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問：宋醫師~不好意思~請教您幾個問題~請問痘膚潤有凝膠和霜狀的~兩種有何不同~擦痘膚潤會有副作用嗎？皮膚會不會變薄？我的臉粉刺多到不行~擦這有效嗎~?還是有什麼方法能改善粉刺~粉刺不擠會自然消失嗎？麻煩您了~宋醫師~ 答：痘膚潤被歸類於<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BDA%E9%85%B8&my=1">外用維他命A酸</a>的一員，作用機轉與<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BDA%E9%85%B8&my=1">外用維他命A酸</a>不很相同，但是臨床上就這樣看待。
任何藥物（當然包括痘膚潤）都可能做成凝膠、霜劑或油膏三種劑型，稱為基劑（base）。拿麵條來做比方，醬油拉麵與醬油意麵的口味一樣，但是麵條不同。什錦拉麵與醬油拉麵的口味不同，但是麵條相同。麵條算是內容物，口味算是基劑。
內容物決定效果（就麵條的例子來說，效果就是「飽足感」），口味決定舒適度或其它相關條件—有些人喜歡醬油口味，看到什錦拉麵可能就沒胃口了。當然不可能得到「產生飽足感」這樣的效果。
在一般濕疹的案例，醫師常常給予外用類固醇作為無菌性發炎治療。如果醫師給予的是「類固醇」「乳霜」，基本上就是給了「一種藉由類固醇產生的發炎抑制效果」，使用的是「乳霜劑型」。如果給予「類固醇」「凝膠」，還是給了「一種藉由類固醇產生的發炎抑制效果」，但是這次「使用凝膠劑型」。
二者的差異在哪裡？凝膠與乳霜的滲透性不同，造成藥物的滲透與作用強度也不一樣。
比方說，由於類固醇多半屬於油溶性結構，可以直接滲透角質，進入肌膚。因此使用凝膠劑型的類固醇藥膏（凝膠屬於親水劑型），效果就遠遠不如使用乳霜劑型的藥膏，更遑論使用油膏劑型的類固醇藥膏。對於類固醇來說，愈油愈封閉的劑型，持久與總體效果愈大！
反過來，像是維他命A酸這種成份，相對來說屬於親水性較高。加上維他命A酸會有一些刺激與收斂的乾燥效果，如果在化膿發炎的青春痘上面使用凝膠狀劑型，乾燥收斂的速度會較快；可是如果拿來全臉敷著，可能就有過度乾燥與較強刺激的隱憂。乳霜狀/油膏狀的維他命A酸藥膏，雖然收斂效果稍為被抑制了，卻因為乳霜/油膏的相對保護，比較不容易出現刺激發炎的局部乾燥現象（如果使用不當，還是有很大風險。建議找醫師詳細諮詢）。
這就是藥物製劑學的基本設計，這也是為什麼，這個問題不應該出現在這裡—如果不是給予您這個治療的醫師就有義務要告知您，就是您不應該自行到藥房買藥！ 
藥物的使用當然是有風險的，所以才要醫師與藥師的存在。
分享一個故事—前幾天有位朋友打電話到診所來，告訴我們「之前在診所拿過的特定利尿劑對於月經前青春痘十分有效，她都自己到藥房去買。現在藥房告訴她該藥物沒有生產了，請問現在有什麼可以替代的？」
電話轉到我的手上，為了禮貌起見，雖然沒有「幹噍」，心裡實在覺得「果然@$#&(*...」。我很禮貌地告訴她「醫師不是為了賺錢，要她回來看診。請她到任何診所告訴對方的醫師說，她吃過一陣子的利尿劑，請對方評估一下相對的風險（雖然很低…）」。同時還是告訴她「那個藥物隨便都可以買到…」。
掛上電話，我有點後悔—實在不應該維持表面上的君子風度，應該直接地告誡（？）她「這是非常危險而錯誤的行為」。
孔子說：「鄉愿，德之賊也」，應該就是說我… 
您問到「擦痘膚潤會有副作用嗎？皮膚會不會變薄？」，這裡有一些<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BDA%E9%85%B8+%E5%89%AF%E4%BD%9C%E7%94%A8&my=1">維他命A酸的副作用</a>文章，請您看一下。基本上，外用維他命A酸的主要副作用在於「過度使用的A酸性皮膚炎」，屬於特殊的刺激性皮膚炎狀態。多半來自使用過量或者錯誤的使用方法。
「皮膚會不會變薄？」的問題，我們之前回答過了，您可以看一下<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=345">演化中的美白概念—兼論坊間誤解</a>或是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1282">關於化學性煥膚一些有意、無意的誤解</a>。簡單地回答您，「表皮會因為逐漸緊密而變得較薄；真皮部位因為膠原蛋白的增生，反而愈來愈強壯」。
「臉粉刺多到不行」？可以使用杜鵑花酸、外用維他命A酸、果酸；這些酸類的使用方式與原則各有不同，請與您周邊的皮膚專科醫師商量。但是共同的前提是：「請務必正確洗臉後才可以使用！」
在一個過度清潔、乾燥的肌膚上使用酸類煥膚成份，就好像是「空腹喝檸檬汁」一樣，不可能避開臉部發炎的風險~
「還是有什麼方法能改善粉刺？」=>您不知道這是我們的專長嗎？看一下這一篇<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">粉刺與毛孔堵塞自我敷面法</a>…
「粉刺不擠會自然消失嗎？」=>如果是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%BB%91%E9%A0%AD%E7%B2%89%E5%88%BA&my=1">黑頭粉刺</a>，藉由<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">粉刺與毛孔堵塞自我敷面法</a>的協助可以自然消失。如果是<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%99%BD%E9%A0%AD%E7%B2%89%E5%88%BA&my=1">白頭粉刺</a>，目前沒有比較好的方法（但是我們正在嘗試，使用瑞昇保養品完成這個「不可能的任務」<=這不是我們原先的設定，只是剛好有些使用過的朋友回報這種情況…）
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