根據史書與圖誌,唐朝第一美女楊貴妃「豐腴圓潤」,意思就是「臉圓圓胖胖,還有個雙下巴」。這種審美觀對您也許不可思議,但是您知道「小臉是美的,瓜子臉是美的」這樣的看法是怎麼產生的嗎?
就生物學觀點看來,所有審美觀基本上都跟物種生存競爭力有密切相關。過去那個食物缺乏的時代,「豐腴圓潤」代表的是 身體強健,後代具有比較高的存活力。同樣的道理,貧苦的農民用力咀嚼粗大纖維的乾糧,因此產生「國字臉」;「瓜子臉」貴族世冑的精緻細膾。這樣的心理制約 千百年來影響著我們。讓「俊秀」跟「優雅」幾乎成為等號。
肉毒桿菌素的作用原理與運用
肉毒桿菌素(botulinum toxin)是由肉毒桿菌(Clostridium botulinum)所分泌製造的毒素,屬於神經毒素(neurotoxin)。當毒素與神經末梢結合時,會阻斷神經傳導物質乙烯膽鹼(Acetylcholine)的再吸收,結果癱瘓該運動神經所控制的肌肉,結果造成局部肌肉的凍結現象
這種原先傷害人類的毒素,1970年後被逐步破解出來,七種不同的分子型態中,A型肉毒桿菌素經過純化後變成醫療成份,1987年由眼科醫師開始用於治療包括斜眼症及偏頭痛等各種肌肉痙臠現象。1989年FDA核准上市後,1990年開始有醫師嘗試運用於美容治療。臺灣從1999年開始引進Botox®,次年Dysport®也進入臺灣市場。
國字臉的治療
肉毒桿菌素準確注入肌肉後,局部肌肉的收縮能力將大幅降低。治療後的肌肉雖然保持平滑,但不再(或很難)形成表情。作用於過度肥厚的咀嚼肌,經過一個月到三個月後,不再大量活動的肌肉逐漸萎縮,兩頰線條漸漸柔和,國字臉就變成瓜子臉了。
必須要強調的是,一般肉毒桿菌素作用起始效果大約一週,持續效果大約四至六個月。國字臉的治療則是一週後肌肉停止收縮,二個月後肌肉體積開始縮小(作用起始),大約六個月後再做第二次治療。下次施打最好的時機是效果回復到接近一半時,而非效果完全消失之後。
一般肉毒桿菌素的治療準則—比方說抬頭紋、魚尾紋與皺眉肌;為平均半年施打一次,終生治療。國字臉算是比較特殊,因為這種治療的目的是肌肉縮小。一般認為每三個月治療一次,經過平均四至八次的連續治療之後,有機會達到近乎終生有效的結果。也有醫師建議後續每年以維持劑量治療一次。
治療前應注意事項
基本上肉毒桿菌素治療是簡單而且安全的步驟,最重要的是找一位好醫師。好醫師的定義是:「仔細而親切地完整評估」。由醫師仔細評估您需要施打的部位與劑量,再與您詳細討論療程。整個治療過程是以極細針頭進行,感覺跟被蚊蟲叮咬差不多。
治療後應注意事項
整個治療過程大概二十分鐘,術後可以立即上妝,恢復正常上班或社交活動。四至六小時內不要刻意按摩注射部位。如果注射部位有些許紅腫,可以稍微冷敷。
目前治療國字臉的方式,如果治療劑量正確,不會產生影響咬合的後遺症。需要了解的是治療效果以初次治療最佳。初次問題比較嚴重,改善狀況與幅度最大。另外某些人於治療後可能產生抗體現象,進而降低藥效。因此施打劑量應該恰好即可,過高的劑量可能更容易引發抗體產生。
可能的後遺症:
即使您沒有服用阿斯匹靈或高血壓等藥物,暫時性瘀青仍舊可能產生;可以算是正常現象,通常一週內就會完全消失。另外因劑量及部位失準造成的表情僵硬、肌肉無力或不對稱現象,基本上很罕見。加上肉毒桿菌素作用完全是可逆的,因此任何副作用多屬暫時現象,通常不會超過數週。
哪些人不適合
懷孕或泌乳婦女、局部有發炎現象、重症肌無力患者、注射前長期使用阿斯匹靈患者以及對肉毒桿菌素製品有過敏史,都不適合接受這樣的治療。
肉毒桿菌素搭配光波拉皮的意義
使用肉毒桿菌素治療國字臉,如果受術者年紀超過四十歲,可能同時有臉部肌膚鬆弛現象。經過瘦臉治療後可能會造成法令紋加深的現象。目前對於這樣的朋友,多半建議加上光波拉皮治療,讓效果更快出現,臉部緊緻現象也會更明顯。
圖片說明:
圖一:初次治療,使用光波拉皮術後立刻注射肉毒桿菌素瘦臉。