線上管理系統

文章標題：

文章分類：
顯示文章：
置頂文章：
文章時間：

（本文實在太長，怕您覺得煩，切成三段） 
這個混亂的臺灣，這樣的題目實在沒有什麼吸引力。就一個冷靜的旁觀者來看，陷入瘋狂的島嶼媒體，隨口胡柴的名嘴，漫天的謊言… 
最近陷入考慮退出健保服務的長考。主要不廢除健保服務的理由是世俗成見；可以想見一些思考並不縝密的朋友（或網友）大加抨擊。臺大某陳醫師不是前車之鑑嗎？各位可曾想過哪一位醫師願意遭受如此惡名？陳醫師還是從網路服務發跡的，他真的那麼笨，願意背棄他最大的支持—學生族群？ 
健保陷入左支右絀的窘境，包括財務與行政，都處於綁手綁腳的狀態。腦筋動到需方（老百姓），輿論當然嘩然。腦筋動到供方（醫療服務提供者），阻力顯然小一點。於是一大堆動作，包括新花樣的「門前藥局詐欺案件」與老招式的「藥價黑洞」。 
也許您對「門前藥局」案件並不熟悉，讓我很快速地說明一下：當年全國忽然要求「醫藥分業」，這是一個正確的方向，可是健保局做錯了決定。為了配合政策，健保局決定如果醫療院所處方箋釋出，醫師診療費可以加個幾元，藥師調劑費可以加個幾元，固定藥費也可以加個幾元。總數我不很清楚，大約是每人次增加45元（因為我沒有門前藥局，詳細數字我忘了）。如果以一個診所平均每月看診2000人次計算，大約可以增加九萬元。於是「聰明的醫師們」立刻租了一間店面（通常是分割），將原有聘請的藥師外移，每個月大約增加二至六萬元的成本，就可以獲取這個成果。 
很奸嗎？是的。很取巧？是的。詐欺？這個就嚴重了。 
基本上門前藥局是合法的鑽漏洞行為—法令不能規定處方箋釋出禁止集中在特定藥局。如果一般人可以投資開設藥局，法令也不能限制醫師投資藥局，聘請藥師當局長。 
整個「門前藥局詐欺案件」的緣由，從我的角度看來，就是雙方打賭，不用心的人設定規矩被仔細的人破解。結果設計規矩的人不僅翻臉不認帳，追還所有相關款項，還把那個比較仔細的人「移送法辦」。身為賭局中人，雖然我沒有下注（因為臺北房租實在太貴，我沒法子設立門前藥局）整件事真是令人厭惡的恥辱。 
為什麼有人不用心？因為花的是公家的錢。為什麼有人很仔細？因為做的是自己的事業。為什麼不用心的人要翻臉？並不是因為他們發現被騙了（您相信全臺灣都出現的門前藥局狀況，這些健保局的官員們不知道嗎？），而是因為民眾發現他們不用心，他們必須找個例子來證明「對手太奸詐…」 
真的嗎？對手太奸詐？我們的醫療倫理教育完全失敗，全國的醫師都奸詐？這個問題值得大家想一想，「我們竟然把自己的生命交在這一群奸詐的人身上？」 
您相信嗎？
 </div>

文章連結：