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問一：請問 宋 醫師：換了新的保養品之後，皮膚長出小疹子，是因為沙龍或專櫃小姐宣稱所謂的「排毒」現象，等毒素排完了就不會再長了；還是因為皮膚對於那一種保養品不適應，但用久了就習慣了所以不會再長小疹子了？
問二： 宋 醫師您好：很高興可以找到有您熱心解惑和提供保養知識的園地。 
這兩天看完了這裡所有的文章（幾乎一目十行~眼花撩亂啊），並且嘗試用 白 博士卸妝法XDDDDD。 
發現了幾個問題： 
l          現在的卸妝油（如DHC~植村秀）幾乎都可以乳化，所以都不算真正的卸妝「油」囉~ 
l          我曾經用純橄欖油（一開始用炒菜用的XD後來才去化工買美容用純油）卸妝，但是因為沒有乳化效果，一層油貼在臉上化不開，還需要用洗面乳再洗一次，QQ…如此又變成重複清潔了~ 
l          我也曾用「嬰兒油+保鮮膜卸妝」，或是短暫溶粉刺出來。但是發現嬰兒油裡有礦物油，害怕這樣對皮膚不好，會致粉刺。 
想請問醫生要如何改善或是有更好的方法嗎？ 
舊問重提~感謝您誨人不倦！ 
答：終於找到一點點時間回答了…總算有一點點空閒的時間…真是對不起啦，拖了這麼久…
這次的問題大約是太麻煩，應徵的人或許覺得「寫很多字換600元樣品不划算」，結果只有<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/cosmetic-5047">5047格友</a>被我拜託之後寫了個說法...這年頭雖然說經濟不景氣，格友們動筆的意願好像也跟著不很景氣…
閒話少說，先回答「排毒」的問題。
這個問題簡直是峰迴路轉—一年之前，如果您跟我提到「排毒」，我就會覺得十分智障—就西醫師來說，我自己覺得算是「開明」的了；先外祖父就是中醫師，從小我也喝了一大堆四君子湯，吃了一堆龜鹿二仙膠（插一句話，這東西的真品真是貴到翻…）。母親一天到晚說我氣虛痰盛，我倒覺得是過敏性體質加上鼻涕倒流…
還是閒話。
半年前「耐下性子」到<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%87%AA%E7%84%B6%E7%BE%8E&my=1">自然美</a>總部聽 蔡 老師與其它資深老師上課。一開始的「我慢」其實還在，聽了幾十分鐘之後，漸漸感到訝異的佩服。這些經過我都在部落格的文章中提過了，有興趣的朋友可以用「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%87%AA%E7%84%B6%E7%BE%8E&my=1">自然美</a>」作關鍵字在這個部落格中搜尋。
「排毒」這個字眼，經過接近180小時的學習之後，我大概可以猜測出來，全臺灣第一個使用這個名詞的應該就是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%87%AA%E7%84%B6%E7%BE%8E&my=1">自然美</a>系統。在<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%87%AA%E7%84%B6%E7%BE%8E&my=1">自然美</a>系統中，她們所謂的「排毒」是指皮膚吸收了一些不良化學成份造成毛孔與汗腺等腺管堵塞；這些腺管堵塞又進一步地將這些物質封鎖在無法代謝的，長久固化的毛孔角質栓中。當我們使用某種方式將這些角質栓排岀的時候，肌膚深層的殘留物質也會跟著排岀。整個重新活躍的肌膚會有短暫（大約二至四週）的發炎反應，稱之為「排毒效應」。
這樣的說法對於皮膚專科醫師來說真是太新鮮了—如果您問我第一次聽到的感覺：「挖勒…不可思議」。
後來老師教我們用50倍的放大鏡細細地看，加上我們自己也使用了一整套產品；看著這些連續的紀錄圖片中，毛孔漸漸通暢。護理美容師們與我再使用過程中確實有初期的輕微搔癢與青春痘狀小膿疱出現，於是我覺得…「哇，傑克，這真是太神奇了…」。
在這樣的學習過程中，才有了大約三個月之前那一篇「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">粉刺與毛孔堵塞自我敷面法</a>」的誕生。
故事說完，來解決第一個問題：您說的「不適應，將來會適應」這個說法在保養品是不成立的。保養品講究安全性，不應該產生「不適應，將來會適應」的狀況。就算退一步把它當藥品來說，大概也只有內服藥物會有這樣的機會—還是經過肝臟對於該藥物的代謝速率上升來達成任務的。
聽不懂嗎？就是說「常喝酒會讓酒量變好」是可能的，「常泡溫泉會讓皮膚對熱水的耐受性變高」是不可能的，常泡熱水只會讓皮膚愈變愈乾燥…
所以您的問題只剩下一個，就是「是不是排毒？」
如果把<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%87%AA%E7%84%B6%E7%BE%8E&my=1">自然美</a>的理論納進來（這是對的，當然要考慮），您說的現象會有三個可能解釋：排毒、過敏與刺激。其中排毒的結果應該與上述說法一致，就是「過一陣子消失」以及「限制於毛孔區」二大條件。這個「一陣子」應該與肌膚代謝速率有關，最短不小於14天（一個從基底層生長到進入角質層的最短週期時間），最長不應該超過84天（整個表皮代謝週期的三倍時間）（<=既然是幫助代謝，如果還不能加速表皮代謝速率，怎麼可能「幫助代謝」？）
這樣的狀況應該是「毛孔內出現粉刺狀的白色顆粒紛紛冒出，很容易因為輕微清洗而脫離」；如果有一些輕微發炎現象，應該是「深部埋藏的覆蓋性粉刺角質栓無法冒出，衝擊週邊肌膚的刺激反應」（這個很類似「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%9C%9F%E7%9A%AE%E5%88%BA%E6%BF%80%E6%95%88%E6%87%89&my=1">真皮刺激效應</a>」<=我們之前多次解釋過）。
換句話說，如果您的肌膚只是「小疹子」（也許有些微癢），週邊皮膚（土地）的發紅現象不多，或許可能真是排毒現象。
過敏呢？過敏與刺激算是「表」兄弟—過敏與刺激的共同表現是「土地一起紅腫發炎」，小疹子不是主角（這個在「排毒」中是主角）。前者表示「你不喜歡它」，後者表示「你不喜歡過多的它」。比方說檸檬汁，對檸檬汁過敏的人應該不算多，但是有能力承受「500cc.濃縮檸檬原汁一次空腹飲用卻不產生胃潰瘍」的人應該也不存在吧！？
過敏與刺激的辨別方法其實不難—在手肘內側彎凹處，輕輕擦上一些產品，甚至使用OK繃略貼（這個勉強模擬「貼布試驗」），八小時之後癢得不得了=>過敏。沒有發生什麼「大」事（略紅或微癢不算）=>刺激。
然而不論是過敏或刺激，您都不應該繼續使用這樣的產品。
囉唆一下；我「很討厭」一般美容師對於自家的產品產生皮膚反應一律稱為「排毒」；他家產品就是「過敏」；沒有什麼分辨方法胡亂指稱，這也是美容業界經常令人詬病的地方…
來看第二個問題吧。
先解釋將這二題放在一起的邏輯—根據上述的理論，正確的卸妝與清潔最終可以幫助肌膚「排毒」。「正確」的卸妝必須定義為「清除彩妝並且不傷肌膚」。所以「理想中」的卸妝品就必須「徹底清除彩妝」而且「不傷肌膚」。
在這樣的定義下，「良好的植物性油脂」確定「不傷肌膚」；「非常良好的礦物油」也有很高的機會「不傷肌膚」，但是可能「長久使用之後堵塞毛孔」；「良好的動物性油脂」由於飽和脂肪酸含量較高，應該也「不傷肌膚」，但是可能「容易堵塞毛孔」。
這就是為什麼幾乎所有的卸妝品牌都強調「天然植物配方」（雖然未必作得到…）。
話轉正題。<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/cosmetic-5047">5047格友</a>對您第一題的回答大概已經完成，我就不需要多說。只是就皮膚專科醫師的立場來說，「使用完卸妝乳之後再使用洗面乳」這樣的程序原理上正確，實務上必須謹慎教導，以免過度清潔。
皮膚醫學界裡面，我的「教導病患輕洗臉，甚至不洗臉」算是小有名氣；另外一位前輩「教導病患勤洗臉，多洗臉」也是網路聞名。我常常搞不懂她的病人怎麼不會過度洗傷？後來才知道，這位前輩要求病患「洗臉的時候把洗面乳於手上搓揉岀泡沫，然後輕輕塗抹於已經打濕的臉上，略略按摩30秒之後就沖乾淨，不准用毛巾搓臉」。嘿嘿，這下子不是一樣，還是「輕洗臉原則」嗎？前輩果然是前輩，經驗上思考地比我更多一些—我提出的是原則性辦法，她提出的是操作性辦法，後者的「溝通能力」與「容易理解程度」顯然更高一些—所以我要向她敬禮啦！
第二個問題提到「重複清潔」；如果您看懂上面那一段248個字，就知道我不在乎「重複清潔」，我們的要求是「不要過度清潔」=>就好像說您去除草；如果有顆草高10公分，您一次剪掉0.5公分，雖然說剪了10次，也不過剪掉5公分，「重複剪除」未必會有傷害。但是如果「一次剪掉11公分」可就挖到土裡的根部去了，這顆草果然死去…
換句話說，如果您的「橄欖油+洗面乳」沒有過度清潔（洗完臉的緊繃感很少或沒有），說不定是個好方法呢！？
第三個問題，嬰兒油與橄欖油相比，確實比較可能致粉刺（單純就此二者相比，猜測橄欖油的安全性應該高一些<=這個可以問<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/cosmetic-5047">5047</a>或是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%BC%B5%E9%BA%97%E5%8D%BF&my=1">張麗卿老師</a>，我不是專家…）。如果要我選，我會選「橄欖油+洗面乳」那一組。
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</div> 公佈得獎者吧…
應徵者只有一位，得獎者當然就是—<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/cosmetic-5047">5047先生</a>。
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