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<img src="../images/19/mMDTRf61_tY_4u4VPNOMJw.jpg"/> <img src="../images/19/KkX410M4dYbDRh40_VRcHg.jpg"/> 這是爽報（蘋果日報的臺北市捷運版）上一位十八歲朋友的留言：我才18歲而已~可是眼睛附近卻好多皺紋~不知道是怎麼一回事？還是因為我常常揉眼睛~所以才導致這樣？那有沒有方法可以讓眼睛皺紋減少或消失？
眼睛真的是「靈魂之窗」，一個人的眼光靈動與呆滯，確實決定了生命質感與社交品質。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 當然眼睛周邊的皺紋就左右了他的情緒…
</div> 單純從醫學角度來看眼週的皮膚屬性，基本上是皮脂腺的分布與腺體大小都比較不足。加上眼睛周邊確實是我們表情肌的主要作用位置，乾燥產生的細皺紋與長久、頻繁運動產生的縐摺及凹陷，再加上肌膚薄化後的眼袋問題，就形成了眼週皺紋的幾個主要關鍵。
1. 眼下細皺紋：
建議治療：自行加強保濕、保濕導入療程、鑽石微雕、微晶磨皮、光波拉皮療程
這樣的皺紋大約都如同附圖一，出現在非常靠近眼週與下眼瞼的部位。 
<img src="../images/19/IEM9rJJCGdXKv0d_R3e7HQ.jpg"/> 這樣的皺紋通常出現地及早，甚至不到三十歲就可能發生；發生原因多半是局部過度乾燥。愈常使用眼霜類化妝保養品的人，愈需要日常濃妝的人，因為局部卸妝的機會頻繁，很可能將眼下角質內本來就很稀少的天然保濕油脂大量清除，乾燥的角質層因此出現「裂隙」痕跡。
既然知道是乾燥引起的細皺紋，治療方式其實不難—加強局部保濕算是最基礎的工作。卸妝與洗臉時減少眼皮周邊的清潔動作，盡量多使用保濕乳液，甚至經過一些保濕面膜的敷著動作之後，再覆蓋上比較滋潤的眼霜或是晚霜。經過大約五至七天的自我保養，問題就可以解決。
比較「高級」的治療方式包括了鑽石微雕、微晶磨皮、局部拉皮與皮下注射填充劑（比方說：玻尿酸）。鑽石微雕與微晶磨皮的治療原理是局部長久而輕微的刺激，可以幫助膠原蛋白再生。輕微去角質行為也有促進角質代謝的功能。
光波拉皮與玻尿酸注射的理論基礎則著重於更快速產生緊繃細緻的肌膚，前者運用皮膚收縮的方法達成，後者則運用皮下填充技巧，同樣達到表皮緊繃的效果。
但是這個區域的眼袋機會不小，加上玻尿酸注射之後，會從表皮吸取水份做為飽滿的來源；因此以玻尿酸注射方式矯正眼下細皺紋的方式比較不合適。
圖二是全臉光波拉皮後的局部影像，各位可以看到眼下細紋的部分略微改善。主要的好處還在於下巴緊實，變成瓜子臉了（這次的圖像範圍不包含下巴部位）。 
<img src="../images/19/p6q_d0YDYIqwxSyVqNdecw.jpg"/> 1. 魚尾紋式動作皺紋：
建議治療：肉毒桿菌素注射、玻尿酸填充注射
這一類型的皺紋特色如同附圖三，各位可以注意到眼尾與眼睛的整體感覺很像一條魚，所以俗稱「魚尾紋」。當眼部產生動作的時候，眼輪匝肌收縮造成上方皮膚皺折。一旦年紀超過三十歲，或是習慣性的誇張動作（比方說戲劇演員，或是近視眼的小朋友…），皮下的真皮組織因為習慣動作而變形重塑，動作性魚尾紋就可能變成固定性魚尾紋了。 
<img src="../images/19/GlaVaf_8jrzjp1WRa_9gaA.jpg"/> 圖四是同一位朋友接受肉毒桿菌素注射後七天的追蹤照片，可以看到即使非常用力收縮，「魚尾」的現象亦不復見。這樣的案例顯然尚未形成固定性魚尾紋，所以不需要使用玻尿酸作局部注射填充治療。 
<img src="../images/19/8KQO9FCt1FCg5LCMXRHHkw.jpg"/> 利用這個機會順便向各位澄清一件事—坊間「傳說」肉毒桿菌素的注射會導致肌肉收縮怪異而不自然。藉由圖四各位當可明白看見，如果正確地使用肉毒桿菌素，不應該出現所謂的「僵直現象」。
另外，當運用肉毒桿菌素與玻尿酸協同治療時，可以考慮先注射肉毒桿菌素，一週後觀察肉毒桿菌素產生的效果，也許就可以省下玻尿酸注射的費用了~
1. 眼周固定式粗皺紋：
建議治療：傳統/魔顏術/飛梭磨皮雷射、玻尿酸注射
後續治療：術後靚顏光褪紅療程、術後保濕/抗敏/抑紅導入療程
推薦進階治療：靚顏-鉺雅鉻雷射磨皮組合
圖五是標準的粗皺紋現象—受術者本身在沒有任何動作的狀態下，原先的細皺紋已經變成相對深刻的粗深槽溝與凹陷。這種粗皺紋的治療方式一般考慮雷射磨皮術—包括傳統鉺雅鉻或二氧化碳雷射磨皮、比較表淺的雷射魔顏術與分段、分區破壞的飛梭/飛點雷射概念。 
<img src="../images/19/Fo2_L2L0jpXEFc43xZnw8g.jpg"/> 圖六為鉺雅鉻雷射磨皮後的完美效果—整體肌膚的鬆弛現象改善很多，皺紋當然也得到改善。 
<img src="../images/19/fJMaEk8RqaLrFgSaWplSXg.jpg"/> 這樣的治療很完美，不是嗎？
問題是磨皮雷射的治療程度並不容易掌握—治療的程度不足，效果並不明顯；治療得稍微過度，可能會產生持續性的表皮紅腫。持續時間至少是幾個月到二、三年的時間。
圖七就是另外一個悲慘的例子—根據資料，這是位磨皮後已經一年的白種人病患（圖五、圖六與圖七都是網路資料，不是極緻皮膚專科診所的存檔資料）。 
<img src="../images/19/018Z4r_RBoCidi_wvOYNsw.jpg"/> 不論是傳統的深磨雷射手法，或是淺磨的磨顏術，分區分段磨皮的飛梭/飛點雷射，術後的反黑（變得更黑）更是亞洲人種的治療大忌。這一部份之前在部落格中已有多次討論，極緻的方法是運用靚顏光作為褪紅與反黑抑制的強力工具。
圖八是一位青春痘的二十歲男生，經過鉺雅鉻雷射磨皮後第二十一天的紅腫現象。 
<img src="../images/19/mSm1IPY5bblXu7HxZHOuSA.jpg"/> 圖九與圖十則是分別完成術後褪紅靚顏光三次與五次的結果，可以見到在短短的一個月內，可以達到接近七成的褪紅作用；並且幫助原先的磨皮效果，讓膠原蛋白增生回填的狀況更加完美。 
<img src="../images/19/yz7xu16ubpl3yI2bSSQpvQ.jpg"/> <img src="../images/19/lPA1n9vlaJE2qT3gaRgZ_g.jpg"/> 以往的磨皮後續治療多半是抗敏或左旋維他命C導入療程；至今許多醫療院所仍舊採取這樣的手法。這種治療可以加強局部受損後的肌膚強度，缺點就是太過緩慢—往往需要至少三至六個月的時間，才可以幫助受術者褪紅。至於預防術後反黑的能力，這樣的治療幾乎是沒有效果的。
有些醫師嘗試使用脈衝光作為術後褪紅與反黑抑制的工具；這部份我沒有個人的經驗，但是許多病患來到極緻時的回饋意見，這樣的治療效果似乎很不好。
藉由「術後使用靚顏光作為褪紅抑黑的治療設計」，極緻皮膚科診所發展出我們特有的「靚顏光/鉺雅鉻雷射磨皮組合」。在淨膚雷射（新加坡吳醫師的技術）的設計下，皮膚的凹洞與疤痕可以使用「略為出血的治療強度」達到相當良好的治療效果。然而這種治療終究不如傳統磨皮雷射的高效率，而且對於膚色較深的人來說，甚至有點狀反白的機率。
因此我們結合的靚顏光與傳統鉺雅鉻磨皮治療的優勢，讓治療強度超過靚顏光，達到接近傳統磨皮的程度；藉由靚顏光的概念設計，又可以將傳統雷射的術後照顧期間大量縮短。
圖十一是一位二十七、八歲的女性，臉頰治療前的照片： 
<img src="../images/19/9ZKLG09V1Wxl9KkYE.Ba0w.jpg"/> 圖十二是「靚顏光/鉺雅鉻雷射磨皮組合技術」治療後九天的照片。各位可以看到照片中肌膚的紅腫狀態並不明顯。治療深度大約與雷射魔顏術相當。 
<img src="../images/19/Me.TL9aozgekaZoNQdBC4Q.jpg"/> 圖十三與圖十四為術後第二次與第四次靚顏光褪紅的結果；其中圖十四的照相時間是圖十一（第一張照片）的十五天之後。可以明顯看到紅腫反應快速消失，這是傳統雷射磨皮所無法達到的快速修復能力。至於整體磨皮的改善程度，我個人認為大約是50~60%，也超過了一般魔顏術的治療反應。 
<img src="../images/19/jV65usUXiXZ7jZbD8vsWkA.jpg"/> <img src="../images/19/incnQKTekGHavpYxa4cWWw.jpg"/> 對於眼週粗皺紋的治療設計，使用玻尿酸注射也是一個可以考慮的方式；我們在下一節會提到相對應的改良手法。如果是傳統磨皮思考，即便運用最新型的飛梭/飛點雷射，術後的修復難度也大幅下降。但是對於亞洲人的膚色來說，「術後反黑」仍舊是揮之不去的夢魘。運用靚顏光作為緊膚主體或是術後褪紅，都算是很好的進階選項。
圖十五：「分段、分區」的飛梭雷射原理： 
<img src="../images/19/3oN6Tvo6cDY0LHZuxUYSRw.jpg"/> 1. 運用「玻尿酸蘋果肌注射」，改善眼週細紋：
所謂的「蘋果肌」，指的是雙眼下方，法令紋外側與顴骨隆（顴骨最高處）之間相夾的三角形區塊。這樣的治療方式大約是半年前引進臺灣，我們有幾個案例的經驗。
圖十六、十八、二十與二十二都是治療前的照片；圖十七、十九、二十一與二十三則是術後一週的追蹤結果：
圖十六 術前： 
<img src="../images/19/RgwIeAad_JTzsLQ0IDVP7Q.jpg"/> 圖十七 術後： 
<img src="../images/19/_ZvpPNQB1Pxk01LjiJI8Xg.jpg"/> 圖十八 術前： 
<img src="../images/19/ZMSIp2Z1nqI.w8uV9gByXQ.jpg"/> 圖十九 術後： 
<img src="../images/19/LQFsqlg2Da9SEGLjb_dnJA.jpg"/> 圖二十 術前： 
<img src="../images/19/Zhv9M6TBCdGqK3aQlVr9yw.jpg"/> 圖二十一 術後： 
<img src="../images/19/Nqz21uraSl48vC.rJPYssg.jpg"/> 圖二十二 術前： 
<img src="../images/19/4lgPs_xWWrJQeI7d8WF9XQ.jpg"/> 圖二十三 術後： 
<img src="../images/19/ndpK6kzau91ZMzVuP5Obqg.jpg"/> 蘋果肌的治療（注射）深度比一般表皮玻尿酸注射深度較深，疼痛感因此較輕（愈接近表皮，疼痛感愈重）。接受治療的朋友經過表皮麻藥塗抹之後，基本上不太覺得疼痛。
蘋果肌注射之後，雖然照片（紀錄）上看不岀太大變化，可是整個人的神韻忽然就「可愛」起來…這樣的「神奇效應」讓我想起許多故事：之前我們幫助一個朋友在鼻根雙眼之間（俗稱「山根」）部位作了鼻樑玻尿酸注射。受術者本來是「獅鼻」，就是我們舞獅的那個面具中的標準鼻型—鼻頭大大顆，鼻柱完全沒有（這樣聽得懂嗎？）—根據古相書的說法（我也學過易經耶<=真是「吾少也賤，故多能鄙事…」），這樣的人十分有權有錢…
結論：當我們討論「眼週皺紋怎麼辦」的這個主題，目標當然是「可愛而且炯炯有神的眼睛」。局部的玻尿酸直接注射（上述「眼周固定式粗皺紋」的治療方式之一）當然可以作為改善皺紋的方式，然而「經驗愈老，技巧愈好」的結果，往往可以其它的非直接方式，得到更好的整體美感，產生「畫龍點睛」的作用。
「光波拉皮」、「靚顏光-鉺雅鉻磨皮」與「玻尿酸蘋果肌注射」三種不同於傳統的治療思考，產生了許多更有趣的、也更自然的美容結果。下次當您注意到「眼週細紋」的時候，或許可以有更多的考慮與選擇了… 
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