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    首頁 -> 肌膚監測教育文章
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看門診的細緻程度與最終醫療品質 #敏感肌 #酒糟肌 #脂漏性皮膚炎 #粉刺 #終極自癒:A酸好、杜鵑花酸好、杏仁酸好...還是食用橄欖油好?
2024-11-28 00:00

  網路上偶爾有人疑惑肌膚監測;如果你理智想想,仔細思考,對於「多少紅」、「多少乾」、「多少屑」、「多少癢」...這種很細節,甚至很主觀的描述;如果沒有細心判斷,耐心紀錄;像是敏感肌/酒糟肌/脂漏性皮膚炎這些潛在發炎疾病,甚至是發炎後促生的粉刺,你很難跟患者確認溝通,最終找出最適合他的終極自癒模式。
  什麼叫做「
終極自癒」?簡單說,你抽菸、你咳嗽;如果沒有找出「原來你有抽菸的習慣啊;戒菸吧」這樣的基礎病因;你給再多的止咳藥水,做再多的喉頭蒸霧,都不能讓身體真正休息、真正自癒。


  三十年前進入皮膚科領域,我就覺得皮膚科醫師需要更多證據,除了切片以外的證據。


  你可以再想一想,你是醫師,很忙的醫師;一位臉紅、略癢的患者來找你,你只能匆忙問診、做個模糊的紀錄...「患者兩頰略紅,有些發癢,似乎三顆丘疹。疑是刺激性皮膚炎?」然後給予治療。
  下次他回診的時候,你真的記得他的「兩頰略紅」是80%紅變成78%紅?還是50%紅被你擦酸、擦類固醇還是繼續變成62%紅?
  模糊的紀錄使你無法判斷療效;你根本不知道自己的治療對敏感肌患者的效果如何。患者無法得到治療,醫師無法得到經驗。


  二十五年前我開始做雷射治療之後,就大量拍圖...當年每個病人每次都要拍五張標準攝影棚圖;每次治療前一定拍攝,甚至每次治療後也拍攝;然後我就可以據此判斷,確定治療方向、治療劑量是否正確。
  所以我在很短的時間內就成為淨膚雷射的高等技巧掌控者...這不是我自封的,是多次因此受邀出國的緣由。


  因為重視證據,所以我第一次接觸到肌膚監測,就覺得非常驚豔:身為證據醫師,我太知道細緻證據的必要性。但是以前找不到入手點,肌膚監測之後我才有以電子檔案管理50倍皮膚鏡的能力。有了管理檔案的能力,我才能夠提供患者更準確的診斷與醫療資訊。
  所以我在學會肌膚監測之後,很迅速就放棄了淨膚雷射;很短的時間內就發現皮膚自癒的方法。
極緻專注於酒糟、敏感肌凡十五年,就是這樣來的。


  有些人想辯論A酸好、杜鵑花酸好、杏仁酸好...還是食用橄欖油好?這種辯論其實是沒有意義的:


  1.就科學證據來說,我有一系列的追蹤證據可以比對,據此知道用什麼會發生什麼細微變化,從而找出方向甚至是速度。
  你去一般醫療診所看病,醫師只有書面紀錄;我有書面記錄,還有影像紀錄...因為判讀資料很瑣碎,所以我看一個門診需要半個小時;因為影像紀錄永遠存在,所以我的老病人即便過了十年才回來,我還是能夠拿新舊紀錄相互比對,知道他這十年來「如何對待皮膚」。
  俗話說:「好記性不如爛筆頭」;誠哉斯言。


  2.就商業利益來說,賣你一顆自費藥、一條自費藥膏;我賺的利潤再少,都比讓你自己去超市買食用橄欖油的利潤多一些些:你去超市買,我是一塊錢賺不到的。從頭到尾,省的都是你自己的錢。
  所以很多人質疑我讓患者用食用橄欖油...話說,我也想賣藥,但是證據不允許啊。


  醫療是良心事業, 佛陀說世事皆因果。臺灣很多前輩醫師都認為自己上輩子一定做了某些事,所以這輩子才會成為臺灣的醫師:一方面救人累積善因,一方面挨謗消除惡果。肌膚監測二十年,覺得很有道理,所以發發牢騷罷了。


  對了;各位看完這篇,該幹嘛幹嘛...你想吃藥就吃藥、想擦酸就擦酸,「紙上得來終覺淺,決知此事需躬行」;只有親眼見到才能理解真實的世界,學習到人生的事實。你的決定是你的因,你的健康是你的果;人生必須親自學習、親自得果,才能親自理解。誰都無權替你決定,當然也無法替你承擔。


  「無論你相信什麼,它都會依照事實出現」。請務必理智,別感情用事。如是祝福。南無 阿彌陀佛。

補充閱讀:肌膚監測跟皮膚檢測 https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/257333622