「臉上充滿了強烈白色螢光的案例，貿然再給予雷射光線，很可能出現未知的光反應」

「皮膚受損後，連基本表皮紋路都喪失了。這時給予燒灼性雷射治療，結果皮膚無法承受，出現過度損傷現象，難道不是合理懷疑？」

悲哀地說：

大家都知道敏感性肌膚愈來愈多！上次聽某位前輩演講，據說正式的統計已經超過51%！換句話說，醫師從事皮膚科學治療，「上門」的客人中，二位就有一位是敏感肌膚患者！如果再考慮「美容醫學受術者多半都是同一批人」這種特殊狀態，說不定過敏肌患者的出線機率高達80%！

另一方面，由於錯誤的「迷信」，社會大眾主觀認定「醫師必然有能力知道患者是敏感肌？」（詳見再爆醫療糾紛，前主播飛梭雷射險毀容）

這次更厲害，法官在審理時竟然「認為當時郭醫師明知姜姓律師臉部過敏，卻未等完全康復，就施打高劑量130焦耳重疊測試」、「何況姜女當時仍可能處在部分過敏發炎狀態，皮膚溫度已高，血液循環量大，電阻亦會較高，更易造成溫度上升而灼傷，郭男未等過敏完全康復，就用130焦耳重疊測試，已過於輕率」。

這下子會出現的效應（以下是Facebook專業皮膚科醫師間的對談）：

A醫師說：四年前的事還報，而且還連名帶姓+照片！未來發生併發症，病人只要說自己有過敏體質，不就賠定了？事情一拖四年，應該不單純（高額索賠？）醫學會對這種事要表明立場嗎？

B醫師說：淺二度灼傷造成永久疤痕？

C醫師說：後續處理醫院和醫事審議委員會的意見很重要。淺二度灼傷應該視為治療副作用，而非業務過失致傷害。

D醫師說：只是色素沉澱吧？

A醫師又說：以前還聽過打完雷射局部泛紅，診所被迫私下賠#^@%萬。

C醫師又說：價格壓低，賠償衝高，司法判刑=>連醫美這個逃生路也和健保越來越像？

E醫師說：千萬不要幫律師做治療……

本文要表達什麼？

平心靜氣地說。治療前確認患者的體質狀態，例如開刀前確認患者血壓、心跳與體能，以免「死在手術檯上」確實是醫學常規。因此社會大眾預設立場地想「醫師必定清楚敏感患者的皮膚狀態，既然敢治療，就必定有把握」，我覺得其實合理。

但！是！

社會大眾不知道的是，在現今皮膚科學中，「敏感肌膚」與「酒糟肌膚」的定義並不清楚！酒糟肌膚至少還含糊地說聲「不明原因的慢性發炎」。敏感肌膚更慘，連基本定義都還沒有達成共識——有些醫師認為是「生活耐受性不佳」；有些堅持「使用保養品不舒服才算」；還有些認為「患者覺得敏感，就是敏感了」！（插句話：「某些精神異常患者，半夜還覺得陽光太強呢……」）

醫學是這樣的：「先找出定義；然後根據定義把一些症狀類似的病例『圈』在一起。之後研究這些病例的共通處，試著找出診斷方式與可能致病原因。」

現在連定義都不清楚；也就是說，「沒有人真正知道敏感是什麼鬼東西？」在誰是敵人都不知道的情況下，要去哪裡找敵人？遑論「認出敵人的相貌」！？

因為對醫師提出這種要求太不現實，所以A醫師才會說：「醫學會對這種事要表明立場嗎？」

學習肌膚監測這麼多年，平心而論，「法官認為醫師應該知道患者的肌膚狀況」這句話不是正確的事實！首先，患者治療前未必說實話；其次，身為資深皮膚科醫師，我常接診「自稱臉部非常疼痛」的患者，肉眼看起來卻白白淨淨、細緻無瑕。除了肌膚監測勉強有機會看出「患者的表皮表現有些異常」之外，沒有一位醫師有能力依照肉眼判斷患者的肌膚狀態。確實沒有！

換句話說，敏感與酒糟真的「沒有機會單純運用肉眼就完全辨認出來」。

因！此！

就「醫師執業不得違反當時代的醫療常規」定義來說，「敏感」與「酒糟」這種連基礎定義都沒有的問題，法！官！的！這！個！判！決！是！怪！異！的！

學習肌膚監測這麼久，單純從監測學理分析，「臉上充滿了強烈白色螢光的案例，貿然再給予雷射光線，很可能出現未知的光反應」是合理猜測。「皮膚受損後，連基本表皮紋路都喪失了。這時給予燒灼性雷射治療，結果皮膚無法承受，出現過度損傷現象」也是預期中事。但是「肌膚監測」目前還未成為醫學界常態，當然就不是所有醫院的「標準操作流程；Standard Operative Procedure, S.O.P.」。既然醫界尚未有這個共識，醫師沒有執行這種檢查，其實是時代的問題，不是醫師的錯。法官的這種判決，或許會加速「肌膚監測」一類學問的擴展。但是就現況而論，「不教而殺謂之虐」才是更正確的形容詞。

患者受損確實非常可憐！但是各位必須理解：醫學是不斷修正、持續進步的。為了保護患者，確保醫師與患者的溝通正確，我會更努力推動「肌膚監測」的推廣。至於為了私利擋住地球轉的壞蛋，就等待歷史對他們的審判與譴責吧……

醫不理過敏，女律師拉皮竟臉部灼傷東森新聞=2014年01月20日下午13:49

拉皮手術竟導致臉部灼傷。

臺北市一名姜姓女律師，到板橋一家醫美診所做電波拉皮手術，但由於皮膚過敏，負責操作的郭姓醫師在作痛覺耐受度測試時，竟施打了劑量較高的130焦耳，造成女律師臉部淺二度灼傷。新北地院判決郭醫師，業務過失傷害，拘役三十天，可易科罰金。

施打瘦腿肉毒桿菌前，仔細端詳女病患小腿，這位帶著眼鏡的郭醫師，是臺北市多家整型診所的醫師，不過卻因為電波拉皮手術，被一名女律師告上法院。

事發診所：「不好意思，他已經不在這邊了喔。」

事發地點，就在板橋這間診所的醫美中心，四年前姜姓律師來到這，施打光電拉皮手術，在作痛覺耐受度測試時，先被施打單發60焦耳測試，但在重疊測試時，應該從120焦耳開始，醫師卻從劑量較高的130焦耳，打在女律師臉上，造成當時過敏的她，右臉頰部一陣灼熱，之後出現五公分長零點五公分寬的淺二度灼傷，還出現水泡，氣得告上法院。

新北地院審理，認為當時郭醫師明知姜姓律師臉部過敏，卻未等完全康復，就施打高劑量130焦耳重疊測試，造成律師臉上起水泡還灼傷，認定醫師疏忽注意，判業務過失傷害罪，拘役三十天得易科罰金。

醫師喊冤，認為事後已經全額退費，加上律師過敏已痊癒，將再申請醫學鑑定，並提上訴。不過律師認為，已經造成永久傷害，判決還是太輕了，對她來說，心靈上的創傷，恐怕也不是判決就能彌補。

女律師拉皮灼傷，醫判拘。術前過敏未注意，留下5公分疤=蘋果日報孫友廉2014年01月20日

女律師姜#四年前到板橋區#聯合診所，接受醫師郭#的「Qray-FRX飛梭光電拉皮手術」，卻在痛覺耐受度重疊測試時，造成姜女右臉五公分長、零點五公分寬的淺二度灼傷。

新北地院日前宣判，認為郭男已知姜女數天前就皮膚過敏，卻貿然施打劑量較高的130焦耳，造成灼傷已有疏失，依業務過失傷害罪判拘役三十天，可易科罰金三萬元。

醫不服：已上訴

律師姜#（四十三歲）得知判決結果後，直言：「判太輕，傷痕已成永久性了。」有提出民事求償一百餘萬元。

被告醫師郭#（五十三歲）已離開該診所，對判決則說：「徹底失望，已提起上訴。事後有全額退費，姜女當時過敏已完全痊癒，會再聲請醫學鑑定。」

他解釋，該手術對少數或過敏者確會造成輕度灼傷，但僅要適當診治幾可完全恢復。

判決書指出，2010年7月17日，律師姜#原本將由診所醫師郭#進行Qray-FRX飛梭光電拉皮手術，碰巧當時皮膚過敏，改在二十一日晚上再進行。

右臉頰灼熱疼痛

當晚，郭#先對姜女做痛覺耐受度測試，從60焦耳的能量進行單發測試，再升到120至130焦耳，但重疊測試卻從130焦耳開始，兩發間重疊四分之一面積施打。

不到一分鐘，姜女右臉頰出現灼熱疼痛，郭男發現停手，散熱冰敷後再更改就診時間。姜女一離開直奔台大醫院急診，但右臉已有五公分乘以零點五公分的淺二度灼傷，更出現水泡。

法官：過於輕率

姜女提告，郭男否認有過失，但新北地院考量醫事審議委員會鑑定結果，指該手術雖會造成輕微泛紅及腫脹，但一至三天就可消退，起水泡已屬異常。何況姜女當時仍可能處在部分過敏發炎狀態，皮膚溫度已高，血液循環量大，電阻亦會較高，更易造成溫度上升而灼傷。郭男未等過敏完全康復，就用130焦耳重疊測試，已過於輕率，因此，法官認定郭男疏忽注意義務，判他有罪。

核心精神聲明：

• 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

• 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，請訂閱部落格電子報，以獲得真正醫學美容與保養品訊息。

• 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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補充閱讀：

「肌戒毒」整體概念：電視專訪（大陸請按這裏） 2013-06-18 20：18

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19：09：46

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21：23

敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21：27