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<style></style><a href="http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5399611.shtml">怕生無腦兒 孕婦別用A酸</a>
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南市報導】2010.02.01 03:01 am
台南市一名三十多歲孕婦最近到成大醫院產檢，被檢查出懷有無腦兒，醫師問她是否有使用Ａ酸產品？她驚訝說：「我有在擦治青春痘的藥，不能用嗎？」
成大醫院婦產部超音波室產科教授張峰銘指出，據臨床經驗統計，生出無腦兒的產婦，約有一半曾在懷孕前或懷孕時使用Ａ酸。
張峰銘是南部地區胎兒超音波診斷權威，處理許多胎兒異常的困難診斷個案。他表示，國內準媽媽比較會注意到葉酸攝取不足易造成胎兒畸形問題，但對使用Ａ酸的警覺性不夠。
他指出，成大婦產部超音波室每月都會遇到無腦症病例，根據國外動物實驗，給懷孕的老鼠注射Ａ酸，生下的老鼠都會無腦；他表示，兩者之間的關聯並不清楚，應該與Ａ酸影響腦殼及腦神經發育有關，讓胎兒的腦部長不起來。
他說，有些孕婦不知道自己在用Ａ酸，只說「有在擦東西」，成分經過檢試，大多含有Ａ酸或類似成分。
台南市醫師公會理事長、 皮膚科 醫師王正坤表示， 皮膚科 醫師都會注意到孕婦服用或外用Ａ酸的問題，建議孕婦及準備懷孕的人不要使用。
<a href="http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5399352.shtml">新聞辭典/Ａ酸</a>
【聯合報╱陳惠惠、魏忻忻】2010.02.0 103:01 am
A酸（Tretinoin）可加速皮膚更新，減少角化，能防止毛孔阻塞長痘，不過，使用後可能導致刺激、過敏、光毒性，甚至胚胎基因突變。
衛生署已將Ａ酸列為藥品管理，化妝品中不得任意添加。口服Ａ酸藥物的適應症為傳統療法無效的嚴重痤瘡， 皮膚科 醫師才能開立。
<a href="http://zt.shvoong.com/newspapers/china/394933-%E5%8F%A3%E6%9C%8Da%E9%85%B8%E8%A6%81%E6%B3%A8%E6%84%8F-%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8%E8%80%85%E5%92%8C%E5%AD%95%E5%A9%A6%E7%A6%81%E7%94%A8/">口服A酸要注意 肝功能不全者和孕婦禁用</a> 2006.8.24
肝功能不全或孕婦服用A酸要注意！外電報導服用A酸病患，體內三酸甘油脂與膽固醇的血中濃度比正常者高，衛生署表示，國內核准的口服A酸藥物，服用後除了有相同影響，也可能會導致胎兒畸形的不良反應，衛生署呼籲民眾，服用時要注意肝功能以及避孕相關注意事項。（徐韻翔報導）
衛生署表示，國內所核准的口服A酸（isotretinoin）藥品，品名是「羅可坦軟膠囊」，適應症為「傳統療法無效的嚴重痤瘡」，藥品可能造成人體三酸甘油脂或膽固醇等在血液中的濃度升高，此外，孕婦服用會導致胎兒畸形等不良反應，衛生署呼籲患者，應在治療前及開始治療一個月後檢查肝功能，之後每三個月檢查一次，此項藥品禁用在肝功能不全、維生素A過多症或血脂肪過高的病患。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;padding:0pt 0pt 1pt;"> 此外，衛生署提醒，健保給付規定應有皮膚專科醫師資格才可開立此藥，同時必須檢附病患同意書，內容聲明女性患者在服用A酸口服製劑之前的四個星期，和治療期間及停藥後至少4週內，必須使用有效避孕方法的要求。
</div> 補充說明：
這又是一個標準「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=8652">張冠李戴</a>」的案例。
一連剪了這麼多的連續簡報，只是要告訴各位：對於一項藥物，醫師們的看法如果不同—顯然該藥物的使用經驗並未完全成熟！
對於口服A酸這件事，在十多、二十年的臨床經驗引導下，一直懷疑「也許華人沒有使用口服A酸的必要」。
雖然說「 皮膚科 醫師都會注意到孕婦服用或外用Ａ酸的問題」，然而國內有些醫師「非常」喜歡使用口服A酸，即便到了使用者口乾舌燥、嘴唇與顏面乾裂的情況下，都還是行禮如儀。
對於這樣的情況，常常冒在心中的一句話是：「盡信書，不如無書~」。
早先A酸Accutane因市佔率不佳，以及容易出現嚴重副作用，被製造廠商Hoffmann-La Roche Inc.在去年宣佈不再販售。感覺上又是另外一個「<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=369">諾美婷/Thalidomide事件</a>」—經過了十多年的販售，藥廠終於宣佈停止該藥物的使用。雖說我們沒有證據顯示「藥廠早已知情」（<=這部份是許多國外戲劇的發想源），而且也不應當因噎廢食。然而「經過大眾的辛苦測試」總是個事實，不斷地提醒人們「應當更謹慎地面對新藥、新治療與新儀器；」。
身為皮膚專科醫師，對於這二、三個新聞的看法是：
1.      口服A酸的風險不低，所以衛生署規定「傳統療法無效的嚴重痤瘡」才可以使用。如果有醫師告訴您「健保不給付，您要不要用？」；這時候您心裡想的，不應該只是…錢！？
2.      我們不願意使用外用A酸許久了…但是即便如此，要我相信「外用A酸也會導致無腦兒」這種新聞…我個人十分存疑（<=就劑量學的觀點來說）。但是，如果問我「孕婦是否建議使用外用A酸？」我的答案是：「青春痘不值得冒這麼大的風險！」。
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