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去看了電影版的<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3063">HERO</a>—整個早場戲院，一共五位觀眾<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/8.gif"/>~ 
感想？與好萊塢大片相比，「場面」相當寒酸。畫質？電影版遠遠不如電視版的「銳利感」。內容？標準日劇的細緻鋪陳，多線進行然後呼應密合。
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如果您問我「划不划算？」請恕我這樣說—很值得花時間看，但是應該看錄影帶（根據「到電影院看爆破場面，在家裡看細緻劇情」的粗魯邏輯<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/40.gif"/>）。
報告完畢。
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今天晚上來了一位病患。昨天她已經急急忙忙地打電話給我，今天終於忍不住來看診。
一位自稱「低收入戶」的病患。上次陪朋友來到極緻，「因為在醫院看診不用花錢，極緻要自費，實在捨不得~」。
（這其實是極緻的業障…但是健保局根據一封檢舉函干擾我們好幾次，雖然找不到真憑實據，還是不斷地找碴…）
後來流浪了九個月，還是狠下心來，花了<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=199">250元掛號費</a>。
這是她的故事：
<ul>
<li>2007年3月（九個月以前），她的皮膚很好（<=這是自稱，我沒有看到），就是有一點乾燥。經過朋友介紹購買了某知名直銷品牌的回春滋養霜，該品牌還送她一瓶去角質霜。「品牌沒有教導她正確的用法」（<=她說的），於是她二天去角質一次，直到八天後，她的同事告訴她「妳的臉變灰了」。
<li>於是她找到某位醫師，對方開給她對苯二酚藥膏，擦了三個月後，正式變黑。
<li>另外一位醫師，給她輕微類固醇，「避免對苯二酚的傷害繼續擴大」。
<li>第三位醫師建議她將該輕微類固醇混合對苯二酚使用，「以降低刺激性」。
<li>第四位醫師嫌美白速度不足，也沒有聽她說完，就開給她一大條杜鵑花酸（30 gm，果然「大條」~）
<li>一週後，第五位醫師建議改為三合一藥膏：他使用的方子是「對苯二酚+第一代維他命A酸+輕微類固醇」。
<li>第六位醫師請她停止所有藥物，並且請她購買低清潔力保養品。
<li>第七位醫師，建議加強三合一的使用，「這樣才是對的」。並且要求她購買「市面上的強力防曬品」，所以她買了@@堂的專櫃防曬品，「擦了很刺痛」。
<li>第八位醫師贈送她「許多保養品試用組」，並且教導她「多次清潔，多次塗抹」。在回診的時候請她購買另一品牌的三合一藥膏。
<li>第九位醫師非常有名，「五秒鐘就看完了，沒有說什麼」，給了一條對苯二酚。
<li>第十位醫師看完以後，也是請她停止所有治療，並且塗抹「某種便宜的保濕乳霜。剛開始擦的時候很刺痛，後來就習慣了~」
<li>第十一位醫師要求她購買自製的洗面乳，再度給予對苯二酚。
<li>第十二位醫師，告訴她「不要再擦保濕乳霜了；只要吃我開的口服藥」。她發現「這些口服藥跟青春痘患者的使用為什麼都一樣？」，該醫師沒有回答。「可是停用保濕乳霜之後，臉乾到很痛的程度！」
<li>第十三位醫師告訴她「我看到病毒疣」，於是幫她做了冷凍治療。治療後局部發黑得厲害（其實是輕微結痂），她終於受不了，打電話給我。</li></ul>
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實實在在地說，憑良心說，認真而用力地說；除了第十二位醫師之外，其它醫師的醫德部份我都不會質疑（這樣聽得懂嗎？）。第十三位醫師有點「怪異」—病患因色素沉澱求診，您幹什麼處理她的病毒疣啊？
不過醫師本德，看到病毒不可能鬆手；我也可以理解。
可是病患流連、受苦總是事實，「既然有屍體，就一定有凶手」，誰應該為這件事負責？
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病患說了一些很耐人尋味的話（而且她自己沒有注意到…）：「因為我是低收入戶，在醫院看病不用花錢；雖然醫師看診太快，給的藥也沒有清楚說明，我還是覺得很划算~其實後來我看了幾間診所，自己要花錢，醫師看病的情況還是一樣的…」。
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<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3063">HERO</a>的編劇藉木村拓哉之口，講了一段話。大意是：「每一案件都有受害人，這些受害人都有權利知道真相。不會有「無聊案件」這樣的事」。
每一個疾病都有致病原因。也許這些病可以治癒，也許不會完痊；但是受折磨的人（就是病「患」）都有權利知道為什麼產生（隨著科技的進步，我們漸漸知道更多的事實。）、如何預防、如 何協助 醫師等等的資訊。
30秒的看診可以得到疾病，無法溝通其它事項。
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這也是為什麼極緻一直堅持溝通；我們花費至少20分鐘的醫師初診時間，無限的護理美容師協調努力。因為您是極緻的朋友，疾病才是我們共同的敵人。
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為什麼忽然有了感慨？上述這位病患在診所一共待了二個小時的時間—一個小 時的 醫師諮詢，一個小時護理美容師的反覆解釋。
這十多位都是臺北知名的醫院/診所醫師，（除了第十二位）都是皮膚科醫學界承認的好醫師（就是不會亂搞、胡吹大氣的人）。他們的治療方向是對的，治療方法卻是錯的！
「治療=給藥+說明」。如果缺少了說明，病患拿到藥物卻產生過度使用的傷害，這個治療就是錯的，就是不成功的。
我知道「健保很爛」、「給每位醫師的診療費很低」、「病人很多，醫師很忙」。我知道所有的藉口—創業之後，我很清楚醫師的壓力與成本。然而專業就是這樣—該做的做，不該做的不做。前者就是品質，不容許打折。後者就是道德，沒有跨越的藉口。
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有了品質與道德，從業人員自然會出現專業形象，繼而對自己的工作產生自尊！
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如果這些醫師前輩/學弟妹們尊重自己的專業，願意細細地聆聽病患需求；醫師的治療滿意度會更高，病患對於醫師的信任不會消失，我們才擁有跟支付者（無論是自費的病患或是付費的健保局）無愧談判的空間。
這是一條漫長的路，臺灣的健保制度被政治干擾太大，這些我都可以理解。我也可以理解「如果堅持鼓勵看診迅速的名醫，就會鼓勵名醫堅持迅速看診」這樣簡單的經濟法則。
請同意我們從自己做起—極緻繼續提供「極為細緻」的服務品質，各位繼續支持您所在縣市，值得鼓勵的「專業」醫師~ 

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20071129補充說明：
這個案例中，病患其實也犯了錯誤—太少的耐心，太頻繁地在不同醫師之間流浪，即便「問診快速但非常有醫德」的醫師，也沒有辦法獲得「完整的治療過程」。
當然，醫師的錯誤多一些；然而為了保護您自己，「花很多心思找一位可以信任的醫師」，之後「花很多耐心與醫師ㄧ起合作治療疾病」才是正確的方法。
上述的行為我們稱為「doctor shopping」；根據醫療經濟學的研究顯示，這種行為除了造成許多醫療浪費之外，對於醫師與病患都不會有好處。
造成doctor shopping行為的元兇是「互信甚低」。原因？醫師無法表現出讓病患信任的行為，還有病患對於人際互信的習慣太差（各位見過「猜疑心很重的人吧」？）
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