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各位格友，在網路上找一找，總會找到自己以前說過的話…這一篇是我在仁愛醫院主任任內，醫院網路收到的問題，我身為公務人員的回答。 經過了三年，經過了靚顏光，當時沒有辦法「主動快速」處理的反黑現象現在可以控制了。可是看看當時的文章，仍舊十分有趣…
問題：雷射除痣後 
發表者：方士達
張貼時間：2004/07/0400:00:00點閱率：1051 
您好：兩星期由朋友介紹到一家私人皮膚科診所雷射除痣，該醫生都沒交代什麼，只由護士拿給我一瓶藥膏早晚洗臉後擦。到現在雖沒發炎，但臉上打痣的地方卻留下黑或褐色的斑（疤），請問這可以自癒嗎？又或者該上大醫院做醫療呢？聽說雷射後不能洗臉而且要做防曬是嗎？請指導我該如何補救，謝謝您！ 
回答： 
回覆者： 
回覆時間：2004/07/0517:15:00 
您好！有關您的問題本院皮膚科宋奉宜主任回覆如后： 
自從醫學界開始提供雷射除斑服務之後，民眾逐漸產生「雷射除斑是最好的選擇」這樣的觀念。許多醫學美 容相關 醫師當民眾出現在美容醫學門診時，往往一開口就說：「醫師，我想用雷射把這些斑除掉」。 
經過了這幾年，雷射除斑後的返黑（20070625補註：這個現在應該稱為「反」黑—當年沒有能力除斑又避免黑色素快速生成，所以「返黑」與「反黑」意思ㄧ樣。憲再我們可以將這二個名詞清楚切割，也算是一種進步後的結果了…）現象漸漸引起民眾的注意，民眾問的問題就變成：「醫師，我想用雷射把這些斑除掉—可是聽說除完斑以後還會更黑？」。 
這樣的觀念究竟對不對？雷射除斑之後是不是一定會返黑？要回答這樣的問題，就要先從雷射治療的理論說起。 
雷射治療的原理，是利用高能光線將皮膚中的色素顆粒「燒毀」；換句話說，它是利用對特定組織的破壞能力達到去斑的效果。對位於皮膚深部的色斑或痣塊而言，當然是首選的治療方式。 
然而，這樣高能量的光線同時也造成痣斑周邊組織的發炎、破壞現象，結果造成了雷射治療後的返黑現象。這種發炎後的返黑現象，當然是許多民眾心中的疑惑，同時也是早期美容醫學領域裡相當重要的研究課題。 
近來有許多新的雷射機器發展，如冷觸雷射，脈衝光治療等，都是醫界儘可能降低這種副作用的努力。除了減少雷射光線所帶來的熱傷害之外，還有些什麼方法可以幫助我們？ 
維他命C本來就是很有效的黑色素生成抑制劑；藉由抑制酪胺酸酵素的活性，維他命C可以降低黑色素生成的速度。另外，維他命C也是很好的抗氧化劑，它可以針對發炎物質產生鎮靜、消解的作用，減少自由基生成，從而更進一步抑制發炎現象；最後減少發炎後黑色素的生成。 
所以，維他命C與雷射除斑治療互相搭配，確實可以使後者有更好的效果。 
在實務上我們要如何進行呢？如同我們前面所說的，維他命C是經由抗自由基的方式抑制組織發炎過程。自由基分子的生成則來自外界對組織的傷害（可能是紫外線曬傷或是雷射除斑治療）。 
因此在雷射除斑治療前先使用維他命C才是正確的預防與治療方式。 
我們的建議是，當您決定接受雷射除斑治療時（特別是大面積的斑塊），您應該跟您的治療醫師討論事先使用口服維他命C藥片或外用維他命C製劑，甚至是左旋維他命C導入治療；一般是提早一到二週前使用。 
根據醫學界之前對於維他命C治療皮膚曬傷的能力判斷，足夠的維他命C至少減少70%以上必須避免的雷射組織傷害，因此大幅降低了雷射術後的返黑現象。 
以上回覆供您卓參，如您還有其它問題，歡迎再次來信，本院將有專人為您服務。臺北市立仁愛醫院祝您健康。 
（臺北市民生活網皮膚科的回答網頁<a href="http://www.mytaipei.tw/ctlr?PRO=lh.AdviseQuery&type_id=7">http://www.mytaipei.tw/ctlr?PRO=lh.AdviseQuery&type_id=7</a>）
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