應邀寫了篇專欄「優活健康網　專欄》整形讓你陷入免疫風險？英國醫學會警告：小心這些問題」，主要討論「醫學持續進步中，醫美民眾對於追求最新治療應該要更謹慎」這個基礎邏輯。

　　文章貼到了Dcard上面（https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/253664405 ）；有位卡友給了這樣的回應：

很多藥物跟治療就像是把患者當作白老鼠一樣做實驗，經過長時間才會發現有其他的問題或是益處或原本是缺點變成優點。

神經藥物、精神科藥物治療某些疾患，仿單卻寫治療機制不明....

　　身為醫師，資深醫療人員，對於這樣的誤解必須詳細說明一下。

　　首先是「白老鼠」這個名詞。我相信民眾都知道實驗室養白老鼠；但是民眾不知道的是，任何藥品（甚至是早期的保健品、保養品）上市以前，為了確定治療的效果，治療的正確劑量與有毒劑量，如果有劑量毒性，毒性反應大概是什麼（就是上述「仿單」那張紙上面常常會寫到的適應症、禁忌症、特殊警語、不良反應、藥物特性、藥物動力學、臨床前安全性資料等一大堆內容），當然要先用動物（包括但不限於小白鼠）做實驗。

　　但是！如果你夠細心，就會注意到「臨床前安全性資料」這個部分。真實世界的藥物監控機制是這樣的：

聽說某某草藥有效（舉例）→基礎醫學或藥學實驗室，先用細胞培養皿抓出某草藥的可能有效成分（耗時估計幾年到幾十年，而且可能是全世界一大堆實驗室都在抓同一個作用的藥學成分；誰先抓到誰就提論文，沒錢賺的那種論文…）→終於懷疑某成分有意義→各種生物化學實驗試著純化出該成分（例如五百公斤人蔘變成一公斤人參皂苷 https://ah.nccu.edu.tw/bitstream/140.119/69209/1/240101.pdf ）→有了原料才能開始作動物毒性測試；這時就是白老鼠→確認毒性劑量之後，繼續作動物效性→確定毒性與效性，開始做人體毒性測試→人體測試第一期，小型藥理研究→人體測試第二期，小型治療探索→人體測試第三期，大型治療確認→人體測試第四期上市後追蹤，又稱為臨床試驗；除了測試已核准的適應症相關，還要監測該藥物是否有先前幾個階段沒發現的副作用或是不良反應等情況；試驗設計雖較為簡單，但是需要大量的病人進行長時間的觀察。

（圖片取自https://www.vghtc.gov.tw/UploadFiles/WebFiles/WebPagesFiles/Files/22b3f1f4-7acc-4206-97a4-d1c3773bae46/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%A9%A6%E9%A9%97%E5%88%86%E6%9C%9F%E4%BB%8B%E7%B4%B9%EF%BC%9A%E7%AC%AC%E4%B8%80%E6%9C%9F%E8%87%B3%E7%AC%AC%E5%9B%9B%E6%9C%9F%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%A9%A6%E9%A9%97%E7%B0%A1%E4%BB%8B.pdf ）

　　換句話說，真實世界的藥物監控機制除了有上市前監測，還有上市後監測；後者是必須的。實在是因為真實世界中人類實在太多差異，生活習慣也大相逕庭（胖的瘦的男的女的老的少的健的病的葷素食性乳醣不耐…blabla），使用藥物方式更是千種百樣（單吃複病偶吃天天空腹配葡萄柚肝好腎壞胃潰瘍…blabla）；在這樣的大數下，許多藥品出現上市前實驗室數據所不曾料想的後果。

　　我還是舉個例吧：例如抗膽固醇藥物配合葡萄柚汁或紅麴，最壞的結果是橫紋肌溶解症；如果搭配了燕麥，則可能導致藥效不足。葡萄柚汁、紅麴與燕麥都是食物，無論細胞實驗室還是動物實驗室都不可能想到拿所有食物跟藥物做上市前測試，當然不可能在上市前知道這個風險。另一方面，如果堅持拿所有食物跟藥物搭配上市前實驗，將造成藥物實驗過程無比冗長——請回想一下2019年的世界，我們能「忍受」COVID疫苗經過十年研發才上市嗎？

　　搭配食物尚且只是現實世界變數之一；還有糖尿病搭配感冒藥；癌症患者要不要打流感疫苗；養狗的人被蝨子叮咬但是因為風濕性關節炎已經使用類固醇多年；精神科患者忘了自己早上吃過藥沒有…

　　寫了這麼多，我只是想讓你知道：你不是白老鼠，這些藥物風險是不可避免的。

　　為什麼藥物風險不可避免？

　　因為醫療講究CP值/性價比；就像COVID期間全世界匆匆忙忙做了很多新疫苗，就是因為考慮即便使用疫苗有些風險（現在已知，當年不知的有心肌炎、關節痛），但是沒有疫苗可能造成人類大量死亡。就是上市前實驗中確認了藥物風險不大，考量藥物上市對人類的好處遠遠大於風險，所以才准予上市。

　　我在「整形小心陷入免疫風險」文章提到的「阿斯匹靈（Aspirin）廣泛使用了70年，人們才知道它可以止痛、減少血栓性中風，但也會誘發流血不止的機率；沙利竇邁（Thalidomide）能止孕吐，卻也導致胎兒畸形，更不用說用來治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物，竟會造成顎骨壞死⋯⋯」這些說法，目的就是提醒大家，雖然藥品的必須療效遠遠大於患者冒的使用風險，還是要謹慎風險可能。

　　更！何！況！打玻尿酸隆鼻的你，你能確定你的自我美麗需求遠遠大於你需要冒的健康風險嗎？

　　從傳統醫療思維來說（請原諒我是個老…醫師），醜陋並不危及生命，但是血栓堵塞會；因此對我這種老派醫師來說，「冒美容治療的險」並不等同於「冒傳統治療的險」；不夠美真的不會死…除了心理疾病患者之外。

　　注意到了嗎？「除了心理疾病患者之外」並不是我的個人論述，「整形前應做心理健康諮詢評估」本來就是專業醫學會的持續呼籲（https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=1779 ）。這個呼籲的本意就是：「如果你自覺自己的外貌有缺陷，真的影響了你的心理健康；你的美容手術才是有價值的」。

　　對於該留言的回答：

很多藥物跟治療就像是把患者當作白老鼠一樣做實驗

　　<=這不是傳統醫學的事實；醫界沒有那麼壞。但是商業的推廣本質…

經過長時間才會發現有其他的問題或是益處或原本是缺點變成優點

　　<=這就是上市後監測啊。插一句話：保養品甚至連完整的上市前監測都沒有；肌膚監測卻是對著保養品做上市後監測啊。

神經藥物、精神科藥物治療某些疾患，仿單卻寫治療機制不明....

　　<=這就是上市後監測的必要啊…沙利竇邁（Thalidomide）當年造成畸胎並不知道畸胎機制；但是出現畸胎問題才發現原來它會抑制新生血管。後來就轉變成實體瘤（如肝癌）的抑制藥物。

　　結論：

　　看到這裡，估計你也累了。我給個小結論吧：

　　任何風潮都有隱藏代價——你害怕最新的醫學治療，所以我可以理解COVID時你辯論高端疫苗，爭論AZ、輝瑞與莫德納哪個更安全，就是因為你擔心這些必需的疫苗傷害你的健康。但是…我沒辦法理解的是，為什麼你會追逐最新的雷射？最新的填充劑？最新的保養品成分？美容與健康究竟哪個才是你心目中的必需？

-------------------------------------------------------------------

同場加映：【脂漏脂溢患者保養油選擇指南 This is the Best Treatment Oil in the world for Seborrhea, try it! https://youtu.be/63zUPFosrEY 】

發現新大陸？看這裡！ https://youtu.be/SItKSkIigbo 還有 https://youtu.be/EAOwS-U0YYU 重建你對皮膚科學的信心！

-------------------------------------------------------------------

為確保監測判讀品質，肌膚監測與門診均採全預約制，請隨時聯繫。

專人預約排程並監測肌膚。每位戒友皆有專屬個案師；隨時預約，隨時監測，立即判讀。

預約採電話預約；或加入Line與微信或電報戒友群，臉書群；亦可取得聯繫。

極緻皮膚專科診所

極緻皮膚專科診所預約專線：https://lin.ee/toONJXQ

綺麗健康生技官方LINE帳號：https://lin.ee/kbQ67DP

微信WECHAT：abskintw123 或 ComfortSkinKing

電話：02-27500066

臺北市大安區忠孝東路四段49巷2號7樓

捷運板南線，忠孝復興站4號出口

門診預約時段：

（週一）13:00~17:00

（週三）18:00~21:00

（週六）10:00~14:00

休診時段：

週日公休，週四10:00~14:00內部會議

-------------------------------------------------------------------

YouTube影片在 https://youtu.be/-UNl3ajSJqk

BiliBili視頻在 https://www.bilibili.com/video/BV1mw411B7Uv/

Weibo視頻在 https://weibo.com/tv/show/1034:4960088754946132

乾淨世界頻道在 https://www.ganjing.com/zh-TW/channel/1fropmvkg9fAIdwS0D34ssNAz1vj0c

收藏舒膚肌戒，跟定安全 portaly.cc/csderm

舒膚肌戒FB在 https://www.facebook.com/profile.php?id=100094050019518

舒膚肌戒的Instagram IG在 https://www.instagram.com/ahope_skin

綺麗健康生技股份有限公司（Line帳號 @boz9803t https://lin.ee/kbQ67DP ）

更多醫學資訊 全球 http://www.goodskin.doctor/ 中國 https://blog.sina.com.cn/u/1814871924

-------------------------------------------------------------------

In this video, we're going to talk about a condition that a lot of people know about but don't really understand- 脂漏性皮膚炎 (AKA Seborrhea, AKA seborrheic dermatitis, AKA 脂溢性皮炎). We're going to delve deep into the condition, its symptoms, and the treatments that are available.

If you're suffering from seborrhea and steroid-withdraw syndromes, this video is for you! We'll talk about the causes of seborrhea, the treatments that are available, and what you can do to get rid of seborrhea for good. By the end of this video, you'll understand seborrhea and acne better than you ever have before, and be able to treat it effectively if you find it’s solution.

想知道清水洗臉的完整手法？看這裡 https://youtu.be/Sm-eBx3_nsA

想知道A醇、左旋C的早C晚A；凡士林、類固醇、馬油甚至橄欖油真正的效果與風險嗎？邀請您睜眼看世界，親眼看看這些東西的顯微作用真相。我們有：

電報群 Telegram https://t.me/SensitiveSkinAndRosaceaGroup

微信群 群主ID是 abskintw123 或 ComfortSkinKing，小編會帶你入群

Line戒友設立的 https://line.me/ti/g2/aEE8KaTs1Hmdje77P9kjfpHHcjddDbSDyZWLAg （Line上面可以查，全名是「敏感肌與脂漏性皮膚炎、酒糟及粉刺、青春痘的自癒天堂」！←非官方社群，可匿名聊天）

宋醫師的blog是 www.goodskin.doctor

https://youtu.be/NSD9b-c2xtU 這片告訴你皮膚科醫師看門診時，如何運用科學證據與肌膚監測，初診二個小時就能解決你的青春痘、敏感肌與酒糟肌甚至脂漏性皮膚炎？

https://youtu.be/JeByC3cFynQ 這片清楚告訴你「這就是全世界最好的護理油設計」；同時也解釋「為什麼脂漏性皮膚炎患者必須特別小心類固醇的使用」這個議題。影片一樣很短，一樣只講證據不講聽說（不講情面？）

說到安全保養品；如果你覺得自己的公司產品很安全，願意接受肌膚監測檢驗；只要確定長期劑量安全，舒膚肌戒目前推薦的監測合作對象是大匠天功 https://www.taipeiskin.com/ 。

#台北皮膚科推薦# #航海王# #海賊王# #航海王真人版# #海賊王# #魯夫# #netflix# #娜美# #索隆# #騙人布# #香吉士# #onepiece# #大海賊時代# #保養品# #凡士林# #保濕# #摩羯座皮膚科醫師# #摩羯座醫師# #果酸# #A酸# #A醇# #台北皮膚科推薦# #馬油# #美白# #淡斑# #美白針# #舒膚肌戒# #臺北皮膚科推薦# #新北皮膚科推薦# #桃園皮膚科推薦# #臺中皮膚科推薦# #臺南皮膚科推薦# #高雄皮膚科推薦# #宜蘭皮膚科推薦# #新竹皮膚科推薦# #彰化皮膚科推薦# #雲林皮膚科推薦# #苗栗皮膚科推薦# #嘉義皮膚科推薦# #台南皮膚科推薦# #花蓮皮膚科推薦# #台東皮膚科推薦# #澎湖皮膚科推薦# #基隆皮膚科推薦# #敏感肌推薦# #酒糟肌# #酒糟肌推薦# #脂漏# #脂漏性皮膚炎推薦# #青春痘推薦# #脂溢# #脂漏性皮膚炎# #皮膚科推薦# #異位性皮膚炎# #脂漏性皮膚炎# #酒糟皮膚炎# #敏感肌# #皮膚乾燥# #青春痘# #脂溢性皮炎# #seborrhea# #seborrheic dermatitis# #敏感肌# #皮膚科# #酒糟# #宋奉宜# #凡士林# #白石蠟# #精純石蠟# #精煉石蠟# #精鍊石蠟# #橄欖油# #苦茶油# #亞麻籽油# #亞麻仁油# #食用油# #食用植物油# #類固醇#類固醇禁斷#戒毒# #肌戒毒# #激素# #牡丹籽油# #地震# #安全# #後遺症# #舒膚肌戒# #舒適肌戒# #舒服肌戒# #A醇# #A酸# #藍雷射# #蘭雷射# #控油# #抗痘# #科技與狠活# #玫瑰斑# #控油# #抗痘# #醫學美容# #酸性成分# #橄欖油油敷# #用油長痘#

馬來西亞朋友tags

#2023流行歌曲# #抖音歌曲# #2023抖音歌曲# #douyin# #抖音歌曲2023# #阿拉斯加海湾# #2023抖音新歌# #抖音# #tik tok# #2023音乐# #2023抖音# #2023新歌# #2023十一月新歌# #2023 抖音# #2023# #抖# #音# #抖音2023# #新歌2023# # 抖音合集# #抖音神曲2023# ## 2023 bgm# ## #新歌不重复# #新歌排行榜# #抖音歌曲# #最火# #冷门# #新歌# #remix# #流行歌曲# #十大热门歌曲# #好听的流行歌曲# #抖音热歌# #抖音热门歌# #最新热歌# #盘点# #A-Lin# #挚友# #Lydia# #F.I.R.# #飞儿# #陈忻玥# #烟幕# #从前说# #小阿七# #柳程驭# #就好了# #萧秉治# #毒药# #周杰伦# #coffee shop music# #Cozy# # Coffee Shop ambinence# #128# #65# #jazz# #cafe music# #cafe# #cafe jazz# #relax music# #coffee music# #smooth jazz# #cozy jazz# #68# #bossanova music# #smooth jazz music# #relaxing jazz music# #cozy cafe# #jazz cafe# #bookstore# #cafe shop book# #科技与狠活#

-------------------------------------------------------------------

台北皮膚科推薦,航海王,海賊王,航海王真人版,航海王,海賊王,魯夫,netflix,娜美,索隆,騙人布,香吉士,onepiece,大海賊時代,玫瑰斑,摩羯座,魔羯座,陳皮靠腰,敏感肌推薦,酒糟肌,玫瑰斑推薦,脂漏,脂漏性皮膚炎推薦,青春痘推薦,脂溢,脂漏性皮膚炎,皮膚科推薦,臺北皮膚科推薦,新北皮膚科推薦,桃園皮膚科推薦,玫瑰斑,異位性皮膚炎,脂漏性皮膚炎,酒糟皮膚炎,敏感肌,皮膚乾燥,青春痘,脂溢性皮炎,seborrhea,seborrheic dermatitis,敏感肌,皮膚科,酒糟,宋奉宜,凡士林,白石蠟,精純石蠟,精煉石蠟,精鍊石蠟,橄欖油,苦茶油,亞麻籽油,亞麻仁油,食用油,食用植物油,類固醇,類固醇禁斷,戒毒,肌戒毒,激素,牡丹籽油,地震,安全,後遺症,舒膚肌戒,舒適肌戒,舒服肌戒,A醇,A酸,洗髮精,美白,淡斑,美白針,林政賢,美上美,舒膚肌戒,臺中皮膚科推薦,臺南皮膚科推薦,高雄皮膚科推薦,宜蘭皮膚科推薦,新竹皮膚科推薦,彰化皮膚科推薦,雲林皮膚科推薦,苗栗皮膚科推薦,嘉義皮膚科推薦,台南皮膚科推薦,花蓮皮膚科推薦,台東皮膚科推薦,澎湖皮膚科推薦,基隆皮膚科推薦