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前言：世事真是冥冥安排—這二天一直在自然美總部密集上課—主要是自然美教育高層提供他們三十多年來的臨床經驗，偶而我也以皮膚醫學原理交流某些手法/技術的學理依據。說實話，他們的涉獵實在太廣，包括中醫經絡、五行與陰陽、穴位、氣血理論；還有歐洲部份的芳香療法及虹膜檢測等傳統醫療。如果不是外祖父的中醫背景，加上「吾少也賤，故多能鄙事」的資歷，這段學習之路還真是辛苦非常。
其中最有趣的「自省」就是我們「賴以維生」的「簡單不洗臉手法」。
如果各位仔細看過這個部落格所有有關洗臉的文章，應該可以理解我們成長的心路歷程—從發現過度清潔的問題，又沒有辦法找出「適度清潔」的產品可以提供。唯一最好的「溝通」方式就是「零點」—也就是說，必須來診者幾天完全不洗臉，我們一方面才確定「除了洗臉傷害之外，有沒有其它傷害因素的存在」，另一方面也確實讓臉部肌膚好好休息。藉由這種「零點」的確定，我們慢慢建立起醫病之間的共識。
這次去自然美上課，令我們（就是我跟所有我所訓練出來的護理美容師們）非常訝異的是，自然美整個體系的理論系統竟然接近完全正確（除了一些名詞與皮膚科的使用習慣不同之外）。因為理論互通性幾乎沒有障礙，我們也趁機補足了「適度清潔」的剩餘部份。
如同之前提到，我們沒有辦法確認來診者清潔力道與使用產品的良劣，唯一的方法就是「矯枉過正」—過正當然也是另外一種「枉」，相較於「過度清潔」，「簡單潑水」顯然是不得已之中最好的方法。
這次在自然美總部的學習中，我們認識到另外一種清潔的可能—表皮清潔減省以及毛孔清潔加強這二種乍看幾乎不可能並存的行為，或許可以有些曙光（詳細的確認，必須在下週課程後才知道。這星期溝通的是學理，下星期才是產品配方、設計與製造的相關內容）。如果能夠一方面保存表皮完整性，一方面盡可能清潔毛孔角質栓，當然是最理想的狀態。
各位可以想像，如果以「斷面面積」來計算（就是拿著表皮照片，仔細度量面積），表皮上的汗腺羽毛孔總面積，大約佔總表皮面積的5％不到。換句話說，如果以清潔劑努力清潔表皮，「受傷」或「磨損」的多半是表皮—這是我們賴以保護自己的屏蔽；至於毛孔，甚至是更小的汗腺開口，受到清潔的力量並不大於5%（f清潔力與接觸面積成正比）。理想中完美現代都會人使用之清潔成份，大概是介面活性劑很少或很溫和（比方說，使用溫和度最高的胺基酸型介面活性劑），搭配角質/油脂溶解力大一些的溶解成份（目前市面上常用的是0.5％的水揚酸）。這樣勉強可以達到上段文章所要求的清潔效果。
當皮膚上堆積某種厚度的已代謝未脫離角質（就是俗稱的「老廢角質」），其它保養品的經皮滲入當然會有障礙。在放大設備的檢視下，我們就可以看到原先正常應該出現的皮溝、皮紋與皮丘漸漸模糊，甚至隱而不現（各位記得童話「綠豆公主」中，立意考驗公主的皇后，在三十層墊被下面放了一顆綠豆的故事嗎？那位公主到底算是敏銳，還是過度嬌生慣養？）這種表皮未代謝角質增多，皮脂腺開口（就是毛孔，它們使用同一個出口）當然也會有明顯角質栓堆積。皮脂與汗腺分泌受阻減少，皮膚原有的酸性保護油膜（成份是皮脂、汗液中的乳酸與溶解角質的混合體<=閩南語中的「胘（音：仙）」與北京話中的「皮垢」）會因為補充不足（分泌腺堵塞）與耗用過度（用力清潔）漸漸損失。保護膜的減少，又反過來降低表面角質的溶解機率，於是堆積愈厚。惡性循環於焉開始。
換句話說，恢復保護膜的正常功能除了減少磨擦式清潔，也減少過度清潔（這是極緻之前的心得）之外，加強皮脂腺與汗腺的堵塞清除也是很重要的部份。後者是自然美自豪的「通暢理論」之精髓，也是他們產品能力的重要強項。
當堆積角質逐漸緩解，皮脂腺與汗腺等皮膚正常分泌/排泄功能恢復，保護膜就會慢慢重建到相對正常狀態。回到正常的保護膜才能真正發揮保護肌膚，而非阻滯皮膚吸收保養品（雖然不多）的功能。要完成這樣的修正，最重要的還是正確且適當地清潔。極緻之前提供的是「正確且適當清潔的理論」，將來藉由自然美機構的協助，我們將有能力提供「正確且適當清潔的方法」。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;padding:0pt 0pt 1pt;"> 以下是格友的問題：
</div> 問： 宋 醫師您好，我是從光波那裡跑過來的^^~直接在那裡做詢問，似乎偏差主題太遙遠了些。 
雖然是酒渣肌膚，但我用了資*堂的防曬品之後，雖然高係數，但是用了卻也不特別覺得怎麼不適應。 
我似乎是特別容易曬黑的體質，好像個吸光體；如果放假天在家，偷懶睡到9點多，一醒來會發現---『我曬黑了』＠＠。差點沒在家中所有的窗戶上貼上，汽車玻璃用的防UV紙… 
使用了「防汗防油」下的防曬用品2年，雖然我曬黑的速度減緩了，漸漸的變成中偏白（我以前一樣有使用不同家的防曬，不過曬的很黑—係數一樣高，一樣說防水，使用方法也一樣）。就是很怪，怪到我不會形容。 
但2年的使用結果…我被防曬品附身了@@！ 
清潔肌膚以不緊繃為原則，我想我是有達到了。原因是有一陣子懶得卸妝，之後卻再也沒辦法卸妝了。 
一陣子沒卸妝之後，每次使用卸妝用品清潔，一定長痘子，包括某家說可以卸妝，也可以當化妝水使用的卸妝水，也照長不誤。久而久之下來，乾脆不卸妝，一直到現在了。 
很妙的是，不卸妝我卻不長痘子。但是皮膚上那一層，緊緊吸附在臉上的防曬，實在很不舒服，每每洗臉後，仍舊觸摸不到肌膚的感覺，肌膚上總是一道「防滑系統」，摸起來卡卡的，不是肌膚的感覺。 
漸漸的，皮膚好像再也不能上妝。上了妝，一定會長很大顆的痘痘（膿很大的那種）。有些人就告訴我說：「清潔不乾淨，卸妝沒做好...」等等之類的話都跑出來了... 
我心想：「明明上妝2-3小時就痘痘冒個整臉了，哪還等到卸妝阿＠＠～」 
我的肌膚吸收保養品的感覺似乎差了點，如果擦上去，沒有馬上吸收的感覺，那接下來就是—「痘子」呼！！似乎是惡性循環！！但是卻不知到該從哪一個環節解套！！ 
答：您的問題我反覆看了幾次，總算是看懂了。
我在前言裡面寫的一大段，基本上應該可以用來「預測」（沒有親眼見到，沒有親自檢驗；任何說法都是猜測）您的肌膚狀況。
經由長期施用高防曬係數的產品（您使用的產品品項，我可能還要找＊生堂的朋友問一下…），可能因為物理成份如TiO2（二氧化鈦）沒能清潔乾淨，結果產生反覆堆積。整個故事裡面比較奇怪的是「不卸妝我卻不長痘子」的敘述—根據經驗，這樣的敘述可能為真—比方說肌膚出油量小，較為乾燥的膚質；也可能為不真—您的記憶有「選擇性遺忘」，可能長了幾顆痘子沒有在意。
從整段文字反覆推敲，我的猜測結論是：「雖然只有25歲，您的肌膚應該已經漸漸偏乾；偏乾的理由可能來自長久TiO2等「類高嶺土」成份的收斂與堵塞效應，皮脂與汗腺的分泌受到堵塞。當一個相對乾燥的皮膚受到任何刺激—包括卸妝水、化妝水之類；因刺激出現的真皮刺激反應，確實可能出現您說的「大顆化膿痘痘」現象，其實是毛囊發炎。」
如果我的推論正確，偶而使用很輕淡的乳液敷臉，一天二次；在不傷害表皮的情況下，漸漸溶解過厚角質層；之後以清水或簡單清潔產品將乳液沖去，經過3～5個角質代謝週期，應該有機會可以改善80％。這是「遠距猜測」的處方，成功率應該不很高，我猜大概就是80％。也就是說，我猜中的機會有80％。如果使用這樣的方法在14天內症狀漸漸變好，就表示猜中了。如果忽然惡化（3天內），您還是撥空北來吧…
 </div>

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