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問：宋醫師您好，有一個問題想請教您：我有青春痘的問題4~5年，固定在某皮膚科診所看診。那位醫師除了開痘痘藥之外，還有開A酸，A酸是乳霜狀，淺綠色的，那位醫師說A酸可以除掉痘疤，也算保養品。
可是我最近2年患了酒糟皮膚炎，雙頰因而長過一些丘疹，也留下一些疤。經治療，我的酒糟有控制住了。
請問宋醫師，我可以將A酸擦在雙頰，以除去酒糟丘疹的疤嗎？酒糟肌適合用A酸嗎？
如果只擦少量A酸，是否無妨？
麻煩宋醫師了，謝謝您…
答：我常常懷疑究竟是我老了，就囉唆了；還是各位的問題真不小，需要很複雜的解答？最近的問題看來都簡單（還有人用三、五行就問岀一個「大」問題…），可是回答起來都很費心神… 
您的問題包含了青春痘、疤痕與酒糟肌膚。乍看之下不難；最困難的是您把它們全部兜在一起了。如果您是我的病人，在酒糟期間，我完全不會跟您談論外用維他命A酸，不會跟您談論疤（還是「斑」？） 
整個問題中，最麻煩而且風險最大的還是酒糟肌膚—這種反覆發炎、血管膨脹與長期肌膚傷害的狀況，安撫為第一要事。所以不可以討論維他命A酸，不可以討論斑/疤的去除。 
可是您希望「除去酒糟丘疹的疤」，而且詢問的是「將A酸擦在雙頰」這樣的行為，我真是擔心害怕呀… 
我們就這樣子開始解釋吧… 
1.    請先看一下所有酒糟相關的資料，在這裡<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%85%92%E6%B8%A3&my=1">http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%85%92%E6%B8%A3&my=1</a> 
2.    如果您「青春痘的問題4~5年，固定在某皮膚科診所看診」，怎麼會把青春痘肌膚搞到變成酒糟肌膚？如果不是「沒有固定看診」，就是…失職…（這個…不方便的時候…不方便…）。如果您「檢討」的結果是這樣，換一位皮膚專科醫師吧。 
3.    「那位醫師除了開痘痘藥之外，還有開A酸…醫師說A酸可以除掉痘疤，也算保養品」：維他命A酸在醫療上的功能當然以青春痘為主體；長久使用也確實具有保養功效。那位醫師的說法基本上沒有錯誤。 
4.    「最近2年患了酒糟皮膚炎，雙頰因而長過一些丘疹，也留下一些疤」：毛囊發炎也是酒糟肌膚的一個現象（第二期以上）；這令我有些疑惑—之前的「青春痘」也許是診斷錯誤？或者您對青春痘的過度處理—青春痘專用洗面乳的過度清潔、維他命A酸或果酸過度使用的過度去角質、過氧化苯或抗生素酒精溶液一類造成皮脂溶去的過度乾燥等等，導致了後來的酒糟？如果是這樣，您真的與您的皮膚專科醫師配合良好嗎？ 
5.    「將A酸擦在雙頰，以除去酒糟丘疹的疤嗎？酒糟肌適合用A酸嗎？」：「藥品」的意思，就是要到達特定劑量之後，產生特定成份的物品。如果（請特別注意這二個字！）您非常謹慎而仔細地輕輕使用外用維他命A酸，即便在非常刺激敏感的酒糟肌膚狀態下，它都可以慢慢地幫助您的肌膚修復，而且藉由促進膠原蛋白增生的機轉，幫助疤痕（略微或完全）平復。 
在金庸先生的「射鵰英雄傳」中，九指神丐洪七公受了傷，靜養中郭靖教他九陰真經。結果洪老幫主發現養傷時「略微適度地運動比靜養有效許多！」 
是的，肌膚受傷—即使傷到酒糟這麼脆弱敏感的地步—「如果只擦少量A酸，確實無妨」。但是「適度少量」的程度非常難以掌握。因此「我完全不會跟您談論外用維他命A酸，不會跟您談論疤（還是「斑」？）」。 
這樣可以理解嗎？
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