我在Dcard上寫了篇「大解密：敏感肌褪紅　長痘竟然是好事！（https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/253759654）」的文章，引起某一位卡友的疑惑：

問：

　　有看醫生的影片

　　其中有一個是不反對口服A酸

　　原因是發現有幫助癌症細胞的分裂？

答：

　　醫療其實是人類試著代替上帝的一個僭越過程；心裡有敬畏，才有機會漸漸碰觸真相。

　　你以為的，「我當年反對口服A酸」，是當時的時空背景；當年台灣是肝炎之島；這種肝臟問題大國並不符合「隨意提倡」口服A酸。

　　口服A酸對於健康的威脅，以臺灣肝病來說才略略遠離；但是C=A*B；如果「A肝炎罹患率」下降了；但「B口服A酸濫用率」上升，「C肝臟傷害」仍舊是居高不下的。

　　這也是所有皮膚科醫師質疑「A酸狂躁症」的原因。所以我寫了：

A酸的資深皮膚科醫師對談？

https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/253204762

　　以及

每次看到搶吃A酸，忙擦酸，我就想起這個新聞...

https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/253328839

　　但是，你必須知道；任何事物都有兩面：

1.適度吃A酸可以治療過度出油的皮膚：學理上這說法是正確的。正確在於「必須的人，適當的量」。

　　「適度的量」自然會有皮膚專科醫師把關，我不擔心。真正的社會問題是：「臺灣囊腫型青春痘，以至於一定要吃A酸才能治癒的人，真的很多嗎？」

　　這個問題又回到「所有皮膚科醫師質疑『A酸狂躁症』」這個死循環：你可以從Dcard看到，A酸狂熱實在太…

2.適度吃A酸確實可以讓癌症患者多一些存活機率：學理上這說法也是存在的。關鍵字是「癌症患者」、「機率」。

　　換句話說，已經是癌症患者的人，他的治療醫師自然會幫他考慮這件事。

　　但是…

　　如果不是癌症患者，又是囊腫型，一定要吃A酸才能痊癒的人…也行吧。

　　如果不是癌症患者，又不是囊腫型，不一定要吃A酸，卻因為A酸狂熱跑去吃A酸…有必要為了一個虛無飄渺的預防與治療，冒一個盲目的醫療風險嗎？

　　這才是「所有皮膚科醫師質疑『A酸狂躁症』」的正確解讀。

問：

　　目前也開始實施橄欖油敷

　　大約是10天吃一顆20mg的口服A酸

　　這樣會影響肌戒毒嗎？

答：

　　關於橄欖油敷，你必須理解「為什麼why」，然後才進一步談「是什麼what」跟「怎麼做how」。

　　「會影響肌戒毒嗎？」這個問題是實戰的，進入了how的層級；目前我沒看到其它醫師執行肌膚監測，因此估計沒有醫師可以給你確切答案。

　　至於肌膚監測的我，因為我的患者都已經停用所有口服與外用藥物，因此也沒有太多這樣的觀察案例。如果你想知道「你的」實相，就必須親自執行，親自監測，親見結果。

　　（你有影響<=這是你的實相，單例不成真相。你沒有影響<=這還是只屬於你的個人實相，單例不成真相。）

　　回到最原始的why，為什麼要執行橄欖油敷？

　　肌膚監測發現皮膚確實有自癒能力（這實在是廢話…哪個組織沒有自癒能力呢？）；於是我們提倡「暫時什麼都不要用，不要干擾皮膚的自癒，觀察它的自癒過程，再決定下一步怎麼做」；這就是「十四天不洗臉」的真實來源。原意其實不過是科學上的「摒除干擾因子，觀察受測對象的天然表現」罷了。

　　後來康健出版社決定出這本書；為了更吸引眼球，就把「十四天不洗臉」改成「肌戒毒」。因為我是原作者，為了尊重我，他們同意保留「十四天不洗臉的真正醫學美容」的副標。

　　於是…你們看到肌戒毒，忽略了十四天不洗臉…

　　再說一次：肌膚監測是科學的，是用來補充皮膚科看診時的一眼論斷。它的操作原理是「暫時什麼都不要用，不要干擾皮膚的自癒，觀察它的自癒過程，再決定下一步怎麼做」、「就是科學上摒除干擾因子，觀察受測對象的天然表現」。換句話說，「停止一切外用干擾」是科學監測的基礎條件；如果你想使用食用油，甚至要悶敷橄欖油；這個前提必須是「你親見了停止干擾後的皮膚表現；然後決定開始加入介入因子」。這也是「先清水洗臉一段時間，再開始加入天然食用油作為第一個干擾因子」的完整過程。

　　至於你要不要停止口服藥物，會不會構成觀察的干擾，就要看你的醫師怎麼決定了。

後記：

　　在網路上執行衛生教育，常常有人質疑「為什麼醫師講話很模糊？都不願意一語了斷，乾淨俐落？」看完這些背後的思考，各位就可以知道，你以為的小問題，其實背後都是很嚴謹的一連串醫學思考。醫師必須嚴謹負責，這是向上帝竊取生命奧秘之後，醫師誓詞背後的莊嚴。

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