前言：

學了肌膚監測之後，有些舊文章的「核心思想」不合時宜了。當時就一口氣鎖了幾百篇。如果有朋友想看，我才一篇一篇地重新檢視、開放出來。

各位看這種文章，請注意「初次發表日期」。醫學會進步，特別是臨床醫師的思維會漸漸進步。這篇算是「洗臉」系列的始祖作品之一，講的是最早、最早我被（患者）啟發的故事。

早期的文章我放了許多超連結；這些連結都是台灣的，因此大陸朋友看不見是合理的（有種萬里稱為「長城」）。如果您實在非常、非常、非常想看該篇文章（有些超連結是「關鍵字」類型，不討論），請告訴我，我再修改或轉貼到中國來。

白頭宮女從頭講天寶舊事——談「從輕輕洗臉到不洗臉」

格主5047給了一個專業回應，我也告訴他一些「狀況」，於是他很客氣地說「其實可能您太忙了……弱清潔力的洗臉商品……或者是專門設計配方……應該可以滿足您的需求」。

我只好幽幽地，讓各位很清楚我的老朽地，把很久、很久以前，龜兔賽跑……不、不；是「一位啓迪我的阿婆」的故事跟各位分享。

大約十來年前，當年的 宋 醫師很帥，受邀到公園路第一公保門診開診（當時這真的算是榮耀。這個公保門診的前身是「臺大名醫合法賺外快處」。宋媽媽很早、很早以前，特別從臺中坐幾個小時的火車上來，又等了幾個小時，就為了看一下臺大名醫的心臟病門診）。

那時候我也算是「名醫」——「名醫」的定義有二種：「發名片的醫師」跟「有名的醫師」；我是前者。一個門診掛個七十多號，我的看病速度又慢，往往超時許久。於是邊看診邊發名片，請他們有空「改道仁愛醫院」。

其中有一位阿婆，年紀大約七十歲，來看門診的理由是「慢性臉部濕疹」。

各位知道，凡是「慢性」、「濕疹」的東西，一定有其誘發與持續原因。「自恃甚高」的 宋 醫師看到阿婆兩頰的乾燥紅腫，立刻「專業地」告訴阿婆：「那個洗臉不要洗太用力啦~」

「醫生，哇謀啦（我沒有）~」阿婆也懂得喊冤：「前面十多位醫師都這樣說，我根本不敢用力洗臉~」。

「十多位」？這個太誇張了吧~

「而且我都不敢用香皂、洗面乳、洗髮精、香水、髮膠……」她洋洋灑灑地還要再說……

「夠了，夠了」我趕快制止她。開玩笑，「 宋 醫師」的門診時間，怎麼可以比 宋 醫師說更多的話？就算是神，也不可以跟我搶話說~「那你洗臉用的水溫怎麼樣？洗澡……」

「我已經洗了三年的冷水澡了！」我還沒有說完，她就搶著說：「你們這些醫師說的都一樣！」

她抱怨著。

前面說過，我是一位「名醫」，又是「自恃甚高」的名醫，怎麼可以「跟其它醫師說的都一樣」！？

於是我耐著性子，非常仔細地與她周旋了二十多分鐘……

結論就是：「這個阿婆可以到門診來當乾燥性肌膚的專業解說員！」

於是……

這下慘了。老師教導的招數都已經被前人用光了。我實在想不出來有什麼特別被忽略的因素，可以導致「慢性」皮膚發炎？

於是我說：「阿婆，我開一星期的外用跟口服類固醇、止癢抗敏藥膏給您。這個治療跟其它醫師的治療大同小異。您先試著非常、非常小心地照顧肌膚。減少洗臉的強度，避免出汗。我們下禮拜看看。」

很「客氣」吧！？一來，我對病患一向很客氣。二來，遇到這種上門踢館的病患，當然要特別客氣——幾乎可以預見下週她的治療效果還是不好（別人都治不好了，你幹嘛來找我啊<=心理的OS……沒有人喜歡接手燙手山芋吧……），我只希望自己的「醫譽」能夠略略保全。

下星期之後的幾個星期……

下個星期，下下個星期跟下下下個星期，同樣的場景與對話反覆出現。我實在想不出來有什麼新的做法……

「阿婆，你真的很輕、很輕地洗臉嗎？」

「真的啦，我發四，真的啦。我都怕死了，怎麼可能會用力洗呢？」

反省

忽然想起大學當鄉野調查員時的經驗——語言是一個很「有趣」的東西，你的「很少」可能等於他的「一些」。「很少的食物」可能等於「一箱梨子」。

「一……箱……」！

於是我靈機一動，跟阿婆說：「阿婆，我沒有辦法確定你的清潔力道究竟合不合理。這樣吧，你這個星期都不要洗臉，完完全全不要洗臉。我們試一個星期，如果還沒有效，再來考慮其它的辦法……」

「不行啦，臺灣的空氣這麼髒，一個禮拜不洗臉會毀容啦……」她哀嚎著說。

（當時我聽不懂這句話其實才是重點，表示她的潛意識中有清潔的慾望，這樣的意念當然會下意識地稍微過度清潔。經過了這麼多年，我才練就這許多「察言觀語」的本領...）

「不會啦，才一個星期。有事我負責啦……」我說。

（想一想也有些悲哀——當醫師當到要替病患負責的程度……）

於是她心不甘、情不願地點頭答應。為了確保她照這樣的醫囑執行，我差點有跟她打勾勾的衝動。

真正的「被教育」……

下一個星期是我這輩子印象最深的一次。她拿了水果籃過來（在臺灣的風俗裡，名醫收水果籃，庸醫收花牌……）­，然後說：「我三十多年的問題，第一次有了改善。」

下下星期、下下下星期，症狀愈來愈輕。雖然還沒有到完全痊癒的地步，我幫她停用了類固醇，開些非類固醇止癢藥膏，告訴她回家多擦乳液，從此就沒有再見到她了。

從此，我學會了「不洗臉」的最初階。

後來的歲月中，我們如法炮製了許多病患；其中大約九成的病患因此脫離苦海。還有一成的人，不斷地「教導」我們——SPA、烤箱、溫水游泳池、溫泉、泡澡、運動的大量出汗與擦拭——許多狀況出現，我們都學到了新的知識。

最近還學到了「礦泉噴霧」也會發生類似問題~

因此我這樣回答：親愛的5047：

我不是化妝保養品專科出身；雖然憑著許多廠商的知識供應，加上自身的努力與運氣好，我知道了一些基礎的知識，可是仍舊還不足夠。

我知道「胺基酸型的界面活性劑」會有幫助，聽過「膽固醇成份可以減少肌膚刺激」。可是我不知道市售產品中究竟哪一項是好的……況且，「好的產品」也可能被濫用。比方說，那位「乾燥性肌膚專業解說員」的阿婆。

許多人習慣走馬看花，因此往往斷章取義。醫師雖然社會地位日低，「醫師說法」還是有一些基本的震懾度。如果我說「某某品牌的洗面乳很溫和」，結果遇到「乾燥性肌膚專業解說阿婆」，使用後當然依舊傷害，這是誰的錯？當然是我的錯，因為「我沒有把話講清楚」。

因此我的文章都很長，看診與解說都很囉唆，還是為了保持我的醫病溝通正確無誤，確保「醫譽長存」。

就像您上一篇回應一樣，我完全同意您的說法。您的保養品專業顯然也勝我許多。然而臨床醫師有臨床經驗上的苦衷——您可以想一想，如果我建議病患「使用敷臉方式卸妝」、「輕柔卸妝油卸妝」或是「輕柔卸妝乳卸妝」，哪一項的「阿婆風險」最低？

這是一個部落格，一個很枯燥、單純文字的地方。我相信許多人（包括我自己）都沒有太大興趣仔細了解整篇文章的核心內涵。我的看診經驗也是這樣——病患找到名醫，目的是「看」病不是「醫病」——

就是說，他們希望「看」醫師就會好。至於你給的治療，他們的醫囑遵從性不很高。

「有病「看」醫師是不會好了。看完醫師還要照醫囑執行才會好吧！」我說：「而且就算去廟裡拜拜，也要初一、十五勤快些啊~」

結論？謝謝您的回應，我又多學了一些東西。經過了這麼冗長的文章，您（及其它格友）應該可以了解，為什麼「粉刺與毛孔堵塞自我敷面法」這篇文章對我們來說這麼重要——一個很安全而且有效的產品，「不管您怎麼使用，絕對不會出問題」的「防呆產品」，終於讓我很安心地大力推廣……

（我在等待同樣有「防呆能力」卸妝、清潔產品呢……）

核心精神聲明：

①        我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

②        如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。

③        極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

博客來網站買書按這裡（海外也可以）

大陸淘寶網站按這裡

香港CP1897網路商城按這裡

新浪健康；好書推薦

補充閱讀：

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46

敏感/酒糟肌膚的自我療護——談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27

科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康；美妝學院派」邀稿