問:按照醫生指示,我在晚上使用A酸。但晚上洗完澡後卻會紅紅的,可是服用時並沒有灼熱感。早上也不會紅通通,是不是該繼續用呢(早上有用FREE GEL)?還是晚上擦A酸需要搭配別的藥品?A酸可以和FREE GEL一起用咩?
答:維他命A酸雖然名稱是「酸」,它的作用機轉卻不是經由「酸性能力」。
大多數的酸類,比方說硫「酸」、鹽「酸」甚至是果「酸」,它們的作用方式多半與「酸對組織產生溶解效果」有關。換句話說,這些酸的作用與刺激感成為正比—作用強度愈強,刺激(甚至刺痛)感覺愈明顯。
維他命A酸就不是這樣。維他命A酸的作用必須經由細胞膜外層的維他命A酸特有接受器(很囉唆的中文名稱;英文簡寫為RA receptor)。之後進入細胞核,啟動一系列的細胞內反應。
因為這樣的反應需要一些時間,往往您「今天擦少少,明天沒反應;明天加一點,後天還很好。一旦下重手,次日變豬頭」(這是我新學的技巧,稱為打油詩…)。向朋友介紹維他命A酸的使用方式時,我喜歡稱之為「silent killer;無聲殺手」。
您的第一個問題,答案是「可以持續使用,但應減低劑量」。
第二個問題,答案是「可以併用,建議一早一晚」。一來藥效可以加乘,二來不要「同時」混用可以避免不同廠商或藥物之間的化學反應—雖然我不認為機率很大,還是謹慎一些好。