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看一則新聞先：
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愛美改運除痣　雷射風險低價格高、點藥水易發炎（東森新聞<a href="http://www.ettoday.com/2007/04/03/327-2076323.htm">http://www.ettoday.com/2007/04/03/327-2076323.htm</a>）
2007/04/03 00:18 
記者徐敬芸、鄭偉宏／台北報導 
除痣除了美觀上考量，有不少民眾是為了開運，讓除痣成為美容整形熱門項目，而目前美容整形門診中，以雷射最大宗，費用也最高，另外還有手術切除以及腐蝕性藥水點痣等，其中最危險的就是用腐蝕性藥水點痣，一不小心，就很容易皮膚潰爛。 
太陽穴旁大黑痣醫師以雷射方式清除，20幾歲的鄭小姐將困擾多時的黑痣清除，像鄭小姐這樣的考量美觀以及面相，而除痔的民眾越來越多，診所醫師每個月得除五百顆痣，而目前除痣方式主要有幾種，雷射、刮刀以及腐蝕性藥水點痣，雷射最為流行，不過費用6百元起跳，價格最高留疤風險低，至於刮刀部分，收費1百到 3百不等，技術得要很好，不是每個醫師都敢操刀。至於夜市裡常看到點痣，收費不高，不過風險卻很高，一不小心皮膚潰爛。 
不論是選擇哪一種除痣方式，安全考量最重要，術後保養也別馬虎，小心荷包失血面子也顧不住。
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這篇文章本來很早就要寫了，主要是看到一則新聞提到某位整型外科醫師「很自豪於使用刮刀除痣的技術，可以完全清除云云」。
這年頭，整型外科醫師與皮膚科醫師好像結了仇（這是我亂說的，不要當真…）。最近某購物頻道一直在狂賣電波緊膚，還有二極體光纖雷射。這樣違法販售的事政府不管也就算了（醫療不得促銷，這是衛生法規的基本定律），販售時段從深夜漸漸往白天移動；剛開始某集團還「客氣地」說「北、中、南一共有七個醫療院所，都是皮膚專科與整型外科專科醫師為您服務」，過幾天竟然有另一集團（廠商代表不同，應該是另外一組人馬吧…）「嗆聲」：「只有整型外科醫師操作，其它像是皮膚科、家庭醫學科醫師都不懂皮膚結構…」。
這下子可火了我，真是「大水衝倒龍王廟」（下一句絕對不會是「自家人不是自家人」，哇勒，說這種白痴黑心話，誰跟你自家人！？）原來皮膚專科醫師認認真真唸了四年的皮膚專科教科書，全部加一加上萬頁的課本與四年訓練後，「不懂皮膚結構」！？
於是拿起電話，往電視上的那的電話號碼就打過去。接線速度倒快，正準備開罵，原來是販售部門…（請原諒我對電視購物的不熟悉）。
這年頭像這樣混蛋而且公然說謊的事實在不少。另外還有一些事，實在是不吐不快。
某醫師（不是我尊重他人，實在是不記得誰是誰？）說：「使用刮刀細細括除痣，可以做到最徹底而完美的地步。」身為皮膚專科醫師，我必須為各位以及該醫師上一點小小的皮膚結構（就是組織學）。
在組織學的定義上，所謂「痣」其實不過是「一團聚集的細胞團塊」。換句話說，「痣」可以是有色的—通常是黑色，也可以是藍色或灰色，褐色也不罕見；也可以是無色的。至於一般世俗所說的「紅痣」則多半是血管瘤，並不是真正的「痣」。
一個學問之所以存在，當然是用來解決問題的（當然，也可以給宋醫師用來炫耀！？）當我們知道「痣」是由細胞團塊構成，「如何除痣」就變成「如何移除一團細胞」。既然是移除一團細胞，就有好幾種方法可以討論。
先模擬一下：如果您有一塊大理石等著雕刻，您可以選擇使用鹽酸溶解（大理石是碳酸鈣，鹽酸當然是可以的）、雕刻刀、雷射雕刻刀以及電鋸；您覺得哪一種處理方式比較精確？
使用鹽酸或許可以產生具有「後現代藝術氣氛」的作品。手持雕刻刀當然可以，就是需要久一點的時間。電鋸快些，但是較為粗魯，而且切口也不甚工整。至於非常精準的雷射雕刻刀，做出來的效果會非常齊一（還是呆板？）
回過頭來談除痣：如果您有一塊細胞團塊等著移除，您可以選擇藥水點痣（醫師使用的多半是三氯醋酸，夜市阿桑用的大多是鹼）、「神刀刮除」、雷射除痣與電燒除痣；您覺得哪一種處理方式比較精確？
使用酸性藥水點痣效果較差，因為酸液會與組織中的蛋白質產生凝結效應，造成快速中和。鹼液利用組織溶解的方式破壞組織，效果好很多，危險性（就是莫名其妙地溶解過多）也高很多。另外，這也是違法的行為（詳見「主題：點痣，點了還會再長嗎？」<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=102">http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=102</a>）。
先談電燒方式除痣，這個跟上例中的「電鋸」其實很類似。這種運用「尖端放電」原理燒灼組織的方法，基本上深度與侵犯程度比較難以控制，術後疤痕可能也醜一些。當然，如果您遇到的是「超級無敵電燒高手」，那就另當別論了。問題是，在科技這麼進步的今天，有必要炫耀自己的電燒技巧嗎？
再來談「神刀手」與「雷射除痣」。我們很清楚，每發射一次雷射治療，給予的劑量與深度都是完全可以控制，而且精確到百分之一公分的程度。我相信「神刀醫師」也可以有類似的精確度（<=這是客氣話！？實話說，考慮到人手的顫抖與組織的彈性抵抗，我還真不相信刀片刮除的準確度會大於雷射儀器…），但是「在科技這麼進步的今天，有必要炫耀自己的刮除技巧嗎？」
最後再補充一點，這是大家在看新聞時都忽略的—痣既然指的是「「一團聚集的細胞團塊」，也就是說，無論使用雷射或肉眼移除（這裡的雷射指的是二氧化碳或鉺雅鉻類型的汽化雷射<=總不能拿除斑雷射來跟手術刀比吧？這是完全不相同的二種治療機制），對於「不產色」的痣細胞（就是還沒有變色或永遠不會變色）當然都會放過。也就是說，汽化雷射與神刀手都會忽略掉無色的痣細胞。這也就是為什麼我每次除痣的時候，都一定要使用二種以上機種/光線頻率，確保「有色」與「無色」的痣塊都移除了。即便如此，一個比較深的痣塊仍舊需要一次以上的治療（也就是說，可能需要二至四次，視痣的侵犯深度不同而定），還是擔心一次過度治療，可能導致疤痕產生。
後者就是藥水除痣（特別是夜市阿桑的鹼液）與電燒無法與雷射除痣競爭的主要原因。
這篇文章如果有整型外科醫師看到，請不要生氣—那位口出狂言的「王子蛋」（<=其實想罵髒話，為了自己部落格的風格…），並不是整型外科醫師，是購物「磚」家—我記得胡適先生說過：「專家不過是一條…狗。」（<=我是個很會記仇的小人，「訓練有素的」這五個字被我省略了，嘿嘿嘿…）
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