我很喜歡看新聞—看的是新聞本身、撰寫者的潛意識與新聞幕後的多種可能。
比方說我們看到豬咬狗,有些人可以寫成「豬狗互咬」,有些人可以寫成「豬長期被狗欺負,終於學會反抗」,也可以是「豬自恃體大,欺負小狗」。
不同的落筆方式會有不同的觀感;孔夫子作春秋「一字以喻褒貶」的事,中學時年紀太小看不懂;出了社會才知道,原來這老夫子在搶「詮釋權」。
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自由時報電子報20070504(順便跟各位報告一下,診所只有一份報紙,就是自由時報。原因倒與藍綠背景無關,僅僅因為自由時報自動贈閱給我們—您知道,每天10元也很傷的…)
詐健保 14分鐘看完37病人露餡
http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/may/4/today-center1.htm
詐兩千萬 兩嫌收押
〔記者廖淑玲、詹士弘、林國賢/雲林報導〕雲林檢調聯手出擊,偵破刷健保卡換成藥詐領健保費案,主嫌張世良及太太林柔姿盜刷健保卡手法粗糙,竟在十四分鐘內連刷三十七次卡,平均二十三秒就看完一名病人,相當離譜,估計四年來兩人詐領健保費達兩千萬元。雲林地院裁定兩名主嫌收押,軍醫常雲中、呂敏璋分別以二十萬、十萬元交保,護士則限制住居。
評論:所謂「成藥」還是屬於藥物。請各位想一想,如果「某位高手皮膚科醫師,三十秒看完之後給藥」的事情是合理存在的(這樣的事確實存在臺北市,不是嗎?),那麼「雲林出現某位高手醫師,二十三秒看完之後給藥」會很奇怪嗎?
再者,「十四分鐘內連刷三十七次卡」≠「平均二十三秒就看完一名病人」應該也是常識—掛號時很快速地處理完一批掛號,然後「慢慢」把病人看完並不是見罕見的事吧。
檢調指出,九十二年四月張世良、林柔姿在東勢鄉開設杏宜診所,食髓知味,今年一月又在林內鄉開設九芎診所,日前健保局南區分局發現兩家診所申請健保費有異,會同檢調單位搜查,帶回張、林、兩名醫師及護士等五人偵訊。
評論:「開設診所」與「食髓知味」有什麼關係?
檢調發現,張世良夫妻沒有醫師資格,卻聘用高齡八十二歲的老軍醫常雲中擔任杏宜、九芎診所醫師,月薪二十萬元,期間有四年常雲中生病無法看診,另聘六十歲的呂敏璋代理。
評論:這點至少表示他們「遵守法令」。說實話,既然有醫師「掛名」,就算你聘密醫看,在雲林那種天高皇帝遠的地方,真的會被發現嗎?
手法粗糙 啟人疑竇
檢調指出,張世良詐領健保費手法粗糙,九十二年十二月三十日,曾發現同一病患一天刷健保卡九次,當天還有多人刷卡五到六次;九十二年十二月二十九日,晚上過九點後居然有一百二十五人看病,其中六十四人是在午夜零時過後才就診,看完最後一個病患已經是凌晨一點三十一分。
另九十六年四月三十日十一點四十七分至十二點零一分間,共刷健保卡三十七次,等於每位病患就診時間僅二十三秒鐘;九十二年十二月,同一病患在下午三點五十六分、四點零三分、四點零四分及四點零五分完成四次就診。
評論:這個沒什麼好討論的,果然有些智…慧…障…礙…
檢調強調,張世良夫妻拿許多民眾的健保卡,再提供他們各種保健藥品、綠油精、維他命、保肝劑等,才會發生前述半夜大量看診的現象;九芎診所平時多是老人家前往看病,門診量不多。
評論:這個果然「違反規定」,可是談到「違法」,個人覺得有待商榷—看診提供保健藥品有什麼問題?這個部份我並不清楚,不便多作評論。
常雲中應訊時表示,他看診時一切正常,張世良、林柔姿會在背後指揮開藥,隔天上班時,有時候要為張世良盜刷的健保卡作假的醫師證明,以請領健保費。
評論:醫師做到這樣,別人可以「在背後指揮開藥」,我也是說不出話來了…
說明:我貼這個文,目的不是為他們辯護。只是跟各位分享,一位不熟悉這個行業的記者,加上不熟悉這個行業的檢調單位以及不知所謂的健保局,就可以發出這樣的新聞。
我國健保實施的好不好?答案其實很清楚:「非常好!」所以各國紛來取經,詢問我國主管機關「如何以很少預算,作很多事情。」
答案其實很簡單:「犧牲醫療單位就可以了。」
我不是替醫療單位講話;但是十多年來,「開醫院」好不好賺十分明顯—當醫改會在責罵醫院「不務正業,專搞地下街與餐廳」的同時,有沒有想過「如果醫院好賺,為什麼要將珍貴的空間改成地下街或餐廳?」
答案顯然是「地下街或餐廳的經營坪效大於醫院!」
責罵誰很容易,提出答案就有些困難。
健保局與醫界本來是命運共同體—臺灣的「低醫療成本成就」其實是醫界與健保局共同節約出來的。但是一旦遇到問題,健保局就「出賣」醫界。比方說,明明臺灣的醫療資源投入實在太少(就是說,各位繳交的健保費其實不足以「享受」這麼豐盛的醫療大餐<=這是全世界健康醫療保險學者的共同意見,Micheal Porter也這樣說,各位應該要相信…),所以才會「入不敷出」。這種明明是「投入不足」的問題,健保局不敢跟立法院要錢(立法委員也不敢同意加錢),只好應拗成「藥價黑洞」之類的問題(這個之前已經談過了,有興趣的朋友可以看http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%97%A5%E5%83%B9%E9%BB%91%E6%B4%9E&my=1),結果現在被臺南地檢署(也是不懂醫療保險定義的一個單位)拼命調查「是否與醫療業者掛勾放水…」
本來已經乾枯缺水了,還能從哪裡放起…