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這是藍淑馨主任最新發表的文章，身為老朋友，一定要捧場（或是吐槽？）... ********************************************************************** http://www.beautytimes.tw/beautytimes/article/article.php?arid=405 做臉真的有效嗎？ 諮詢/藍淑馨振興醫院醫學美容中心主任 現在台灣女人瘋做臉，一般來說，每次做臉約需間隔3至4天(一週最多2次)，做臉的成效需視使用材料和方法而定，最常使用的做臉方式就是離子導入及超音波導入。以水溶性劑型來說，前者效果較佳；不過若是乳霜劑型，則是後者效果較佳。 做臉的成效是需要長期累積才看得出來的，對於底色亮白、淺層斑及細紋較有效，不過仍需十幾二十次才可看出成效。目前做臉在醫學美容被視為一種支持療法，意即在做完脈衝光、雷射或電波拉皮之後繼續做臉，的確可以將效果延長。（張瑞珊整理） ********************************************************************** 我一直想寫一篇專門討論「作臉」的文章。「挽臉」也是我有興趣的課題，只因為懶散的關係，雙雙拖延了十年…
所謂「作臉」，談的當然是坊間一般美容沙龍的保養行為。這個行為的國外似乎叫做「facial」，大概是「facial procedure」的簡稱。顯然這件事是國際通行的。因此如果您問我：「作臉真的有效嗎？」，簡單的回答就是：「有！」（要很有精神地回答…）
複雜的回答呢？依據科學邏輯分析的細緻回答呢？
之前我在某篇文章內就提過，直至六年前，許多皮膚科前輩醫師只要聽到病患去作臉，似乎就代表這個人很無知，不值得為他認真治療。就社會史的角度看來，這樣的態度當然不對，「約定俗成的事物能夠持續存在，一定有其存在的價值與道理」。談到「價值」，就是管理學上的名詞。
在皮膚專科醫師介入民眾肌膚保養之前，美容師的作臉行為確實保護了許多臺灣的愛美民眾，這是不爭的事實。美容師的醫學訓練當然不夠（這個要求有點嚴苛…），可能會犯一些皮膚醫學學理上的錯誤，比方說「徹底清潔」、「常常去角質」一類的概念。所有與現實銜接的知識與技術都會有自我修正的能力，現在美容師可能還提倡「徹底清潔」（特別是彩妝師），要求「常常去角質」的人已經很少了。此是旁話。略過不提。
作臉一般約分二種：「清粉刺與去角質」的清潔型作臉，與「保濕、修護」的修補型療程（課程？我不贊成這個名詞，哪一天寫一篇來討論）。醫療關心的是例外狀況，也就是「事情如果超出常軌，最好跟最壞的結果可能是什麼？」這樣的問題。因為弊端的傷害問題，最好的結果不造成弊端，不需要討論。最壞的結果需要預防，我們來談一談。
如果美容師對於客戶膚質判斷錯誤，最壞的情況是「脆弱肌膚者作清潔型療程」、「油膩滿痘者給保濕導入」，可能造成肌膚乾燥者愈乾燥、發炎者愈發炎；青春痘的現象愈發明顯。這樣的狀況在資淺美容師身上是可能發生的，超過一年經驗的美容師大概不容易產生這樣的問題。況且醫學美容這麼發達，民眾如果發現在美容沙龍愈搞愈糟，很快就會尋求皮膚專科醫師的協助（通常？），情況不至於無限制惡化。
以個人經驗來看，「作臉」這個行為真正挽救的，恰恰就是「徹底清潔」的受害者。當然，「卸妝要卸乾淨」的愛好者同時也會受惠。（忽然想到資訊業界的一項傳說：「電腦病毒多是掃毒業者的產品…」）
另外一個作臉的受惠者，其實也可能是受害者，就是固定讓美容師清除粉刺的族群。「粉刺是尚未溶解的角質」是筆者喜歡掛在口頭的一句話。角質溶解於皮脂，過少的皮脂或是過多的角質都會產生明顯粉刺現象。前者來自「認真」清潔，後者來自認真「清潔」。認真將所有的皮脂清除，會使得角質無以溶入。強調清潔，可能導致肌膚永遠輕微受傷，永遠「敏感脆弱」，結果使得表皮角質增生更快、更多，以期自我保護。更多的角質代謝就造成更多的粉刺。更多的粉刺產生更頻繁的「清潔型作臉」需求，更多的作臉次數，更多的粉刺，永遠的循環…
筆者門診中遇到這樣的案例，最簡單的治療方法就是「七天內禁止洗臉」。這是一個很簡單的指令，百分之百會被質疑，需要十分認真而冗長的解釋（剛剛寫到第1267個字…）。不是每位醫師都有這麼大的耐心，這麼多的護理美容衛教人力。三天內病患一定會回來抱怨：「我的粉刺更多了」，十四天後就會寄感謝狀來。
身為第一線戰士，面對廣大群眾，十四天的問題（？）比較容易解決，三天後的抱怨一定要有個合理的交代。「前天死掉的肌膚，昨天被你用力搓掉了。昨天用力搓揉的行為，產生今天多餘的粉刺。你今天還要搓嗎？這些過渡現象再十四天後就會逐漸消失」這樣的解釋您還滿意嗎？
還是要回歸題目，「作臉真的有效嗎？」，真正的標準答案應該是：「如果正確作臉，真的有效…」
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