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問：我因為長久穿鞋子不當摩擦，腳踝、腳後根變得黑黑的。用了一段時間果酸只是讓表面變柔軟，但色素沉澱還是一樣存在。請問醫生有徹底解決的辦法嗎？或雷射之類的手術可以解決嗎？謝謝~ 
答：摩擦後的色素沉澱有二個原因：首先是發炎後的色素沉澱，其次是厚化角質帶來黑黑、髒髒的感覺。
發炎後的色素沉澱往往已經「掉落」（drop-off）到真皮層了。這種深部色素以果酸乳液的治療效果確實不太好；但是勞師動眾，使用到雷射除斑這樣的工具，實在是…
學理上靚顏雷射當然可以處理這個問題，實務上實在有點奢侈。加上摩擦因素如果沒有去除，即使雷射治療後情況好一些，還是可能因為後續摩擦使色素重新出現。運氣差一些可能因為受損的角質（雷射去角質效應），結果使得發炎更容易產生，色素易發沉澱起來。
另外的角質厚化現象，其實是一種慢性摩擦性皮膚炎的表徵；偶而甚至形成了類澱粉沉積塊。這樣的治療還是以局部保濕或輕微角質溶解劑為首選—之前您使用果酸乳液是對的。如果增加一些果酸或其它保濕霜劑/油膏，效果就會更好了。
結論是什麼？一定要去除摩擦因素，一定要加強局部保濕與角質柔軟。可以考慮果酸或其它角質軟化劑，至於雷射治療？除非您想競選「穿著玻璃鞋的灰姑娘」，需要快速且完美的足踝，要不然還是省點錢吧…
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