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<img src="../images/19/9vg7X2bI3kFAMtA_rOvG2A.jpg"/><style></style>這次醫美人邀稿，想要談一談「美白」。對於瑞昇體系的醫師來說，連難纏的敏感性肌膚、酒糟都可以掌握自如，美白實在是一個絕對完成，難度很低的要求。
為什麼敏感性肌膚「很難美白」？
一說到美白，正式的邏輯是「預防與清除」—預防新的黑斑產生，清除已經產生的黑斑。邏輯雖然是正確的，傳統「雷射風險不能確定？」、「果酸、杏仁酸效果不一定好，還可能灼傷？」、「左旋C、熊果素這些抗氧化成分效果不夠？」或「美白保養品沒有效？」以及「防曬永遠不嫌多？」的優缺點，我們在<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=531" target="_parent">美白的「完整」討論—借大陸案例二解釋</a>文中已經詳細討論過的。
簡單地說，「預防」著重於防曬、抑制與抗氧化；前者不免防曬劑毒性風險，或者是其它細胞抑制毒性；後者則有酸性蝕傷可能。「清除」則包含了去角質、除斑與抗氧化。與「預防」相同，「清除」的可能風險有過度刺激與傷害；深部傷害、反黑或脫色以及酸性蝕傷風險。
以對抗（抑制）或追隨（清除）的思維考慮美白；特別是對抗思維，一定會出現上述風險。特別是敏感肌膚的朋友，容易發紅、微癢的臉上也容易出現「發炎後的色素沉澱」。使用美白產品或療程，容易刺激已經敏感的肌膚；不使用美白產品或療程，膚色一天一天黯沉，斑點愈來愈多…對於敏感性肌膚甚至是酒糟的朋友來說，「美白」成為…不可能卻必須完成的任務！
什麼是發炎的誘因？
雖然大部分的醫師對於敏感性肌膚/酒糟的發炎誘因並不清楚（ 李玉雲 教授文），如果很認真地分析：「病因不明」的意思也代表著「只要找到一個誘因，就算一個誘因」的樂觀思想。這幾年來，醫界逐漸確定「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/cos-topic/article?mid=9440">化學性防曬劑對皮膚是不友善的」</a>這個事實；從此著手，「停止使用化學性防曬劑」至少可以減緩敏感性肌膚/酒糟的惡化。
從這樣「找一個賺一個，找二個賺一雙」的逐步推進方式，我們確定了「過度洗臉」、「除了化學性防曬劑外，其它保養品也可能是風險之一」（<=<a href="http://hi.baidu.com/doctorskin/blog/item/96200e124cd51d0e5aaf53fa.html">邱品齊醫師文</a>）、「治療酒糟的藥品也許是風險之一」、「美白藥品（比方說對苯二酚）也許是風險之一」、「醫學美容療程的傷害也許是風險之一」等病因。
「不使用錯誤的保養品」、「不過度清潔」以及「避免錯誤的醫學美容療程」一定可以減少敏感性肌膚患者的黑化程度。
①    不使用錯誤的保養品：避免美白產品常見的酸傷害，甚至是違法螢光劑添加；美白藥品的細胞抑制毒性與防曬產品的可能毒性。
②    不過度清潔：包括頻繁去角質、果酸換膚、淨膚雷射與飛梭雷射等，這些都有「過度傷害」的風險。
③    錯誤的醫學美容療程：過度淨膚雷射導致的皮脂腺萎縮、點狀脫色斑。錯誤飛梭雷射導致的皮下微血管出血、血色素沉積與黑色素細胞自表皮掉落到真皮現象（drop-off）。
敏感性肌膚如何避免色素堆積？
膚色黯沉當然是色素堆積的結果。然而「除去色素堆積」未必要使用傷害性的手段。恢復酸性保護膜的天然溶解能力，讓帶有黑色素顆粒的老廢角質正常地融入保護膜中，隨著日常生活逐漸代謝，本來就是敏感性肌膚/酒糟治療過程必然產生的結果。
為了治療敏感性肌膚，我們必須幫助堵塞於毛孔內的粉刺排出，讓皮脂與汗液正常代謝。這些正常代謝的皮脂、汗液與角質蛋白結合之後，就形成了天然的酸性保護膜。這些正常的「天然乳液」又回頭確保老化角質的溶解與代謝，避免了黑色素沉積造成的斑點與黯沉。
也就是說「正確地美白」可以幫助敏感性肌膚修復；反過來說，敏感性肌膚/酒糟的改善，自然也會逐漸美白！
正確的保養，又美白又健康！
放棄錯誤的對抗思考，改以自然順勢思維—了解「敏感性肌膚甚至酒糟肌膚是某些原因一直誘發發炎，接著產生反黑」的邏輯。
減少、甚至排除發炎誘因，就是「不會再黑」的積極保證。幫助已經黑化黯沉、斑點膚色正常代謝，則是敏感性肌膚修復過程中必然的結果。
這個七月，讓我們健健康康美白，快快樂樂迎接夏天~
補充閱讀：
<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=28">瑞昇體系的醫師在哪裡？</a>
<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=531" target="_parent">美白的「完整」討論—借大陸案例二解釋</a>
<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=543">夏天要防曬！？談防曬劑毒性與防曬觀念</a>
<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=145" target="_parent">主題：酒糟性皮膚炎與脂漏性皮膚炎有什麼差異？</a>（內含李玉雲教授文章）
<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=677" target="_parent">酒糟治療與肌膚檢測說明會</a>
<a href="http://hi.baidu.com/doctorskin/blog/item/96200e124cd51d0e5aaf53fa.html">化妝品成分也需要上市後監測（PMS）</a>
<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=669" target="_parent">一篇關於Q開關Nd:YAG（淨膚）雷射的醫師往來信函</a>
<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=50" target="_parent">呼籲建立「使用保養品時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態</a>
<a href="http://hi.baidu.com/doctorskin/blog/item/e970d1f530e53762ddc474cd.html">從Q開關Nd:Yag雷射三萬次操作經驗談負作用預防</a>
<a href="http://hi.baidu.com/sys/search?word=%BF%A8%B0%DF&type=1&sort=1&region=4&hi=doctorskin">「卡斑」的解釋</a>
<a href="http://hi.baidu.com/sys/search?word=%CB%E1%D0%D4%B1%A3%D7o%C4%A4&type=1&sort=1&region=4&hi=doctorskin">「酸性保護膜」相關文章</a>
<a href="http://hk.myblog.yahoo.com/doctor-skin/article?mid=689" target="_parent">「美白很簡單—簡單正確保養，即可快速改善淺層黑斑」案例報告</a>
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