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補充說明：
剛剛發生美女微晶瓷隆鼻 潰爛毀容新聞之後，再看到這一篇，有幾點建議：
① 慎選注射成分！這是所有微整型注射中最重要的重點！Jevederm到底算不算是「玻尿酸」？
② 此案例的「局部缺血性壞死」究竟源自Jevederm侵入血管造成微血栓，還是腎上腺素導致局部血管緊縮，並不清楚。後者也是外科受訓過程中，皮膚手術的重要關鍵。
③ 眉間到鼻翼的這個「危險三角」，確定要非常小心—這是「高手」與「新手」的分界點！也是「看價錢打針」最大的罩門區…一次失敗，「多麼便宜也沒有意義！」
④ 「按摩」雖然算是急救的好方法…可是「按摩」也會讓玻尿酸提早失效，導致「消費糾紛」。
原文：
Alar Necrosis after Facial Injection of Hyaluronic Acid
Plastic & Reconstructive Surgery May 2010
患者：46歲，男性，要求鼻唇溝美容性注射填充。
麻醉：局麻，眶下神經阻滯（2％利多卡因＋1:100,000腎上腺素）。
注射：Jevederm（Allergan），1ml（雙側鼻唇溝），經皮及齦頰溝入路注射。
術後即時：效果理想，未見副反應。
術後1天：患者報告，半夜覺右側鼻翼疼痛，右側鼻翼皮膚發黑、按壓後皮色恢復弱，鼻粘膜完好；隨後數天內，右側鼻頰連接部（鼻翼至軟三角區）出現表皮脫落，鼻翼軟骨外側腳部位完好。
術後3天：肉芽組織和上皮組織從皮脂腺毛孔生出（圖1左）。
術後3個月：副反應部位完全恢復正常，無輪廓異常或皮膚改變（圖1右）。
討論
玻尿酸注射後因血管受壓迫而導致的延遲性組織壞死，之前已有報導（報導病例的注射部位在眉間，試用玻尿酸酶處理）。本文首次報導鼻翼部位的皮膚壞死病例。
鼻上部血供來自內眥動脈，而鼻下部則主要由眶下動脈供血。儘管內眥動脈和眶下動脈均擁有豐富分支，但在鼻翼部位仍較容易因擠壓而導致供血不足。
填充劑注射後出現局部缺血，其原因可能是血管受壓迫或血管內注射。對於本病例中的延遲性局部缺血，血管受壓迫的可能性更大。
玻尿酸酶能分解玻尿酸中長鏈蛋白的肽鍵，從而增加注入材料的流動性，成為更易擴散的寡聚蛋白。對於因玻尿酸擠壓導致的局部缺血性壞死，早期注射玻尿酸酶可予改善。在本病例中，之前未出現全厚鼻翼壞死，可視為之後痊癒的先兆。
組織壞死屬於填充劑注射的嚴重併發症。由於血供解剖的原因，眉間和鼻翼成為最容易出現此類併發症的部位。這類病例稀少，治療建議需根據病因機制判斷和具體情況而定。按摩和局部血管舒張可顯著增加內乳動脈內血流。對於玻尿酸注射引起的注射後局部缺血，儘快注射玻尿酸酶可作為一種應急處理方法。
補充閱讀：