肌膚監測 基礎篇（紀錄與說明）

核心：

肌膚監測的主要對象TA是「肉眼與記憶難以判斷的臉紅與發炎肌膚」；主要精神是 顯微照相 追蹤比對

使用的儀器是50倍皮膚鏡與伍氏燈。

背景：

1.醫療的療效甚至風險必須有前後比對；例如感冒吃咳嗽藥，「吃藥後少咳一些」或「吃藥後咳得更嚴重」的紀錄可以做為比對，以確定治療方向與劑量是否正確

2.如果沒有辦法比對，醫師與患者其實都不知道療效如何。例如傳統中醫的把脈（只是說明，不是吐槽），所謂「吃藥後脈象變好」如果沒有客觀數據（如血壓計或心電圖）其實沒有辦法改進醫術或更換藥物。只有比對，才知道藥效；只有持續追蹤比對，才知道藥效與風險。

3.皮膚病或者有病灶，例如一顆東西或一片潰爛；有病灶就可以記錄與比較治療前後或病程進展；例如青春痘治療後變少顆，這部分容易紀錄，因此容易「治療」。

（這個其實也有盲點：改善確實會變少顆；用類固醇強壓也可以變少顆。前者正向，後者負向；但肉眼無法判斷）

4.診所肌膚監測之所以採取顯微照相，使用50倍放大照相去記錄皮膚微細（包括表皮與真皮）；首先是放大顯微影像觀察皮紋等正常結構的修復或破壞，可以讓醫師發現；並且提早發現治療是否正確甚至負向。因此「擦類固醇抑制痘痘，同時使顯微紋路萎縮」很容易就可以找出來。這是「顯微」的意義。其次是不明顯的病灶無法病歷紀錄，影像紀錄可以補足手寫紀錄的困難（請想像「醫師以記憶比對上週85紅，本週83紅的敏感肌？」）。因為記憶與手寫很難紀錄非顆粒、非數量級皮膚病；後者就是敏感肌、酒糟與脂漏的主要表現；因此「照相紀錄」才有能力支援「追蹤比對」。

結論：

對於醫療的治療，前後比對可以知道藥效。「吃藥以後咳嗽減少」是比對；但是「吃藥以後身體漸漸變差；死了之後就不咳嗽了」是長期追蹤比對。患者只看到藥物的療效，所以無法避免「電台黑藥丸治療痛風，結果導致胃穿孔」的憾事。醫師關心藥物療效，同時關心藥物風險；所以可以謹慎只給好處，避開壞處。

這是追蹤比對的真實意義。

其次，因為現代的敏感肌無法透過肉眼、記憶做追蹤比對；因此以皮膚鏡持續的顯微照相，以紫外燈補足肉眼觀察無法發現的化學表現；這是顯微與紫外照相的功能。

因為顯微與紫外紀錄，所以稱為檢測；因為持續追蹤比對，所以稱為監測。只有檢測，才能精確找到肉眼看不到的問題，並且比對操作或治療的療效狀態；只有監測，才能確知療效的速度、方向，並且精確避開過度操作的劑量風險。