線上管理系統

文章標題：

文章分類：
顯示文章：
置頂文章：
文章時間：

<a href="http://weibo.com/u/3035821640">Dock</a>：

	您好，我想問一下，玻尿酸隆鼻，假如失敗了，會引起臉部皮膚潰爛嗎？我一個朋友打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了。本來之前就有痘，有關係嗎？

	我的回答：

	先從傳統醫學邏輯上談。任何注射都有感染風險。因此「打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了」可能是偽劣產品（就是大陸說的「山寨貨」，也可能是過期貨），也可能是正貨產品，但注射過程的消毒手續不乾淨。除了感染之外，還有一個更小的可能，就是「注射物堵塞了表淺微血管，整塊皮膚區域缺血壞死」。

	為什麼說後一個狀態是「更小的可能」呢？從學理推斷，表皮多半有側枝循環（血液供應來源不只一個）。想使用填充物把整塊表皮區域堵塞，嚴重到缺血壞死的程度，這機率本身已經不是太高。退一萬步看，即便堵塞真到這個程度，注射當下就會出現局部急遽白化硬塊，醫師很難不注意到；至少患者也會有劇烈疼痛，而非事後才出現流膿潰爛。因此單就您的描述，「大面積堵塞壞死」機率雖然存在，基本上可以忽略。

	而且！

	「注射過程的消毒手續不乾淨」這話……除非執行場所非醫療院所（「不正規的美容院」？大陸用語），執行人員非醫師。要不然以現代醫療院所的消毒手續，竟然可以低級到「流膿潰爛」的程度，真的令人感到不可思議。

	因此！

	我猜測山寨或過期產品的機率比較高。

	但是！

	在敏感肌與酒糟肌盛行的今天，「一個潛在發炎的皮膚，接受玻尿酸注射，結果出現明顯過敏反應」這個狀態，是非常可能的！

	從學理上說：即便現代醫學對「敏感肌」定義尚未獲得一致共識，「潛在，低症狀或無症狀發炎反應」是基本認知。發炎反應主要發生在是真皮位置，填充劑注射的主要位置也是真皮。各位可以想想，「在發炎的區域內，硬塞入很多（低敏感）物體」對發炎組織來說是多麼大的刺激？結果引發更嚴重的發炎反應，難道不是情理中事？

	<img alt="" src="http://www.abskintw.com/uploads/images/20140127%20(0).jpeg" style="width: 614px; height: 480px;" />

	（<a href="http://journals.lww.com/plasreconsurg/Fulltext/2010/05000/Muscle_Flaps_in_Osteomyelitis_of_the_Lower.53.aspx">上面這張圖擷取自這裡</a>）

	<img alt="" src="http://www.abskintw.com/uploads/images/20140127%20(1).JPG" style="width: 640px; height: 480px;" />

	<img alt="" src="http://www.abskintw.com/uploads/images/20140127%20(2).JPG" style="width: 640px; height: 480px;" />

	<img alt="" src="http://www.abskintw.com/uploads/images/20140127%20(3).JPG" style="width: 640px; height: 480px;" />

	看我的圖說我的故事：

	記得之前貼過這案例。一位老朋友來到診所，要求使用玻尿酸注射山根隆鼻。因為「對老朋友的信任」，我疏忽了肌膚監測的基本功。經過幾天回診（主要是看注射的位置正確與否），臉部其實已經有一些過敏了，但是我們（包括她自己）都沒有注意到。

	十六天後，我們才發現她的臉明顯地腫脹起來，螢光下也可以看到排除反應（當時沒有可拍照伍氏燈，以病歷文字紀錄）。因為消毒區域確實並沒有遍及全臉；加上患者自己也是肌膚監測的學習者（所以我才會疏忽……），因此我們的猜測是：「局部玻尿酸填充導致真皮受擠壓，繼而出現排除反應」。

	患者後來經過一段時間排除之後，皮膚漸漸好轉，敏感狀態（比最原始時候）也下降許多。

	本文結論：

	「注射填充物結果導致皮膚潰爛」這件事是可能發生的，原因至少包括：
<ul>
	<li>
		該注射物質品質是有問題的</li>
	<li>
		注射的過程中消毒步驟有瑕疵，導致感染</li>
	<li>
		受注射者的皮膚正在發炎（或「敏感潛在發炎」），出現誘發現象</li>
	<li>
		注射手法錯誤，導致微血管堵塞，局部皮膚缺血壞死</li>
</ul>

	各自的對治方式是：
<ul>
	<li>
		找個信譽良好的醫療院所。「很貴」未必表示「很安全」，「太便宜」往往代表「太風險」</li>
	<li>
		醫師的訓練愈嚴謹、愈紮實；醫療院所的標準操作愈規範，愈正統；發生這種「術中感染」的機率會低一些（但仍舊不是「絕對沒有」）</li>
	<li>
		術前嚴謹的執行標準肌膚監測，可以相對減少這種風險（<a href="http://www.abskintw.com/home/article_detail/2408">別！坐！牢！？「請醫師學肌膚監測以自保」</a>）</li>
	<li>
		找位訓練嚴謹、紮實的醫師——請相信「一分錢一分貨」、「一分禍躲不過」（後面是我亂說的……）</li>
</ul>

	<a href="http://www.abskintw.com/">核心精神聲明：</a>
<ul>
	<li>
		我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。</li>
</ul>

	根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

	使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是<a href="http://blog.sina.com.cn/u/6c2cbf740100neys" target="_blank">呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態</a>與<a href="http://blog.sina.com.cn/u/6c2cbf740100ozkf" target="_blank">為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」</a>的核心價值。

	如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（<a href="http://blog.sina.com.cn/u/6c2cbf740102dzmq" target="_blank">「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答</a>）
<ul>
	<li>
		如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（<a href="http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010571876">肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容</a>）；也可以先看<a href="http://www.56.com/w74/play_album-aid-8826994_vid-OTI4NzMzMzI.html">「肌戒毒」整體概念：電視專訪</a>，然後聽聽<a href="http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102e5rf.html">錄音檔</a>。理解真正真理之後您就會發現：</li>
</ul>

	因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

	因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

	任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

	正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，請訂閱<a href="http://www.abskintw.com/">部落格電子報</a>，以獲得真正醫學美容與保養品訊息。
<ul>
	<li>
		極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……</li>
</ul>

	<a href="http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010571876">博客來網站買書按這裏（海外也可以）</a>

	<a href="http://product.dangdang.com/product.aspx?product_id=23177538#ddclick?act=click&pos=23177538_0_1_q&cat=&key=%BC%A1%BD%E4%B6%BE&qinfo=14_1_48&pinfo=&minfo=&ninfo=&custid=&permid=20130614160717380628732878573264775&ref=http%3A%2F%2Fwww.dangdang.com%2F&rcount=">大陸當當網按這裏</a>

	<a href="http://s.taobao.com/search?q=%BC%A1%BD%E4%B6%BE&keyword=&commend=all&ssid=s5-e&search_type=item&atype=&tracelog=&sourceId=tb.index&rt=1357723305162&source=haiwaigou&pid=mm_14507416_2297358_8935934&unid=">大陸淘寶網站按這裏</a>

	<a href="http://www.cp1897.com.hk/product_info.php?BookId=9789862416310">香港CP1897網路商城按這裏</a>

	<a href="http://healthy.sina.com.tw/book.asp?id=1582">新浪健康；好書推薦</a>

	補充閱讀：

	<a href="http://www.youtube.com/watch?v=wO6HxUeXPyY">「肌戒毒」整體概念：電視專訪</a>（<a href="http://www.56.com/w74/play_album-aid-8826994_vid-OTI4NzMzMzI.html">大陸請按這裏</a>） 2013-06-18 20：18

	<a href="http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102e58z.html">「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」</a> 2013-01-04 19：09：46

	<a href="http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102e5rf.html">「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔</a> 2013-02-01 21：23

	<a href="http://blog.sina.com.cn/u/6c2cbf740100nf5f" target="_blank">敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想</a> 2011-03-15 21：27

	<input id="mac_address" type="hidden" value="" />

	<input id="mac_address" type="hidden" value="" />

	<input id="mac_address" type="hidden" value="" />

文章連結：