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問：醫生您好。我逛了一圈您的ｂｌｏｇ，發現關於瘦臉的文章不多（只有肉毒桿菌跟拉皮）。 我想請問，有些人支持臉部運動可以達到瘦臉；可是我想常態性運動是否會造成常態性的縐紋？
另外，有些人身材很瘦，臉卻和月餅、足球、冥王星一樣圓，這究竟是肌肉的問題，還是脂肪的問題？除了動一些手術以外，有一般民眾可以在家自理的瘦臉方式嗎？
因為很少人談這方面的事，所以想來請教您。謝謝。^^
另外我發現一件事，人的臉幾乎都是身上最通紅的地方，請問這是因為微血管大多都聚集在臉部嗎？還是因為人的臉血液循環太快？我都沒喝ＱＯＯ臉也紅紅的。
答：我的專業訓練是皮膚專科，「瘦」臉的這個行為/醫療，應該從它的原因談起。大概來說，「固定式瘦臉」大約都必須動一些手術；「行為式暫時瘦臉」，就是一般美容業者與皮膚專科醫師可以著墨的地方。因為專業訓練的關係，這個部落格（也就是我的專業訓練）確實不容易發現瘦臉的文章。
臉部肥胖（？）的原因，最少可以找到肌肉肥大（國字臉是代表，目前的標準解法是肉毒桿菌素）、骨骼結構（所以有削骨醫療行為）、脂肪囤積（聽過「嬰兒肥」嗎？這個項目後續會有詳細討論）、水分囤積（就是「淋巴引流」的賣點~）以及皮膚鬆弛（「皺皮狗」效應！？）幾種。不同的原因必須以不同的方式/機轉對治。有些方式可以在家自理—這樣的方式通常屬於「行為式暫時瘦臉」，一旦停止處理，就會再度復發。
您問的問題前後順序有些…我就依序回答吧：
「常態性運動是否會造成常態性的縐紋？」=>是的。所以面無表情的人老得慢…（可是人緣比較不好？）。這就是為什麼 許多 醫師提倡「20歲打肉毒桿菌素預防，可以避免30歲就必須使用玻尿酸注射治療」的說法。肉毒桿菌素可以減少/抑制動態表情行為，延緩將來常態性皺紋的出現年齡。「代表作」是魚尾紋與抬頭紋。
「有些人身材很瘦…在家自理的瘦臉方式嗎？」=>這個就要細細說了：
1 肌肉肥大：使用肉毒桿菌素強迫肌肉休息，再根據「用進廢退」的原理，肌肉就會漸漸縮小了。這裡面有二個竅門：
 1.1 「強迫式」的肉毒桿菌素劑量要夠，如果劑量不足，最多只能達到休息的暫時效果，沒有永久縮小的作用。舉例來說，網路上常常有許多機構宣稱「肉毒桿菌素瘦臉只要8000元」一類的說辭，因為中間有材料成本的問題（這是「商人」永遠不會放棄的計算），給予的總劑量相當低（在同儕聊天的機會中，聽說過甚至不到一半的劑量~），結果「果然有效，但是效果很快消失；當然不可能幾次治療後就可以永久縮小了」。這是習慣比價的各位格友們也要注意的。
 1.2 這種「用進廢退」的設計，只能針對「有用」的肌肉—也就是動態骨骼肌。如果是固定型骨骼肌（撐場面用的），或是肌肉本體本來就很小/薄（比方說抬頭紋的額頭平片肌），我們還是可以要求它休息，但是沒有辦法令它萎縮—本來就是很小的，甚至是不動的；哪裡還能再縮小呢？
2 骨骼結構：這部份其實就是韓劇風行的原因—韓國人因為蒙古利亞種的特色明顯，削骨幾乎是必備的手術。因為治療人數蠻多，如果一定要說韓國人的整形手術有哪些是獨步世界的，大概只有削骨一項了。至於其它整形手術，甚至是雷射治療，嘿嘿嘿…
 2.1 臺灣的整形外科與皮膚專科技術，如果不算獨步全球，為什麼會有許多國外的本國/外國人回到臺灣來接受相關治療？這些治療未必都是健保給付的…
 2.2 所謂的「削骨」，雖然我不是專家，不應該多所置喙。就我個人的了解與對解剖學的基礎認知，能夠「削」的程度大概就是0.1~ 0.4公分那麼薄了。骨頭的原本厚度就不是太多，「削骨」其實有點「藝術成份」—就是這裡減一些，那裡減一些；實際減不多，視覺效果卻很明顯~
 2.3 因為有「藝術成份」的存在，醫師的「手巧」就成為削骨成敗的關鍵因素！
3 脂肪囤積：這部份目前的合法解決是「局部抽脂」以及「局部按摩」。前者屬於整形外科/皮膚專科醫師的訓練範圍（有些其它專科的醫師也可以，要看他們受訓的背景）；後者屬於皮膚專科與塑身美容業者的領域。前者大概不需要特別說明，後者與FDA對<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%A9%98%E7%9A%AE%E7%B5%84%E7%B9%94&my=1">橘皮組織</a>的看法有些關聯。相關文章已經發表在「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%A9%98%E7%9A%AE%E7%B5%84%E7%B9%94&my=1">橘皮組織</a>」這個關鍵字當中了。
    3.1 非法解法首推<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%BE%8E%E5%A1%91&my=1">美塑治療</a>。這部份的評論請看「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%BE%8E%E5%A1%91&my=1">美塑</a>」這個關鍵字。至於<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%BE%AE%E9%87%9D&my=1">微針</a>治療，學理上與脂肪層應該沒有什麼關係，因為針的深度可能不足以到達。如果一定要宣稱可以溶脂，顯然也要加上一些類似<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%BE%8E%E5%A1%91&my=1">美塑</a>的「不很合法」溶液協助（？這部份變幻莫測，屬於法律灰色地帶中的白灰區~）。
4 水分囤積：這部份與上述「FDA對<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E6%A9%98%E7%9A%AE%E7%B5%84%E7%B9%94&my=1">橘皮組織</a>的看法」幾乎是重疊的；我們確實知道可以使用中醫/芳香療法二者中的經絡按摩/淋巴排水（這二者的「深層科學性區分」應該會很有趣~），將囤積的水分「暫時」排出組織外，營造肌膚緊緻的現象。這部份是我最新學習與了解的知識—一般來說，隨便亂作的淋巴引流手法大概沒有什麼效果；即便有些小小效果，可能也就是幾個小時的維持。真正高手級的淋巴引流（我就親眼看過~），確實可以產生明顯效果，而且竟然可以維持一個星期！難怪坊間許多美容機構膽敢宣稱「讓新娘很快瘦臉」，現在我終於了解了<=聽過「井底之蛙」跳出井底的感嘆嗎！？
5 皮膚鬆弛：這個部份不需要太多討論了吧？皮膚鬆弛的形成原因或者因為遺傳、年老；或是忽然由胖轉瘦。解決方法大概就是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%85%89%E6%B3%A2&my=1">手術拉皮或是光/電波拉皮</a>。
「人的臉幾乎都是身上最通紅的地方，請問這是因為微血管大多都聚集在臉部嗎？」=>後者是解剖學上可以理解的說法，卻不是「最通紅」的標準答案—如果您看過許多人的臉部發紅，下頜卻很正常（就是說，很奇怪的「準確切割現象」），就可以理解—there must be something strange!?這裡面一定有玄機！
當年我們就是發現這個玄機，才發現大家幾乎都<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%81%8E%E5%BA%A6+%E6%B8%85%E6%BD%94&my=1">過度洗臉</a>了。
我沒有親眼見到您，沒有問診，沒有檢查；無法理解您「我都沒喝ＱＯＯ臉也紅紅的」的真正原因（也許真的是「臉血液循環太快」？）。但是根據經驗，我的猜測還是請您把上述<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%81%8E%E5%BA%A6+%E6%B8%85%E6%BD%94&my=1">過度洗臉</a>的文章都看完（至少也瀏覽一下吧）。之後我們再談談吧~
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