛛絲馬跡，提供我們正確的判讀。
我一直想在臺灣的美容醫學醫學會推行肌膚檢測教育；只是時機尚未成熟，個人設計的教材也還未經過很系統性的整理。我的經驗很多，總覺得蕪漫無序；臨床應用是綽綽有餘了，教導他人就不免掛一漏萬。
這部份，如果有機會與您魚雁往返，或者也有助相關思惟整理，從而幫助所有華人的肌膚健康。
謝謝您
奉宜
補充閱讀：
化妝品成分也需要上市後監測（PMS）=臺北宋奉宜醫師/邱品齊醫師格文引用