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<p><span style="">問：宋醫師，您好：謝謝您提供這麼多專業知識給我們！</span></p> <p><span style="">想請教您一些落髮問題。我原本就是超會出油的頭皮，大概</span><span>12</span><span style="">小時就會出現油膩感與頭油味，所以十年來都是一天洗兩次頭，不過都沒有什麼大問題，洗頭時也很少不會有掉髮情形，髮量超級多。</span></p> <p><span style="">不過這一年來開始有掉髮的困擾。起初一天大約掉一百多根，後來慢慢減少到大概一天掉三、四十根（皆為洗髮時算的掉髮量）。開始掉髮後，頭皮會長痘子、發癢。去看過醫生，他說我的掉髮量還是正常範圍，而且女生雄性禿的機率極小，只是有脂漏性皮膚炎的問題，然後說可能是壓力問題（但個人沒有特別感受到壓力）。開了保麗娜液及鎮定劑給我，回診兩次之後還是沒有改善。</span></p> <p><span style="">由於父親那邊有禿頭遺傳，所以很擔心自己也是。因為我原本髮量超多，問別人他們也看不出髮線有沒有改變。最近掉髮量開始有增加，感到前額兩側的毛髮變少。想要請教怎樣可以判定到底是不是雄性禿呢？還是只是因為季節改變造成？</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">答：您的問題有些複雜，我想還是一問一答吧</span><span style="color:fuchsia;">…</span></p> <p><span style="color:fuchsia;">「</span><span style="">超會出油的頭皮</span><span>…</span><span style="">髮量超級多。<span style="color:fuchsia;">」：這是上帝的禮物。</span></span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">「</span><span style="color:fuchsia;">…</span><span style="">這一年</span><span>…</span><span style="">起初一天</span><span>…</span><span style="">一百多根</span><span>…</span><span style="">三、四十根（皆為洗髮時算的掉髮量）<span style="color:fuchsia;">」：這表示了幾件事。首先，似乎已經一年了（記憶如果有一年，事實往往不只</span></span><span style="color:fuchsia;"><=</span><span style="color:fuchsia;">表示不是「季節改變」因素</span><span style="color:fuchsia;"><=</span><span style="color:fuchsia;">後面的問題先回答）。其次，「初期一百多，後來三、四十」表示必然有一個起始因素</span><span style="color:fuchsia;">/</span><span style="color:fuchsia;">事件存在，這個因素</span><span style="color:fuchsia;">/</span><span style="color:fuchsia;">事件過後，情況漸漸回穩。現在可能還在「餘波盪漾」，也許根本還在影響期中。</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">比方說，減肥可以讓頭髮快速進入消褪期，產生「生理性落髮」現象（</span><span style="color:fuchsia;"><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%AF%80%E9%A3%9F+%E7%94%9F%E7%90%86%E6%80%A7%E8%90%BD%E9%AB%AE&my=1">http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%AF%80%E9%A3%9F+%E7%94%9F%E7%90%86%E6%80%A7%E8%90%BD%E9%AB%AE&my=1</a></span><span style="color:fuchsia;">）。假設您一年前忽然節食（或者有個轉職壓力，或是生了一場重病），就會開始落髮。之後節食雖然不很嚴苛，或是工作壓力仍舊存在，落髮因素稍減但持續存在，就可能出現「每天仍舊三、四十根掉髮」的現象。</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">如果是因為大病落髮，與上述二條件不同的是「大病並不持續存在」，落髮因素真正消滅，才有可能不持續落髮。</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">還有我們要討論「一天三、四十根」算不算落髮的根本問題</span><span style="color:fuchsia;">—</span><span style="color:fuchsia;">人類的毛髮平均壽命</span><span style="color:fuchsia;">1000</span><span style="color:fuchsia;">天；男生短一些，女生長一些。亞洲成人的平均髮量約為</span><span style="color:fuchsia;">10</span><span style="color:fuchsia;">萬根。計算下來，如果</span><span style="color:fuchsia;">10</span><span style="color:fuchsia;">萬根頭髮每</span><span style="color:fuchsia;">1000</span><span style="color:fuchsia;">天要完全代謝一次（就是壽命終了</span><span style="color:fuchsia;">…</span><span style="color:fuchsia;">），平均每天掉髮</span><span style="color:fuchsia;">100</span><span style="color:fuchsia;">根算是合理的。</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">女生的髮幹較長（就是長頭髮啦），頭髮掉落之後因為靜電力或摩擦力的關係，往往黏著於其它頭髮上；等到洗頭或是梳頭時才會脫離。因此您的「一天三、四十根」可以是正常的</span><span style="color:fuchsia;">—</span><span style="color:fuchsia;">如果您長頭髮，很少梳頭。但是如果是短頭髮的人</span><span style="color:fuchsia;">—</span><span style="color:fuchsia;">比方說三分頭的男生；掉髮瞬間頭髮可能就隨風飄揚了，這時發現「洗髮時每天脫落三、四十根」或許就算異常。</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">因此皮膚專科醫師對於頭髮的附著力有一些簡單評估方式：簡單拉扯試驗（</span><span style="color:fuchsia;">pulling test</span><span style="color:fuchsia;">）與毛囊評估。這個有些複雜，我們有空再提。</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">「</span><span style="">開始掉髮後，頭皮會長痘子、發癢</span><span>…</span><span style="">掉髮量還是正常範圍</span><span>…</span><span style="">脂漏性皮膚炎</span><span>…</span><span style="">壓力問題（但個人沒有特別感受到壓力）。開了保麗娜液及鎮定劑給我，回診兩次之後還是沒有改善。<span style="color:fuchsia;">」：一片土地上的樹木稀疏，或者來自植物病蟲害（頭髮本身出問題），或者來自土石流（頭皮發炎造成毛囊流失）（</span></span><span style="color:fuchsia;"><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%AB%AE+%E5%9C%9F%E7%9F%B3%E6%B5%81&my=1">http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%AB%AE+%E5%9C%9F%E7%9F%B3%E6%B5%81&my=1</a></span><span style="color:fuchsia;">）。也許您當時的「頭皮長痘子、發癢」現象正是上述的「起始因素</span><span style="color:fuchsia;">/</span><span style="color:fuchsia;">事件」。至於您的醫師診斷為脂漏性皮膚炎與壓力問題，還有給予的藥物，因為我不是現場醫師，基本上我必須尊重他的診斷。我只能說，如果他的診斷正確，確實可以因之產生落髮現象。整個邏輯推論是沒有問題的。</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">「</span><span>…</span><span style="">禿頭遺傳</span><span>…</span><span style="">看不出髮線有沒有改變</span><span>…</span><span style="">感到前額兩側的毛髮變少</span><span>…</span><span style="color:fuchsia;">」：女性雄性禿的機率確實不高，而且表現也與男性不同。女性禿髮症狀通常較男性輕微，而且很少發生前額髮線禿髮。女性禿髮的症狀主要是頭頂部位逐漸稀疏變細。由於與「分髮線」相關，落髮後的頭髮分布很類似「聖誕樹」</span><span style="color:fuchsia;">—</span><span style="color:fuchsia;">其中「分髮線」就是「樹幹」。</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="color:fuchsia;">從您的敘述中，我不覺得是雄性禿。但是這樣的分辨太細微，您還是就近找一位皮膚專科醫師好好地處理吧。</span></p> </div>
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