前言：

出了「肌戒毒」這本書，據說康健雜誌內部也有些風波——剛開始行銷部不看好，後來九個月賣了六千多本，編輯部這才揚眉吐氣。以上是謠言一。然後康健內部許多美女，自己嘗試了「肌戒毒」，皮膚開始出現反應，部分人也出現敏感改善，所以對這書有些興趣。這是謠言二。

無論如何，他們覺得「可以聽聽宋醫師對濕疹的意見」。

於是2014年2月與2014年3月一共訪問了我二次，談濕疹、冬季癢與過敏。以下是其中一篇稿子。等下會貼出另外一篇。

濕疹其實跟濕無關？

聽到濕疹這個詞大家直覺就會以為「皮膚濕濕的」、起疹子，其實誤會大了。濕疹就是皮膚發炎，兩者是同義詞，所以「西醫師診斷你有濕疹，只代表你皮膚發炎，如此而已」極緻皮膚科診所院長宋奉宜說。

傳統將皮膚炎分為三期：急性、亞急性、慢性。台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜解釋，急性期會刺痛、流湯、流膿，需要強效的類固醇壓制；亞急性是粗粗、乾乾的，有時候會脫皮；慢性則是厚厚、黑黑的。由於後兩階段不是很嚴重的發炎，所以類固醇其實不是重點，反而是要好好保養，擦油來增加皮膚的保護力。

（宋按：對中醫師來說，濕疹的「濕」是內濕外顯的意思。濕疹原文為eczema，英文意義是dermatitis。當年西風東漸，西醫翻譯借用了中醫名詞。嚴格地說，西醫的「濕疹」是形容外表，中醫的「濕疹」是表示原因，二者並不相同。詳見醫師，我得到濕疹~談一個「不完全正確的名詞」）

我的乾癢脫皮是什麼原因造成的？

冬天常見過度乾燥性導致的皮膚炎多半出現在小腿、手臂外側等皮脂分泌較少的部位，尤其容易發生在老人、小孩身上。原因是青春期前小孩的皮脂腺尚未茁壯，分泌不夠旺盛；而年紀漸長後，皮脂腺則會逐漸萎縮，所以再度出現乾燥情況。

那像小芳這種30歲的女生為什麼會在冬天出現兩頰的乾燥皮膚炎呢？宋奉宜分析，估計不只是氣候乾燥導致。因為連皮脂分泌稀少的小腿、手臂、脖子都沒事，顯然與「因年齡導致的皮脂分泌不足」關係不大；但也不像脂漏性皮膚炎造成的脫皮，後者比較容易出現在油脂分泌旺盛的鼻翼、眉間、頭皮，而非相對較乾的兩頰。因此兇手比較可能是臉部過度清潔或錯誤保養相關。

宋奉宜也建議不要過度使用清潔產品洗臉，甚至有些人因為「用道具洗臉」，或洗臉力道太大搞得皮膚受傷。因為沒有把握患者會「怎麼搞自己的臉」，因此早期他乾脆要求患者「連手都不要碰到臉，只潑水就好」。至少避開了過度搓揉與過度洗滌的風險。

（宋按：白頭宮女從頭講天寶舊事—談「從輕輕洗臉到不洗臉」）

至於保濕產品的建議。因為親自執行了七年的皮膚監測，宋奉宜強烈建議患者對保濕產品的安全性保持審慎態度。「因為保濕面膜、保濕產品的強力滲入，在屏障已經損傷的皮膚上更難預料」。如果沒有持續監測產品安全的機會，不得已的簡單方法就是用家裡的食用植物油替代，例如橄欖油、苦茶油……等。「監測了這麼多年，看過太多光怪陸離的反應。如果患者對自己使用的保濕產品沒有把握，只好選擇慣用的食用油。至少你自己吃了這麼多年，連沒有角質層保護的食道、喉嚨……等黏膜組織都不曾灼傷，也沒有造成氣喘、蕁麻疹等現象，在刺激性與過敏性方面都算相對過關。不得已塗抹到臉上，也不容易損傷皮膚屏障。」宋奉宜說。

（宋按：使用保濕產品的風險來源）

不過宋奉宜提醒，監測發現使用食用植物油的患者，在角質與粉刺柔軟之後都會出現一些排除反應。剛開始塗油的時候，因為油脂的滋潤會覺得很舒服。幾天到一、二個星期後，臉上就會出現一些粉刺、青春痘甚至脫皮、乾癢、發紅的狀況。如果您繼續塗抹，就會發現皮膚狀況將再度改善。目前觀察到這種情況只發生在臉部皮膚，手、腳的皮膚在使用食用油之後，只會持續改善，鮮少出現類似的反彈表現。「至於這種反彈表現會持續多久，似乎與個人的保養品使用習慣相關，必須持續監測皮膚才能比較掌握」對臉部與身上皮膚的肌膚監測，宋奉宜說。

（宋按：敏感與酒糟肌膚的PK賽！「十四天不洗臉」vs.「食用油按摩」）

核心精神聲明：

①        我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

②        如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，請訂閱部落格電子報，以獲得真正醫學美容與保養品訊息。

③        極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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補充閱讀：

「肌戒毒」整體概念：電視專訪（大陸請按這裏） 2013-06-18 20：18

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19：09：46

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21：23

敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21：27