先說結論：

　　如果你沒搞懂肌膚監測，你沒有權利使用洋菜凍/瓊脂/寒天作長期肌戒毒。

回到正題：

　　2013年，經過幾年臨床 #肌膚監測# 的證據累積，極緻確認 #無累積毒性# 保養品/護膚品真實存在（註一）。

　　當年考慮運送與交通困難，遠端戒友（就是地球上的所有人類……）未必有機會取得相關產品，因此在《肌戒毒》書中建議使用食用不飽和植物油與食用保水凝膠，藉以輔助肌戒毒過程的反彈不適。

（如果各位對藥理學與毒物學有理解，必然知道「從科學上說，食品、藥品與毒品主要以半數致死劑量；LD50為學理區分（註二）」這個事實。意思就是說：「任何物質適量可以是食物，過量必然是毒物」）

　　換句話說，如果你實在不知道如何選擇安全產品，「可食用品」往往比較靠譜，較低風險（註三）。至少不像藥物；這些化學製品必須持續上市後監測（註四）的醫療追蹤。

回到洋菜凍：

　　在「保濕與植物油的第三次討論」一文中，我們解釋了「『保濕』包括了『濕潤』與『鎖水』」這個基礎改念。居家自戒中，洋菜凍的主要角色是濕潤，食用橄欖油略有鎖水功能（但是太稀薄，所以要求百撫。展開太繁，暫且按下不表。）

　　當年洋菜凍對照的成份是膠原蛋白、玻尿酸或是r-PGA這種涵水膠體。經過十多年的臨床觀察，發現許多無居家監測戒友使用瓊脂作為居家自戒，一段時間後出現皮膚涵水能力不足，以至於肌膚活力不足，很快進入初蹲，甚至停留在（無監測）盲目長蹲狀態（註五）。

　　無監測的戒友往往也是一知半解的戒有。當「自以為肌戒好幾年，卻沒有獲得書中預期的效果」時，戒友一方面失去了信心，又開始胡尋瞎搞；另一方面可能執著於洋菜凍/瓊脂的長期使用，卻渾然不知效果已經不足。

本文提醒：

　　洋菜凍/瓊脂是非專業替代成分，只能在初期產生協助。如果你要長期使用，一定要搭配正確的使用方式：

　　首先，你必須了解；玻尿酸的宣稱涵水倍數是500倍（就是「1公克玻尿酸可以吸收500公克水」的意思），r-PGA更宣稱涵水倍數5000倍。

　　相較之下，洋菜凍的宣稱涵水倍數最多只有200倍。

　　換句話說，對於已經受損、乾燥的敏感肌患者，使用「洋菜凍補水、濕潤」這事，當然遠遠不及專業設計的玻尿酸、r-PGA等成份能力充足。

　　因此，如果你堅持使用洋菜凍/瓊脂補水，你必須理解「更原始的介入需要更專業的操作」這個原則：請時時評估你使用洋菜凍的使用方式、春夏秋冬季節變換或空調房間、是否健身熱汗……等時機差異；甚至是瓊脂的濃稠程度……等眾多吸收差異影響。

　　請務必理解：既然不是統一設計的專業製品，每次你自己煮備的瓊脂涵水程度並不是標準狀態；如果再加上每次使用的方式差異（此次在睡前非空調下悶敷；下次在辦公室擦一擦……），如果沒有持續 #顯微照相追蹤比對# 的肌膚監測，任何人都無從知曉你使用瓊脂進行肌戒的真實結果。

盲目長蹲有什麼壞處？

　　如果不是找不到敏感肌治療出路，鮮少有人願意反思日常生活，從而跳脫廣告誤導的保養品使用，真正理解「過量就是毒」的科學事實。

　　也就是說，願意肌戒毒的朋友往往已經「過量而滿溢」。

　　無論是不是科學人，日常生活經驗就告訴我們「過量而滿溢必定有持續性的刺激；持續性的刺激必定有持續性的傷害」。既然皮膚持續乾燥而滋潤不足，後續自排當然無法持續：於是你會看到首次代謝之後，皮膚進入一個「膚色黯沉、伴隨似有似無的潛在發炎」的亞健康狀態。

　　這個潛在發炎，除了繼續導致若有若無的敏感狀態，「發炎後的色素沉澱」也是你的黑斑反覆發作元凶之一；而且可能是主要兇手。

　　這個狀態不是不能解除，而是需要更用力的滋潤，賦予肌膚更大的自癒機會。

　　此時使用洋菜凍/瓊脂/寒天能不能完成這個使命？如果你很勤快、很水潤，機會其實是存在的。但是沒有親眼顯微照相比對，你知道現在的舒爽是真實舒爽，還是水潤不足的乾蹲？沒有親眼顯微照相比對，你能夠維持「很勤快、很水潤」嗎？

2022年的瓊脂結論：

　　沒有人願意治療結果不如預期；沒有人願意走入肌戒卻半途而廢。因此，經過十多年的臨床觀察，我們有義務提醒各位各位：

　　當你手邊實在無法取得安全產品的情況下，你可以使用使用洋菜凍/瓊脂/寒天作為補水替代；在肌戒初期（大約二個月到半年之間），它確實可以幫助你極度乾燥的皮膚獲得初步滋潤。如果你使用它超過這段時期，特別是你懷疑它的效益下降，懷疑自己進入長蹲狀態，請務必加入 #肌膚監測# 作為主要肌戒手段。

　　洋菜凍/瓊脂/寒天可以使用，但必須搭配肌膚監測才能達成肌戒毒預期效果。請務必記得：拖延可能導致持續性的潛在發炎，持續長斑與敏感發炎仍舊是你必須面對的健康課題。

註一：

「無累積毒性保養品/護膚品」

　　一般民眾常常覺得「防腐劑有毒」、「界面活性劑有毒」……這個說法並不完全正確。

　　縮窄了說（拉開要講十個小時，太累），以食鹽為例。因為「食」鹽屬於食品，所以民眾並不覺得食鹽有「毒」。但是另一方面，民眾又確切知道「長期大量用鹽會傷害腎臟」這個毒性事實。

　　換句話說，民眾知道「食鹽可以有效補充電解質」的同時，也知道「過量使用食鹽是有害的」。

　　民眾潛在知道（卻往往忘記）「毒性與劑量有關」這個科學事實。

　　年輕人的皮膚吸收力強，同時大量使用保養品，甚至大量敷著面膜。從十二歲小姑娘開始，我們同意大量化學/天然成分滲入皮膚；美女們相信有效成份「有效」，卻同時忽略「劑量無法代謝，因此過量累積」有害？

　　運動之後必須補充鹽分，要不就會抽筋。這是「電解質水的有效」。但是沒事就喝運動飲料必然會傷害身體，這是「累積劑量的有害」。

　　你可以喝運動飲料，前提是「確認自己的累積狀態」。

　　保養品也是一樣的：只要你能夠持續#肌膚監測#，你就可以確定你的保養品滲入是安全的，是不過量的。

　　這就是「無累積毒性保養品/護膚品」的科學依據。

註二：

半數致死劑量；50% Lethal Dose, LD 50

　　動物實驗中，能致使實驗動物產生百分之五十比例之死亡所需要化學物質之劑量。

註三：

食品等級比較低安全

　　這句話雖然是常識，還是有些黑粉喜歡拿偏例來做反辯。即便以「食用辣椒油不能用在皮膚上」來反對食用橄欖油的百撫，這個反證也顯得蒼白無力。

　　首先，食用辣椒油有刺激性，而食用橄欖油沒有。這就至少符合了「無刺激性」的基礎要求。遑論食用辣椒油與食用橄欖油都鮮少過敏性。

　　將無刺激性、無過敏性的食用橄欖油塗抹在皮膚上，事實上是地中海周邊居民幾千年來的習慣；歷史上不曾引起群眾刺激性或過敏性接觸皮膚炎。

　　其次，退一萬步說；食用辣椒油經常於酸痛推拿或溫敷藥布等情況下局部使用，正確且適度使用並不是不能接受的。

　　相對而言，「某某（非食用性，商業使用）精油經皮吸收」這事引起的過敏性或刺激性接觸性皮膚炎；甚至是全身性器質風險，並不是醫藥新聞的罕見事項。

註四：

上市後監測；post-marketing surveillance, PMS

　　從事皮膚治療二十多年，從臨床皮膚鏡顯微照相與比對發現，現代皮膚敏感甚至蕁麻疹，很可能不只是所謂「保養護膚產品防腐劑」因素問題，而是「累積、總劑量風險」。

　　我們常用的保養品，從洗面乳到防曬乳液、保濕乳霜；它們的單一成份到終端產品必然是實驗室刺激性安全、工廠品質製造安全（所以合法上市，這個沒有疑惑）；但長期累積、大量使用的結果（經常敷面膜？一天擦三次？），代謝上並不是真正完全；當然，也從來沒有人做臨床總劑量追蹤評估，自然不會產出累積藥理或累積毒理報告。

　　從2007年開始學習肌膚監測，我們在臨床上以顯微皮膚鏡追蹤、紀錄了幾萬人、百萬張皮膚圖的資料；經過反覆比對，我們確認了「臨床無累積毒性」的真實存在。

　　簡單地說，當製作方選擇最高等級、最低雜質的原料成份（例如醫療級vs.工業級），設計配方採已知最適劑量（符合前述實驗室刺激性測試與單一成分劑量安全），選擇GMP工廠（保證品質安全）之後，這種產品在市面上就算是最符合短期安全的產品了。之後臨床上持續以皮膚鏡追蹤監測它的簡單使用、重度使用，親見皮膚細微結構的差異；我們甚至可以看到原先再無紋路的破壞後表皮漸漸自我修復，這樣就可能找到了長期最適劑量（也就是上市前的總量監測；pre-marketing whole factors evaluation）。

　　這是藥品上市前必須要經過的必然步驟。

　　然後這個產品就問市了。

　　上市之後，醫學界還會在該藥品的生命過程中持續監測它的效果與風險，也就是上市後監測（post-marketing surveillance；PMS）。

　　雖然，很遺憾地，醫學史上許多優秀藥品都栽在上市後監測的嚴謹分析上；但是，藉由更嚴謹的上市後監測，醫師們保護了民眾免於藥品累積與交互副作用的傷害。

　　這個，就是我們認為敏感肌產品應該要引進的制度。我們一直這樣相信並持續為此付出努力。

註五：

初蹲與無監測盲目長蹲

　　這是肌戒過程觀察到的現象。

　　戒友之所以著急肌戒，其實是因為皮膚的敏感、發炎十分滿溢了。此時，只要 #清水洗臉# 一段時間，就會發現皮膚的症狀開始惡化；這就是肌戒觀察到的 #初跳# ；其實就是滿溢的壓制被放鬆了，惡物初步排除。

　　經過一段時間的「初跳」之後，戒友開始覺得舒適。從皮膚鏡監測發現，此時的表皮角質殼化往往明顯而囤厚；相對於之前的急性發炎，此時患者沒有紅癢熱痛等急迫感，只是覺得悶悶的、不是很保濕、舒適。這種 #初蹲# 現象可能維持幾個月；如果患者的健康狀態不好，肌膚之前的壓制很重（例如曾經「用力美白」），有時候甚至可能長達數年。

　　戒友如果沒有經過監測，可能一方面沒有加重排除的急迫感；另一方面卻放任發炎物質造成的皮膚黝黑、色斑與乾燥、悶重。這就是「無監測的盲目長蹲」。