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問： 宋 醫師你好，最近上網剛好瀏覽到微針滾輪及生長因子的資訊，請問它的效果好嗎？和脈衝光相比呢？
感覺沒有很盛行，我有一些毛孔粗大及些微法令紋的狀況，該如何選擇呢？ 
答：這是一個很複雜的「大」問題，所以選擇專文回答…
首先解釋「微針滾輪」治療法。這種治療法據說源自於德國—我沒有很在乎它的來源，主要是認為沒有意義。一個治療方法重要的是學理與邏輯；除非發源地與學理或邏輯息息相關，否則只要可用，誰管飛機的發明人是中國人、英國人還是德國人？（「標準」答案當然是萊特兄弟，可是「正確」答案呢？誰知道…）
這個治療法在二年內忽然風行，應該與飛梭雷射有關—飛梭雷射的原理，就是在一平方公分內使用極細的雷射光線打125~250個洞，這些洞的直徑大約在50~70微米之間。每次「挖洞」的肌膚比率大約微20%，也就是說，經過多次（通常是四至六次）的治療之後，理論上所有（100%）的肌膚都更換一次了。
這樣的更換方式與傳統汽化（磨皮）雷射一樣，可以強迫肌膚膠原蛋白再生；優點是分次/分段的破壞比較容易照顧，因此每次治療深度可以略深一些。缺點是治療次數提高，總費用當然升高；還有這樣的雷射熱量仍舊不減，術後反黑依然是可能的。
微針滾輪的發明原因，主要還是希望造成「多量微小傷口」，也就是模擬飛梭雷射的原理。微針滾輪一直「吸引」醫師的說法，就是一隻1000~3500元的刺針滾輪（多種不同針長）可以取代500萬元的飛梭雷射，減少醫師的投資風險。
這樣的說法大概有70%正確，中間還是有一些討論空間：
l          微針滾輪使用「尖」針戳刺，飛梭雷射使用光線燒灼，會產生圓柱狀傷口（想像在地上用鏟子挖一個洞與用尖頭棍子戳一個洞）。由於肌膚本身具有彈性，後者的傷口大小與真正持久性當然大大地超過前者。換句話說，純粹就效果而言，微針滾輪是不如飛梭雷射的。
l          仔細談到「效果」；如果討論的是真皮受傷行為，微針滾輪多作幾次，勉強可以與飛梭雷射的刺激相同。但是除斑的能力，微針滾輪並沒有「挖去」組織，單純只是戳洞，當然不如飛梭雷射的效果好（後者算是換皮的一種）；甚至可能是無效的。
l          因為微針滾輪只是在表皮與淺真皮產生許多戳洞的行為，除了膠原蛋白因受傷而增生之外，沒有任何其它效果。因此微針滾輪的業者就想辦法「順便利用」這些傷口，讓外用保養品比較容易進入體內。這部份就可以分成二段討論了：
n          假設這些「保養品」是安全無菌的，這種傷口滲入的想像是好的，確實可以幫助保養品進入更深層的肌膚中。問題是臉上的肌膚並不是無菌的，這種「戳洞再滴保養品」的想法，必須承擔細菌感染的風險。
n          類似的想法其實以「胚間注射」（mesotherapy，或稱美塑療法）為濫觴。這種治療的學理就是「直接將藥物投入到真皮部位，減少口服藥物的其它器官（特別是肝臟）使用，或外擦藥物的滲透不良」。撇開美塑治療的藥物尚未合法一段不談，美塑治療所用的注射成份必須為可注射劑型—無菌且不引起肌膚刺激。這方面，「微針滾輪+滴入保養品」的風險就大得多。
結論？如果極緻診所將來引進微針滾輪治療（這種儀器目前似乎已經合法，我們一直在密切觀察中），我們的治療目的應該是取代飛梭雷射的多洞傷害能力，作為疤痕增生的好工具。除非能夠找到無菌生長因子/美白注射藥物之類的「無菌且適宜注射使用」藥品，極緻不會發展出「微針滾輪+滴入保養品」的療程。「微針滾輪治療凹疤」學理上確實可行，只是效果多少尙待實際評估。
另外，生長因子的分子太大，一般來說很難經過表皮，進入真皮（除非有特殊傳遞系統<=這個廠商必須以實證證明之）。這也就是為何「搭配微針滾輪」會成為生長因子很重要的進入途徑。這陣子紅得莫名其妙的EGF也是這樣的…
您所提到「沒有很盛行」其實不是完全的現狀—以新儀器來說，它已經算是相對盛行了。雖然不如「超級星光大道」現象的火熱程度，當然是因為有些醫師（包括我）還是有些疑慮在。
至於毛孔粗大與些微法令紋，如果您可以找到 相信的 醫師，（單純）微針滾輪應該會有些效果，但是持久性應該只有幾個月到一年。如果使用靚顏光，大概也是類似的持久性（就同樣治療次數論）。光波緊膚效果會更好一些。
以上討論的是毛孔粗大與法令紋一起治療。如果只討論法令紋的治療效果，最好的解法還是局部玻尿酸注射。
補充一下，飛梭雷射剛剛上市的時候宣稱「可以治療肝斑」，結果只能「稍微控制肝斑」；加上雷射傷口的熱量問題，肝斑患者似乎會更嚴重（就是效果與副作用好像相互抵銷，甚至情況更糟...），結果現在很少有醫師敢強調「飛梭雷射可以治療肝斑」。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;padding:0pt 0pt 1pt;"> 這就是醫學美容聰明消費者要注意的地方—新的儀器/技術問世，往往需要一至二年的時間才能完成真正的臨床觀察。如果您不願意多花錢，或是擔心出問題，也許應該多多打聽「比較穩定的技術」，而不是「最新科技」了~
</div> 20081025補充說明：
在<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=6194">minifraxil</a>已經很便宜的今天，微針治療已經成為「可以被替代的療法」了。如果各位不相信，我們再等三年看看…微針的訊息是否依然存在？
 </div>

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