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（傷害圖來自http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102e88c.html；是http://weibo.com/u/1747214035原貼）

1. 使用面膜的時機如何決定？使用的次數？一次用多久？

先搞懂面膜的使用目的——使用面膜就是為了「強制給予更多成分」。

從皮膚醫學看物質的滲入手段，醫師可以選擇擦上、按摩、導入、悶敷、密封、穿刺……等許多不同層級。其中保養品最常使用的就是「擦上」與「按摩」（補充一下，記得有篇2012的CDJ說保濕乳液按摩不按摩，吸收都一樣）。如果您希望更多一些努力，可以考慮超音波或離子導入。後二者需要特定儀器，因此保養品廠商發明了面膜——紙面膜類似「悶敷」，保鮮膜悶敷就是「密封」了。至於「穿刺」，各位最常聽到的就是「微針滾輪或飛梭雷射後的導入行為」及「美塑注射/中胚層給藥」方式。

言歸正傳。既然知道「使用面膜的目的就是強制給予更多成分」，這時候要討論的就是：「為什麼要強制給？」、「強制給多少？」以及「會不會給太多？」這三個問題。

即便不談藥理學，從一般生活常識來說，「過多給予」也會出現問題——吃太多飯會變胖，吃太多藥會中毒。了解這些之後，再來回答「使用面膜的時機」這個問題，答案就變得簡單：「缺乏這些成分的時候，就可以考慮給予。想要強力補充的時候，可以面膜方式給予」。因此子問題中的「使用的次數」與「一次用多久」就容易回答：「缺乏多，頻繁用；缺乏少，偶而用」，「缺乏深，用久些；缺乏淺，隨便用」。

現在，聰明的各位，問題轉變成更關鍵的「究竟是不是缺乏？」、「究竟缺乏了多少？」以及「怎麼樣的補充才足夠？怎麼樣的補充會過量？」三個重點了。

我們先按下不談。

1. 質地不同會不會影響使用效果？

質地當然會影響悶敷滲入強度。如果紙面膜通透性好一些，舒適感比較大，但是悶敷、密封的效果就較差，成分滲入的強制力也就小了。

討論「成分滲入的強制力」，我們必須討論「成分是如何滲入的」。眾所周知，「證據」是推論的基礎依據。根據肌膚監測的結果反推，加上後來一些文獻補充，「成分經過腺管滲入」已經是合理推論。當皮膚大量出汗、泌油的時候，角質軟化（蛋白質乳化）明顯，使得物質交換更迅速而徹底。因此，材質的密封程度愈好，「悶敷」的效果當然愈強。這也是我們在「悶敷」行為中加上PE（或玉米澱粉）保鮮膜的意思。

但是讀者不要見獵心喜，斷章取義！

「悶敷效果愈強」當然意味著「成分滲入愈多」，後者同時意味著「可能吸收過多，最終造成敏感、刺激膚況！」

先給這題的答案：「是的！面膜設計與材質不同，使用效果確實不同。」

1. 不同的膚況，使用面膜要注意哪些事項？

這是個好問題！請容許我提出另外一個問題：「胃潰炎的患者，飯前喝愈多檸檬汁，愈容易補充維它命C？」

目前醫學界對「敏感肌膚」的定義還不明確。嚴格地說，皮膚醫學界還沒「正式承認」這個名詞——主要是定義困難。然而「敏感肌膚現象」是被承認的。面對這種只要稍微刺激就敏銳、易感的膚況，「強制滲入」必須非常謹慎。

關於「使用面膜要注意哪些事項？」這個問題，一般比較簡單的回答是「不要使用美白、去角質產品」。隨著醫師們相關觀察的經驗，加上長期肌膚監測，保濕產品中的乳化劑、頻繁或深度悶敷的過度軟化……這許多問題都會傷害已經脆弱的皮膚。換句話說，「使用面膜要注意哪些事項？」的最正確回答，就是「使用前必須確認皮膚狀態適宜；使用後必須再度確認皮膚沒有過度吸收，造成損害」。這就是「術前監測，術後再度監測，兩相對照」的科學精神。

如果更謹慎些，應該是「單次術前監測，術後再度監測，兩相對照；長期來說，必須反覆監測、持續比對；確認長期使用也沒造成傷害」。

各位也許覺得「這宋醫師言必稱監測」；事實上，「使用前觀察要買哪種面膜、使用後確認該面膜的滋潤程度」本身就是一種肉眼的、感覺的、粗糙而不科學的監測方式。從這個方向理解，您就知道「所有人」都認為應該監測；只是經過了這幾年，我們真的找到了較為精細的、證據的、可反覆科學對照的監測方式，如此而已。

1. 季節不同，要用什麼功能的面膜？

面膜的使用目的既然是「強制給予」；不同季節有不同的需求，當然可以不同的給予。夏天給予褪紅、鎮靜成分，以避免過度日曬與高溫導致的發炎後色素沉澱；秋冬可以給予保濕、滋潤成分……然而以上都是理論！

實際上，除了季節因素；年紀大相對於年紀輕的朋友、住在熱帶地區、運動出汗量大……這許多「干擾因素」都會造成基礎膚況不同，需要的面膜當然不同。

經過監測判斷，某甲可能使用乳液就足夠了，不需要使用面膜；某乙可能必須先上舒敏精華液鎮靜，再上個貴婦級鑽石滋潤軟膜（<=這個名頭夠唬人了吧？）……不經過正確監測判斷，「想當然爾」的給予方式可能勉強符合了需要，也可能造成「過多給予、因此傷害」的累積劑量風險。

因此，這題的標準回答是：「不只季節，包括年齡、地區、性別、健康……都會影響皮膚，都需要考慮『究竟要強制給予什麼』這個問題。因此，必須『以知識判斷必須給予什麼』，再『以監測判斷適度的劑量，確保足夠而不過量』，才是使用面膜的最正確思維」。

1. 面膜選用，有分男女嗎？

當然有！前面「季節題」不是說過了：「不只季節，包括年齡、地區、性別、健康……都會影響皮膚……」

一般來說，男生膚質因雄性素影響而較為油膩、強悍；女生在雌激素作用下，膚質多半較為細緻。但是別忘了，「男生」有青少年、中壯年與老爺爺的差異；「女生」也有懷孕中、月經前……等許多不同。粗糙地以性別區分（或者以季節區分？），都可能造成「不足或過多」的遺憾。

真正科學的解決方法？就是「術前堅持監測判斷，術後堅持監測對照」加上「堅持長期監測對照」。使用前後對照，可以知道急性效果與急性風險；長期監測對照，可以知道長期效果與長期風險。依照我們對敏感/酒糟肌膚的長期看診經驗，「長期監測對照」是目前所有敏感/酒糟/玫瑰痤瘡患者最重要的救贖方式！！

1. 市面上有不同質地的面膜，要怎麼選擇使用？

這個第2題與第3題回答過了——最終的重點是：「只有長期監測、科學判斷，絕對不聽達人跟磚家胡扯！」

基本上整個訪談到這裡，各位已經有更細緻討論上面三個問題的能力了。「究竟是不是缺乏？」、「究竟缺乏了多少？」及「怎麼樣的補充才足夠？怎麼樣的補充會過量？」這三個問題，正確答案就是：

• 監測評估是不是缺乏！
• 如果缺乏了，可以監測評估，究竟缺乏了多少！
• 既然決定補充，也需要監測確認，這些補充有沒有超過了劑量！

這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態這篇文章的意旨，也是整個部落格的核心精神！

1. 紙膜面膜可以重覆使用嗎？

這題也可以算是醫學問題，也可以算是工業問題——當紙面膜產品開封（或乾燥紙膜泡水）之後，基本上就有腐敗、污染等保存問題。因此，站在「產品安全」的立場上看，任何面膜（無論紙質、膠原蛋白膜……）都應該單次使用，不要重覆——終究「把細菌或腐壞成分敷到臉上」不是個好主意吧！

核心精神聲明：

• 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

• 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）也可以聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。

• 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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補充閱讀：

呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態 2011-01-06 16:11

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46

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