臺灣BAZAAR問了我一些問題……

問：儘管全臉有擦防曬，一曬到陽光＆流汗，唇周肌膚區域就感到刺痛發癢…這是為什麼呢？該如何改善？

答：雖然 皮膚科 醫師並非成分與配方專家，但是我們知道所有保養品（包括防曬品）都必須多少放些乳化劑、安定劑之類的成分，即便是純物理性防曬產品，也可能有「粉體對於乾燥皮膚的刺激表現」這個小問題。

口週/唇週的皮膚其實很可憐——各位不知道是否注意過，「男生刮鬍子」是種刀片等級的物理摩擦傷害，每天上午「滿口刷牙的牙膏泡泡」是乳化劑的強烈浸潤，「吃完飯用力擦嘴」也榮獲傷害排行榜的前三名……（更遑論「潔癖型擦擦客」）。

既然唇週的皮膚保護層常常受損，出現角質層乾燥甚至翻出損傷的狀況，汗水中的鹽分與防曬乳的刺激，使得這部分皮膚容易刺痛發癢，就不是什麼奇怪的事了。知道了具體原因，預防方式當然簡單許多：

①        「愛乾淨」請適可而止：刷牙的牙膏泡泡、吃完飯的擦擦嘴、流鼻涕的擤鼻子（<=這個離題了）……這些問題都會損傷皮膚。請減少這些損傷，讓皮膚有時間喘息，增加自我修復的機會吧。

②        學會正確刮鬍子、洗臉……的方法：刮鬍子的目的是把鬍子刮乾淨，不是把皮膚刮受傷。同理，洗臉目的也是把皮膚洗乾淨，不是把皮膚洗受傷。學會正確洗臉與刮鬍子的方式（例如科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康；美妝學院派」邀稿與各種除毛/脫毛治療的討論；也談「刮鬍子」！？=2013年6月北京FIGARO費加羅雜誌採訪還有想刮別人鬍子？刮自己鬍子的妙方法=蘋果爽報問題），減少額外的傷害風險，也同樣確保皮膚的自我修復。

③        使用安全的保濕、滋潤產品：既然唇週皮脂膜缺損難以防範，使用保濕、滋潤產品就成了必要手段。要注意的是，這時候的皮脂膜缺損，因此其它成分（防腐劑、香料、安定劑……等等）的被動滲入也會提高。為了避免後續成分累積的敏感、潛在發炎現象，以「肌膚監測」方式持續追蹤，確定產品使用對皮膚的影響是必要的。只有堅持長期安全，才不會「好不容易補好東牆、西牆又垮了」。

當皮膚的保濕能力變強，傷害也同時降低的時候；別說流汗，就算是下酸雨，唇週皮膚再也不會出現刺痛發癢、紅腫乾燥的狀況了……（還是提醒各位，酸雨甚多，帶把傘吧……）

問：特別容易曬黑的腳背及後頸部肌膚，有什麼方法可以避免嗎？萬一不小心被曬黑，如何快速美白？

答：夏天到了，愛漂亮的女生們能露就露，有多少露多少；「不愛包鞋愛涼鞋」的結果，當然會造成腳背的曬傷與曬黑。至於穿著清涼、性感的小可愛吊衫，曬傷的恐怕不只後頸部，連胸前、手臂，甚至肩膀都可以是重大災區！

有什麼方法避免嗎？一般 皮膚科 醫師的老生常談當然是「高SPF、PA值防曬霜，勤快補擦防曬霜」。但是根據肌膚監測的臨床經驗，過度使用防曬產品誘發的慢性滲入傷害也是敏感肌膚的重要考量。因此，如果各位相信我……穿長袖、戴帽子、撐傘、走走廊不要直接曝曬陽光……可以保證各位四十歲的時候，皮膚依舊嬌艷動人！（詳見：一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險）

「萬一不小心被曬黑了，要如何快速美白？」這個問題，說難不難，說簡單也不簡單。各位看到這個題目，一定希望我提供一些市售左旋C（抗壞血酸）、傳明酸的「安全名單」。然而，即便撇開上述「成分長期滲入風險」不談，已經曬傷、發紅、屏障損傷的皮膚，使用任何酸性產品，對於皮膚的修復都沒有好處！

（請各位想想：已經發生了胃炎，各位還敢「認真喝檸檬汁補充維生素C」嗎？）

回到曬黑的「源頭」，也就是「曬傷」與「曬紅」。基本上，所謂的「曬傷」，就是「光線的巨大熱量進入皮膚內，橫衝直撞地造成組織傷害」；基本上跟「燙傷」是很類似的兩件事。既然跟「燙傷」類似，緊急護理的「沖、（脫）、泡、蓋、（送）」原則就可以運用進來（防曬？談談迷思與失敗經驗吧！=北京VOCE昕薇風采美妝2013年7月號）。

細心的您一定注意到我把（脫）跟（送）裝上了括弧，意思就是說：「在曬傷的急性發炎期，也就是紅腫期；強烈建議立即沖冷水、泡冷水、蓋冷水濕布；但是未必需要脫掉局部衣物（就因為沒有覆蓋衣物才會曬傷呀！），也未必需要立即送醫。」這個「沖冷水、泡冷水、蓋冷水濕布」的行為，就是利用「冷敷」立即除去組織內的熱量，減少這些熱量的橫衝直撞，減少後續傷害效應。

好好地降低曬紅的熱量累積，「不小心曬黑」的機率自然會大大降低。加上第一題的的妥適照顧，自然使皮膚迅速恢復健康。健康的皮膚本來就不會長久累積黑斑（還記得「我十四歲的時候長痘痘，從來不留下色素沉澱」嗎？）。即便等不及，相對正常的皮膚，更好的皮膚屏障，更完整的酸性保護膜，即便使用左旋C、傳明酸甚至是果酸、雷射除斑，才有更好的承受基礎——再強調一次，「爛皮膚卻堅持做傷害性的治療，簡直就是不怕死的勇者呀……」

核心精神聲明：

①        我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

②        如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）也可以聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。

③        極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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補充閱讀：

科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康；美妝學院派」邀稿 2012-12-3120:33

各種除毛/脫毛治療的討論；也談「刮鬍子」！？=2013年6月北京FIGARO費加羅雜誌採訪 2013-06-0519:32

想刮別人鬍子？刮自己鬍子的妙方法=蘋果爽報問題 2011-08-2516:13

一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險 2011-11-07 11:44

防曬？談談迷思與失敗經驗吧！=北京VOCE昕薇風采美妝2013年7月號 2013-06-08 13:08