(原文來自 https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/254448428)
這是一篇中老年人記述,討論的是基礎理論;沒耐心的年「輕」人可以不看。
一位認識了三十年的老朋友,今年65歲,在Line上敲我,說有痘痘跟老人斑的醫美問題...
(痘痘是皮膚問題,好嗎!?老人斑也是皮膚問題...)
約他見面看診:百句描述不如一眼親見。
於是他來了;跟我說:「擦了十多年的蘆薈保濕凝膠,為什麼現在吃麻辣鍋會長痘子?」、「幾年前是三、五個月長一顆;後來愈來愈頻繁;最近一天長兩顆...」
我「聽懂」了:嗯,關鍵字「蘆薈」、「凝膠」、「保養」。
然後,我問他:「你的臉是不是常常覺得乾乾的?一流汗就容易癢,長紅疹...」
「是的」他說,急切地插嘴:「胸口也是,眉頭也是,愈來愈多...」
標準的老故事;「抗痘的壓制時代;反抗被認為是敏感肌」的老故事...
(上班啦...等下講完故事)(經過一個星期假日,勉強可以講一下...)
在醫院沒有肌膚監測儀器可以檢查(我的診所才有電子皮膚鏡。在2024年的今天,電子皮膚鏡仍舊不算是皮膚科的標準配備←小抱怨一下)
根據我的監測經驗,稍微看了一下略顯粉紅、發炎的皮膚;跟他問了:「是不是感覺皮膚的代謝有沒有一種感覺,就像是吃東西;最近愈吃愈撐的樣子。以前可以吃好幾碗;現在幾口就飽了?」
他楞了下,想了想,然後說:「還真是這樣!以前乾燥就擦保濕凝膠,感覺很有效果。現在擦起來效果不太好,而且動不動就長痘。以前很容易壓制,現在壓不下來了...」
嗯,「吃飽了撐著」、「終於超過了可容忍劑量」的表現...
...回到肌膚監測的經驗...
很多人討論產品,自以為磚家的人談論成分;其實這世上絕大部分物質,從食品到藥品到毒品,重要的都是劑量。
想一想:糖尿病患者大量喝糖水會昏迷;雖然糖水是「食物」,此時的表現也是毒物。反過來,我們的蔬菜瓜果常常有可容忍的農藥檢出劑量;農藥雖然是「毒物」,在可代謝劑量下,勉強也就當成了...「食品添加劑」?←這個說法不正確,但比喻很正確。
換句話說,你的青春痘擦A醇、A酸或杜鵑花酸;你以為A醇是保養品,A酸或杜鵑花酸是藥品;其實,沒到量以前都是無效的;過量以後都是「有毒」的...
現在,估計你「看懂了」;那麼,請容許我問你一下:「你們在Dcard上一直問A酸的價格...為什麼不問問醫師的擔當呢?」、「你在便宜的地方買了A酸,萬一傷害了肝腎,是賣你的人負責?還是負責的人賣你?」
「你的肝腎只值每顆A酸新台幣10元的差價嗎?」
醫療,永遠是證據先行。