邀稿：

請醫師分享一些2014年最新美白趨勢、新發現。是否有一些技術上、成分上、品類上的顛覆？今年美白側重點和往年變得不一樣的是哪些？網路上、雜誌上各種角度都談過美白了，您覺得是否還有沒談到的盲區或者忽略之處？在微創界，國際上有哪些新的美白項目和技術值得關注？

（私下）感想：

每次提到「新趨勢」，就不免想罵人……幾千年來，生孩子仍舊需要九個多月；坐月子也持續幾百、上千年，物種演進本來就十分緩慢，哪來這麼多新趨勢？

即便談論「資本的力量」，「癌症」對人類的威脅巨大，愛滋病（AIDS）也是，這中間「商機」無限呀！研究人員幾百倍於美容醫學呀！幾十年來進步仍舊緩慢。生物醫學的研究如此困難，怎麼「美容保養」就進步神速，一天一個新花樣？一年幾次新趨勢？

這些顯著的怪異，難道無法讓各位看清真相？

媒體為什麼關注「新趨勢」？

現代人生活在「每十八個月就加速一倍」、「每年都推出新一代iphone」的電腦時代，因此往往誤以為「科學進步是快速的」、「科技是萬能的」。加上時尚媒體從時裝界看到的「每年新流行」；因此誤信了美容業「一天到晚嚷嚷新趨勢」的壞毛病。最壞的是，醫學美容也上當了！

資深的醫師都知道：任何新治療都有風險。新治療的設計目的當然是改善舊治療的無效或副作用，但是任何變革都需要時間驗證它的真實安全。醫學史上血淚斑斑；即便是美容醫學中「公認最安全」的原廠肉毒桿菌素與原廠玻尿酸（十多年的累積報告，基本上沒有明顯副作用），臺灣血液基金會都要求「為保護受血者安全，必須暫緩捐血」。

還是回頭講新趨勢吧！

解釋這麼多，就想提醒各位：（1）所有醫學（包括美容醫學）的「新趨勢」往往是小創新，很少是大進步。（2）在醫學領域「追求新潮流」是有風險的，必須小心謹慎。

在這二個前提之下，我們來談談「2014美白新趨勢」。

我們先談談美白的原理與相對風險——依照皮膚生理學分析，民眾所謂的「黑斑」至少包括了黑色素新生過多、黑色素代謝困難、角質代謝困難（聽過「我的皮膚很暗沉」嗎？）、皮下出血瘀紫（「雷射打到出血」，知道吧！）……等幾大項。也就是說，如果您腦子中的「美白」只有「果酸換膚」、「左旋C還原黑色素」或「雷射擊毀色素顆粒」，就表示治療結果或者效果不彰，或者發生「在淤青的皮膚上施打雷射」這種治絲愈棼，益形惡化的憾事。

了解美白學理，保養品界或美容醫學界所嚷嚷的「最新趨勢」就難逃您的火眼金睛——表皮基底膜十分強悍緊密，除非刻意破壞，保養品是進不去的。隨著廣告法規的愈加嚴謹，許多嚷嚷「最新深層嫩白」的產品開始小小、幽幽暗暗地標註「廣告中『深層』字樣，意指表皮深處」……「保養品不敢談真皮層」總也算一種新趨勢吧？

經過幾年醞釀，美容醫學與微創界開始正視「飛梭雷射、微針滾輪等『微創戳洞』後的血管滲出，也可能是受術者『日後』反黑的誤解」這個事實。因此更謹慎地治療，小心微針滾輪後的出血現象，避免術後導入造成更多風險，也是醫學界漸漸正視的事實。另外果酸、杏仁酸與左旋C……等酸性成分引發角質乾燥風險，使「角質堆積造成暗沉色斑」的狀態更加明顯，也是醫學界的新話題。「小心美白治療的傷害」因此成為美容醫學界「面對美白的新趨勢」。

難道都沒有「振奮人心的新消息」？

身為見多識廣的美容醫學會教育主委（<=這是吹噓），當然有更多小道消息。最近日本發展了種「玻尿酸微針面膜」——運用特殊（印刷？）技術，將純粹玻尿酸或硫酸軟骨素製成的超小型微針（如圖）黏貼在面膜上，讓純化玻尿酸「刺入」表皮層，隨體溫與汗水漸漸溶化。

單就學理而言，即便從「塗抹玻尿酸」、「悶敷玻尿酸」進化到「超聲波玻尿酸導入」，玻尿酸分子還是太大，表皮滲入相當困難。現在廠商想到把「玻尿酸釘」刺進表皮溶化，直接補充表皮內的相關成分，這倒是個有趣的好點子。對於「角質堆積造成暗沉色斑」的改善，理論上應該頗有助益。

但是！江湖走老，膽子走小……各位看倌，我還是老話一句：

「呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態！」

無論前景多麼美好，只有持續監測，反覆對照，我們才能真正得到遠景所承諾的好處，避開所有人（包括廠商！）都不曾預料到的未知風險。

結論！

最重要的核心精神，再重申一百次也不為過！（1）所有醫學（包括美容醫學）的「新趨勢」往往是小創新，很少是大進步。（2）在醫學領域「追求新潮流」是有風險的，必須小心謹慎。

只有持續監測，反覆對照；時時保持警覺，才是真正的小心謹慎。只有呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態！才是永久不變的正確趨勢！

最後補充一句：「只要正確健康，就會正確美白！」

報告完畢！

核心精神聲明：

我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！

保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？這裏是本部落格電子報。

極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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補充閱讀：

「肌戒毒」整體概念：電視專訪（大陸請按這裡） 2013-06-18 20:18

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23

敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27