20080611先給個暫時的觀察結論吧：

我喜歡這個模組！為什麼？因為便宜又有效：

1.          因為「便宜」，我的朋友們不需要負擔太多的成本。機器愈貴、耗材愈貴，治療成本愈高，各位朋友們必須負擔的治療價格就愈高。

2.          至於「有效」？各位看到圖十一的「皺紋緊縮現象」嗎？我們是講證據的地方，「一張圖勝過千言萬語」~

圖一：剛剛治療完成的表皮傷口

圖二：剛剛治療完成的真皮傷口

圖三：治療後一天的表皮傷口（未使用抗生素藥膏）

圖四：治療後一天的真皮傷口（未使用抗生素藥膏）

圖五：治療後二天的表皮傷口

圖六：治療後二天的真皮傷口

圖七：治療後四天的表皮傷口（第三天是端午節，放假）

圖八：治療後四天的真皮傷口（第三天是端午節，放假）

圖九：治療後五天的表皮傷口

圖十：治療後五天的真皮傷口

圖十一：治療後六天的表皮傷口。實在等不及了，已經將痂皮摳除（<=小朋友不要學，這真的是錯誤的…不要相信「藝高人膽大」這回事~）

另外，請容許我吹牛一下，果然五天痊癒…跟先前的預測一樣…顯然…

圖十二：治療後六天的真皮傷口，發炎已經大幅降低

圖十三：治療後七天的表皮傷口，復原地相當快速。除了「表皮亮晶晶」之外，幾乎看不到傷口的殘跡了...但是肉眼下開始有些反黑；我的估計是會反黑到淺灰色的程度，約略維持二至四週。

這部份是「飛梭」體系比較不為人注意的傷害—深部的血鐵質沉積（hemosiderosis）。這種血鐵質沉積產生的「類反黑現象」除了等待白血球吞噬清除之外，未必能夠運用後續的除斑雷射加以減輕。

圖十四：治療後七天的真皮傷口，發炎降低，開始有些色素沉澱

之前談過許多「飛梭」雷射的概念；這次去深圳演講，發現對岸的翻譯比我們有意義—我們以音譯將Fraxel翻譯成「飛梭」，當然具有想像的美麗。對岸直接將Fractional Resurfacing的概念意譯成「點陣式雷射」，對於電腦有概念的人，就更容易理解了。

所謂「點陣式」的意思，就是以均勻分布的點狀方式，讓磨皮式（如10640奈米波長的二氧化碳飛點雷射或2940奈米波長的點陣式鉺雅鉻雷射）與非磨皮式（如1550奈米波長的第一代飛梭，或是1540奈米波長的晶鑽飛梭）雷射可以對肌膚產生燒灼或蛋白加熱凝縮的效果。

上面這些困難的專業用語，翻譯成中文就是「煎蛋」啦。只是一個用熱力法，一個用微波法；熱力法的效果比較明顯，微波法的表皮比較漂亮。今天試用的這臺機器就是熱力法的鉺雅鉻機種。

如果各位對於飛梭或是飛點雷射有興趣，這個部落格有很多文章，請自由查閱。

這篇文章的目的，因為今天廠商送來新的點陣式鉺雅鉻雷射探頭，讓我裝在診所的鉺雅鉻機器上—我們至今尚未購買類飛梭雷射，主要的原因還是「物不達所值」—一臺飛梭雷射動輒幾百萬，每次治療的耗材也不便宜，結果使得每次治療單價都…然而飛梭雷射的單次治療效果卻不如傳統磨皮雷射！

這裡又需要解釋一下了：「點陣式」的意思，就是「有些地方治療，有些地方不治療」；等一下各位看圖就知道了。因為「有些地方不治療」，它的治療效果當然不如「每個地方都治療」；同時因為「有些地方不治療」，所以「恢復速度很快」…

「點陣式」是個了不起的概念，算是分段治療的意思。但是分「段」治療的「總」費用總不好超過原先的總費用太多，這樣就有些….

比如說：

1.          單次傳統磨皮雷射治療痘疤，全臉25000元（<=這是假設）；術後休養14天，傷口紅腫2個月，效果50%。

2.          單次類飛梭雷射治療痘疤，全臉25000元（<=這也是估計）；術後休養3天，傷口紅腫2個星期，效果8%。

這樣的估計下，單次傳統磨皮的效果大約等於六次類飛梭雷射效果（這是大家的估計經驗值），後者一共要休養（就是有點醜…）18天，傷口紅腫3個月；可是要花掉15萬元！

這就是我們一直「買不下手」的原因—我真的知道「點陣式」是個好觀念，可是這樣的費用實在是…不划算！

然而我們從來沒有放棄過對於真正有意義的新科技，認真的追尋與思考。

ps.插撥一個觀念—在醫療領域中，「醫師」其實是「醫療客戶」（俗稱「病患」）的專業代理人。如果這個代理人夠認真，可以「採買」到最合理而划算的產品，客戶就算賺到了—所以這個代理人的知識一定要充足，常識也一定要充足；否則這些「新」科技很可能是病患傷害的來源。

（「新」科技往往說得很炫，「新」知識只能靠雄厚的醫療「常識」作為判斷基準~比方說三年前飛梭剛剛問世的時候，全臺灣都喧嚷著「可以使用飛梭治療肝斑」，我就覺得很懷疑…事後證明果然…很可疑…）

「採買」未必是硬體產品；到國外學了一個新的技術也算的—如果學到「對」的技術，病患就有福了；如果該技術尚未純熟，這個代理人…就…失職了…）

現在終於有廠商發展出傳統鉺雅鉻雷射可以運用的點陣式探頭了。這樣的「福利」當然會影響到將來的市場價格—痘疤的朋友應該有機會用更低的價格，得到類飛梭的治療。

我還在試機器運用這個探頭的效果—圖一與圖二都是我的手。治療時有一點疼痛，沒有塗抹任何麻醉藥品。圖一是表皮狀況，各位可以很明顯地看到所謂的「點陣式」是什麼意思。圖二是真皮與表皮交界處的圖片，看起來深度確實可以達到真皮層—就是不知道整體效果如何？

我會每天拍個照片，估計五天後傷口會癒合，我再一起貼上來，跟大家分享吧…

20080606補充說明：這個傷口刻意不以人工敷料（就是俗稱的「人工皮膚」）或抗生素藥膏加以保護，就是想要知道在「最壞」的情況下，傷口癒合的狀況。另外，也可以知道傷口的收縮狀況，以了解未來皺紋與疤痕的改善程度。

一般來說，如果使用人工敷料，以經驗估計，癒合速度約為這種開放、無照顧傷口方式的3倍左右；如果不以人工敷料覆蓋，單純只是外用抗生素藥膏，大概會是1.5倍的癒合速度。