有一個記者朋友問了一個很好的問題:「醫院都在擴建,醫療體系顯然利潤甚多,誰垮了?」
說得好,這確實是一個可以討論的問題。真正的現象是民國86~89年左右,政府規劃全國醫療資源分配的總案。當時許多財團醫院為了怕落於人後,紛紛提出擴充計畫。三百、五百張床這樣的往上加。經過了三年多,世局變壞了,爭取來的計畫放棄嗎?如果不咬牙往上蓋房子,一旦配額被收回,就可能永遠失去競爭的能力。如果您是決策者,結果如何?
我們看到2005年臺灣的財團醫院仍舊一床一床增建,我們沒有看到的是,增建後的病床暫時都關起來養蚊子。暫時?到何時?於是您看到某些財團醫院的財務出了狀況(之前我們緬懷過敏盛醫院,將來我們會緬懷秀傳醫院嗎?)
最近綠營在罵馬英九的18%改革問題,說他「討好特定族群」;馬英九急急撇清。無論如何,看在醫師的眼裡,實在是多此一舉。這些政客對於「民眾的尊重」,藍綠有什麼不同呢?要知道,皮球都會反彈的。政客這樣瞎搞胡鬧的結果,醫療單位真的不會有反應嗎?
在世界經濟史上,供與需的爾虞我詐都是需方吃虧。供方特有的「資訊不對稱」武器是需方永遠不能克服的弱勢。就醫療服務來說,醫療提供是如此專業,跨科就跨了一個天地;即使筆者自己生病,都必須評估我找的醫師是不是「唬弄」我。現在醫療環境如此慘烈,除了商業收入的成本/存活考量,竟然還有「詐欺」這樣莫名罪狀的可能(門前藥局與藥價差的案子)。當醫療人員「趨吉避凶」的時候,各位就會發現許多的「醫學美容專家」、「減肥專家」與「身心療養專家」應運而生。隨著環境益發惡劣,從業人員紛紛離開正統醫療提供,在新的紅海裡面廝殺,產生「生病找不到醫師」與「健康產業充斥部份真實的說法」。這樣的亂象,究竟我們要如何面對子孫?
健保應該是提供醫療的助力。隨著官僚自我擴張解釋,與檢調單位的錯誤配合,健保成為限制醫療行為的枷鎖。希望「好好作醫療」成為夢想。膽小的轉看自費,膽大的遊走灰黑邊界。各位不是看到「美塑療法」、「美白針」還有「羽毛線/金絲拉皮」等等話題充滿論戰與爭議?明眼的您顯然可以理解這些治療方式並不能說服所有醫師,卻仍有人大力提倡?
筆者忝為美容醫學會訓練委員,一直努力協助學會從事國內醫師同儕的「正確訓練」—就是正確醫學美容知識、正確服務業態度、正確管理方式等。希望能夠讓醫師有正路可走。有些話是醫學會幹部(包括理事長跟所有理監事們)都不方便說的:「如果您不留一條正路給醫師走,窄窄的偏門中,民眾權益誰來照顧?」
專業如虎,正道虎虎生風,偏道則似虎如狼。胡適先生認為「差不多先生是不可以的」,然而放眼臺灣,這個我們深愛的母親,舉國有多少深思熟慮的民眾?深思熟慮的民眾怎麼會容忍這樣膚淺的媒體、司法與政治環境?