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<img src="../images/19/oywnb0_8EvGUoOTJVN8HPQ.jpg"/> <img src="../images/19/FqNI7EwpNBkdgMP9sfyjPA.jpg"/> 只有破壞，不曾建設？
自從有了「醫學美容」以來，皮膚專科醫師們努力地去除求診者肌膚上的問題—是的，我們努力地去除問題，幾乎不考慮「給予營養」。
如果您注意保養品的發展歷史，就會發現一個很有趣的循環—十多年前的保養品強調「柔柔亮亮，晶瑩剔透」；那個時代充滿了美麗的形容詞，卻沒有任何相關的原理與機轉說明。
果酸問世後，保養品開始有能力「去除角質」、「改善肌膚代謝」。後來許多保養品，像是SK-II的Pitera強調「給予肌膚營養」；於是漸漸地保養品從「幫助肌膚修復」，直到「給予肌膚必要的營養」、「幫助肌膚抗老化」。
也許醫學界可以開始想一想，如果我們同意「五胜肽會促進膠原蛋白再生」，「六胜肽有鬆弛緊繃皺紋的效果」；是不是考慮讓一些營養成份（不僅僅是「有效成份」）也藉由同樣的機轉進入肌膚？當皮膚專科醫師給予肌膚醫學美容療程的時候，不僅僅是「去角質」，還可以「抗氧化」以及「補充營養」？
從皮膚的防禦功能談起~
皮膚的機能很複雜，也很簡單—表皮最重要的功能就是「阻擋」；無論是阻斷外來物質或細菌的侵滲，還是避免體內水份散失。真皮的功能就是「支援表皮」，無論是真皮中的血管、神經或是免疫系統，都是為了讓表皮持續維持完整而存在。
皮下脂肪組織則提供了撞擊等物理壓力的緩衝。
由於角質層的緊密保護，除非特殊設計的促滲成份，人類表皮的滲透性很低。一般保養品所謂的「皮膚吸收」指的是物質由外界以擴散式透過皮膚組織，再進入血管或淋巴管周遊局部甚至全身。這種依靠滲透作為擴散的方式，基本上遵循著Fick法則（Fick’s law；在穩定靜態環境下，物質滲透總量與該物質之環境濃度成正比關係）。
然而我們前面提到，皮膚真正扮演阻擋角色的只有表皮，主要是角質層（手掌與腳底還有透明層），其次是基底膜。一旦物質突破了這二個界限進入真皮與皮下組織，基本上就很容易到達皮膚的其它部份，甚或進入循環系統。換句話說，保養品「有效成份」的吸收程度，雖然與保養品中該成份的濃度有關（就是您常常聽到的「8%左旋C」、「0.5%水楊酸」之類的說法），考慮到表皮的阻擋作用之後，我們就必須評估表皮中老廢角質細胞的比例、細胞間質的缺水度，這二者都與滲透的抑制能力呈現正比關係。愈乾燥、愈老化的肌膚，有效成份的吸收度愈差。
另外，保養成份要「滲透」，還有一個重要的影響因素就是物質的相對溶解能力—水溶性物質直接穿透角質細胞的細胞膜，或者沿著細胞表面擴散；脂溶性物質則由細胞間質的脂質保濕成份溶解。當有機溶劑一類同時具有極性及非極性特性的物質出現時，可能直接破壞細胞膜，造成局部肌膚傷害。
考慮到老化角質對肌膚的保護力，考慮到有效物質的化學結構，保養品對皮膚的滲透其實並不單純。
所以應該「去角質」？
各位都知道傳統美容最重視去角質的行為，傳統皮膚醫學對於這樣的說法卻「深惡痛絕」。這裡面一定有一些文章，不僅僅是誰對誰錯如此的黑白分明…
皮膚科學中，角質層扮演的是防禦性角色。從這個角度來看，「再老再舊的角質都是好角質」、「好死不如賴活著」的老廢角質仍舊可以扮演物理性的防禦功能（例如：防曬）。既然角質的殘留「越多越好」，當然就不會贊成去角質的行為。
從美容醫學來看，為了增加有效成份的滲透，以及避免角質過厚產生的皮脂浸潤不足，保濕機能低落的問題，「適度去角質」成為「必要的罪惡」。從這個角度理解，您就可以知道，無論是皮膚專科醫師或是美容醫學專科醫師（都是我啦~），都不贊成「經常去角質」的行為。
有沒有別的「吸收捷徑」？
我們知道「角質層十分厚實，就會減少保養成份的滲透」；換句話說，如果能夠勉強避開表皮角質，直接從比較柔軟的組織切入，保養成份的吸收與滲透就會容易的多。
哪裡有「比較柔軟的組織」呢？
答案就是「肌膚的毛細孔和汗腺」，這是物質進入人體的另一途徑。任何外界成份都「可能」經由毛細孔進入，接觸毛細管壁、皮質腺管壁及皮質腺表面然後被人體吸收。雖然毛細孔及汗腺的面積只佔肌膚總表面積的千分之二左右，由於缺少角質層的障壁，物質吸收滲透的速度與數量都較為迅速，特別是水溶性物質。
一般來說，在保養品接觸肌膚的瞬間，毛孔與汗腺孔的滲透最快，經過了五至十分鐘之後（角質涵水度愈好的人，等待時間愈短），局部有效成份的濃度會達到穩定擴散狀態，這時才會開始從角質表面滲透。如果有效成份的分子愈大（比方說生長因子等蛋白質成份），或是擴散能力不佳（像是一些水溶性的營養成份），很可能毛細孔與汗腺才是主要吸收途徑。
所以，結論是？
之前我們為了解決毛孔粗大與粉刺現象，發展了一個「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">粉刺與毛孔堵塞自我敷面法</a>」。經過了這幾個月，我們的朋友們紛紛回報「保養品的吸收很明顯」、「使用保養品的效果變好了」以及「保濕能力上升，粉刺也減少了」。我們才想起這樣的一個機轉確實是存在的，只是一直被我們忽略了。
一個堵塞毛細孔與汗腺的肌膚，不僅僅無法好好地吸收保養品成份，更糟糕的是肌膚皮脂與汗腺功能也出現障礙。肌膚原有機能受損，如果能夠勉強維持肌膚表現就很不錯了，更遑論達成美麗的表現。
一個會堵塞毛細孔與汗腺的化妝/保養品或相關成份，當然是美容大敵。
我們等待一個最基礎的「好保養品」，一個符合「不堵塞毛細孔與汗腺」基本需求的保養產品。瑞昇r-PGA基本上已經符合這樣的要求了。將來希望能夠更進一步，為各位找到能「清除毛細孔與汗腺內的堵塞」的完美配方，這是極緻繼續努力的目標。如果有了結果，我們會盡快向各位報告。
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