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問：宋醫師您好；我意外的前陣子連上您的網頁，很仔細的閱讀您的理念與想法，我發現您真是位令人由衷感到尊敬的醫師。不僅問診時間長（因為我的家醫通常不到五分鍾就看完，開完藥單，打發我了），而且很苦口婆心啊！世風日下，這麼有醫德不怕得罪人的醫生不多了，我都已經決定放暑假的時候，要搭車從高雄去看您的診。（不要跟我說暑假要出國唷！我會大哭） 我看完了這些因為過度洗臉引發的症狀，我覺得自己好像也有一點這種傾向了，所以當下就決定「七日不洗臉」，用潑的就好。
我的問題是潑完臉稍微用乾的洗臉巾按乾之後，保養品可以照平常的方式塗抹嗎？我可以塗油溶性產品嗎（比如：A酸、水楊酸或是氨基酸之類）？因為我怕毛孔租大、粉刺痘痘之類的煩惱，所以平常晚上會抹一點這類產品。
至於化妝水…這種騙人的水，我的想法恰巧和醫生不謀而合，所以我很相信您的理念，認為您的治療法值得我信任。
我平日的保養洗完臉就一罐保濕品接著乳液，白天乳液的部分改成上防曬，不化妝或撲粉。一週內會敷敷面膜，大概就是這樣。
之所有有卸不卸妝的迷思，實在是因為眾說紛紜，擾亂正聽。有的化學美妝專家說：除了一般的保養品之外，只要有塗抹防曬就一定要卸妝；有的則說上粉化妝才要卸妝；但前陣子看了某兩位皮膚科醫生的書上說法正巧和宋醫生雷同etc…我認識的某知名皮膚科醫生開的美容醫療中心，在高雄的分店，他們小姐給我的說法是要卸妝，因為空氣太髒，卸妝要「以油溶油」etc...
天啊！醫生，救人唷！這就好像在天枰的兩端拉扯，天使與惡魔的交戰一般，搞的我實在不知道該聽誰的？
所以一時之間我選擇了http://www.monday.com.tw/gdsale/gdsale.asp?gdid=63120德國先靈這罐卸妝乳，因為那家護膚醫療中心他們是用這罐，也就是以油溶油。洗完臉會有點油油的，我再用每天洗的http://www.citycare.com.tw/Item_id6077.htm這罐洗面乳清潔。
「認真」保養，又砸錢護膚，老實說沒有比以前丟在那裡不管它更好，反而容易長粉刺。我一向很少冒痘痘的，連青春期都很少，現在竟然比例偏高。而且我的雙頰，靠近鼻子的那部分，有時候會有一點偏紅，不明顯也不常發生，但我覺得有像之前您在網站上答覆網友的類似症狀，我會怕，依此判斷，我的皮膚變糟了，而罪魁禍首就是「過渡清潔」所致。
這次我選擇信任您，因為您才是那一股「清流」。有辦法救回我的臉，不好意思，有感而發的八拉寫得這麼多，我要開始不洗臉過日子了，期待暑假相見。
答：這麼複雜的問題，中間還夾雜著讓我不好意思回答，又不能裝傻的「讚賞」（要不然各位格友還以為我受之無愧…<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/7.gif"/>）。還是一句一句地回答吧…
「令人由衷感到尊敬的醫師…而且很苦口婆心啊！…這麼有醫德不怕得罪人的醫生不多了」=>我也很怕得罪人啊！「非君子」這麼多，得罪人很辛苦地…<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/22.gif"/>
「不要跟我說暑假要出國唷！我會大哭」<=真是對不起，暑假診所要去上海與東京上課，目前預計0715~0725左右。診所也會重新裝修，八月會有轉型再開幕慶祝。
「七日不洗臉，用潑的就好」<=不洗臉當然不完全正確，確實算是「不得已的辦法…」
「潑完臉…按乾（正確！）之後，保養品可以照平常的方式塗抹嗎？可以塗油溶性產品嗎…？」<=當然可以。
「至於化妝水…這種騙人的水，我的想法恰巧和醫生不謀而合」<=青天大老爺，真是冤枉啊！我從來不敢說「化妝水是騙人的水」這種大逆不道的話…
如果您仔細看一下我的文章（或者我還沒有寫到這段？）。一般女性使用的保養品其實應該細分為彩妝品與保養品二類；其中彩妝品第一項就是化妝水，保養品第一項就是乳液。
彩妝中需要化妝水的理由很簡單：剛剛洗完臉的時候，臉上的油脂殘餘不多，沒有辦法推勻彩妝，因此需要一些「略含油脂」的成份打底—就是類似油漆行為裡的「底漆」概念。
至於保養品部分，主要的訴求當然是保濕，後期才發展出抗老、美白等等新訴求。歐美大陸型氣候的第一道保養品就是保濕乳液，「理論上」我們的第一道保養程序也應該是保濕乳液。然而東亞海島/沿海地區（大約從東京直到曼谷）又熱又濕，對於油脂的補充需求較歐美大陸居民低一些。因此才產生「以化妝水作為第一道保養程序」的行為。這個沒有誰對誰錯的問題。就好像肚子餓一些就吃飯（米多水少），飽一些的就喝粥（米少水多）；缺油就擦保濕乳液（油多水少），不太缺油就擦化妝水（油少水多），如此而已。
我並不反對「洗完臉之後只用化妝水/乳液」；我們的理念是「洗完臉之後，還沒有使用化妝水/乳液之前，不可以覺得緊繃。不應該以化妝水/乳液作為掩飾肌膚過度清潔的手段」。如果做個比喻，就是說「我不反對給孩子糖果吃；但是反對打完孩子之後，以糖果粉飾太平」。
您可以這樣想一想：如果把家裡的皮沙發用力清潔之後，再努力擦上乳液，這樣皮沙發不會受傷嗎？還是應該簡單以冷水拂去灰塵，再擦上乳液呢？乳液當然是可以用的（「新」沙發未必需要，「老」沙發就一定不能少了；人類的肌膚不也是這樣嗎？），但不應該作為「傷害沙發之後的藉口」吧~
「我平日的保養…一週內會敷敷面膜…」<=面膜也是問題。保濕面膜可能不夠鎖水（相對小問題），美白面膜可能過度清潔（相對大問題）。
「之所有有卸不卸妝的迷思…只要有塗抹防曬就一定要卸妝…上粉妝才要卸妝…某知名皮膚科醫生開的美容醫療中心在高雄的分店，他們小姐給我的說法是要卸妝，因為空氣太髒…」<=卸妝的說法之所以紛雜，我想還是因為「效果」與「傷害」仍舊沒有一個中心邏輯—所謂「效果」，就是有些人認同「不卸妝也不會死」，這些人當然認為「與其卸妝過度，不如不卸妝；雖然後者也有些風險，但是比起前者，風險實在可以忽略」。
另外一派人則相信「不卸妝傷害很大」，思考邏輯是「彩妝很毒，不卸掉會出事。寧可受傷也要卸掉」。
我們主張「寧可卸不乾淨，也不藥受傷」主要的邏輯依據在於「現代衛生主管機關不會同意合法的彩妝廠商放入傷害成份；彩妝殘留雖然不好，不至於產生重大傷病」以及「現代人的皮膚傷害不在於什麼殘留；由於社會進步與生活富裕，過度清潔才是現代皮膚病的大宗」這兩個假設前提。所以主張「可以卸妝而非必須卸妝；如果沒有特別必要，請減少卸妝行為，以避免傷害」。
所以您會發現我們的說法是「沒有必要，不要卸妝」。這是在是「矯枉過正」的做法—「矯枉」往往必須「過正」；「過正」當然並不正確，總是好過「枉」。
從這個角度思考，「只要有塗抹防曬就一定要卸妝」當然「絕對」是錯的—這句話沒有討論到「化學性防曬」或是「物理性防曬」的差異；也沒有討論「防曬品塗抹的厚度」以及「是否多汗洗去防曬劑」這些因素。任何武斷的說法，不考慮複雜因素的說法，完全正確的機率實在太低了。
基本上，如果防曬劑的殘留不多（這個可以自己約略估計；也可以用一般診所/沙龍的50倍放大鏡看一看），簡單洗洗臉就可以了；如果殘留太多，也許可以考慮卸妝。
上粉妝的卸妝判斷原則也是一樣。
至於「空氣太髒」？如果這麼擔心，難道要想辦法清潔肺部嗎<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/4.gif"/>？我們一天呼吸交換的空氣量超過一萬公升，肺部的黏膜組織更濕滑，更容易「殘留空氣中的髒東西」…
「…卸妝要以油溶油」<=這個原則是對的；這樣「比較」安全。直接以卸妝乳洗臉其實也不算錯，只是要高手才會比較安全—就是那種「叔叔有練過，小朋友在家不要學哦！」的說法。
「認真保養，又砸錢護膚…沒有比以前丟在那裡不管它更好，反而容易長粉刺…而且我的雙頰，靠近鼻子的那部分，有時候會有一點偏紅…罪魁禍首就是「過度清潔」<=過度清潔之後過度塗抹保濕成份；因為過度清潔造成臉部受傷輕微紅腫，為了修補表皮，角質產生速度增快，粉刺（來不及溶解的角質層）產生速度當然也跟著加大。輕微受傷的表皮以油性結構封閉，當然可能產生青春痘…所以我們一直努力「減少傷害，增加正常組織自我修復能力」。
多囉唆一下，這樣的作法與自然美蔡燕萍老師的說法是相通的。這也是為什麼我們可以有機會與她合作，請她為醫學美容的受術者設計保養品<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/3.gif"/>。
「因為您才是那一股「清流」<=這個…醫學界的清流很多，我只是其中一股礦泉水罷了…<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/23.gif"/>
「開始不洗臉過日子了」<=再叮嚀一次，「不洗臉」是手段，是「矯枉過正時期」不得已的手段，不是目的。「目的」是正確地學會適度清潔，以維持肌膚正常代謝與生長機能。
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