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問： 宋 醫師，非常感謝你花費寶貴的時間為大家解惑。昨天逛到你的部落格真是如獲至寶。你的邏輯，文筆及幽默感均非凡人所及。您也解答了我大部分疑惑。 我被脂漏性皮膚炎困擾好一陣子，擦某醫師的藥皮膚會好到像嬰兒屁股一樣，可是一停藥上自己的保養品，又恢復原本的過敏樣子了。這樣反覆了數次，不禁沮喪起來。前醫師說是年齡漸長的關係，一擦藥就好，一停藥狀況就差（救命ㄚ！真想跳出這個輪迴）。直到拜讀你的大作，您的幽默筆觸讓我臉上又裂開了無數條笑紋，我已經開始潑水洗臉了，嘻嘻<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/9.gif"/>… 
還想請問您：貴所有作自體脂肪移植豐頰嗎？您贊同嗎？如果您已經答覆過這類問題請見諒歐。我過三十後臉部脂肪消失的比光速還快，常被死小鬼揶揄說像許x美的妹妹，真想尋求一個較持久的方法... 
答：謝謝您的讚賞…說實話…我最喜歡聽人家「說實話」了…<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/8.gif"/>
<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%84%82%E6%BC%8F%E6%80%A7%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%82%8E&my=1">脂漏性皮膚炎</a>的問題，這個部落格回答過了一些。還有一篇過幾天要發表（因為在蘋果爽報上，不好搶先刊出…）。基本上，皮膚科醫師治療脂漏性皮膚炎的藥膏可能使用類固醇藥膏，可能使用抗黴菌藥膏，可能使用三效合一藥膏（就是類固醇+抗生素+抗黴菌藥）。懶惰（懶得解釋）的醫師會使用三效合一與類固醇藥膏—治療效果又好，反正又不是我的皮膚。
至於抗黴菌的藥膏，雖然「很對症」，可能「不好用」—脂漏性皮膚炎本來就是黴菌感染的一種，只是發炎初期皮膚相對敏感，給予抗黴菌藥膏（抗黴菌成份往往具有皮膚刺激性），效果還沒出來，病患可能已經沒有耐心了（聽過<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=doctor+shopping&my=1">doctor shopping</a>嗎？）。除非很<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%80%90%E5%BF%83%E8%A7%A3%E9%87%8B&my=1">耐心解釋</a>，否則醫師不會開給這樣的藥膏—至於很<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%80%90%E5%BF%83%E8%A7%A3%E9%87%8B&my=1">耐心解釋</a>的醫療團隊，嘿嘿嘿…
再解釋一下上面這個藥物之所以「不好用」的理由—肚子餓了，當然應該吃飯。可是餓過頭了可能會有胃痛現象。「正確作法」是「先給胃藥，再給飯吃」。可是胃藥吃下去之後，「疾病全消了」；患者「遂視為神醫妙方」，醫師也沒有多加解釋「還要吃飯，才不會再痛」。
晚餐時間到了，病人又痛了—痛？再來顆「神藥」吧！？
解決問題了嗎？當然沒有！可是頭痛醫頭，腳痛醫腳，「果然對症」！於是「神醫門庭若市~」
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 所以極緻一直敎大家「正確清潔」，就是告訴大家「不要把臉洗傷，就不需要擦類固醇藥膏」。因為「這樣的學問太普通，果然不算高手~」（<=您應該聞到很重的酸味了吧？）
</div> 我不想「中傷」誰，可是看到「擦某醫師的藥皮膚會好到像嬰兒屁股一樣，可是一停藥上自己的保養品，又恢復原本的過敏樣子了」的時候，不禁感到十分懷疑~這應該是使用類固醇的結果。而且您是「發炎狀態」（就是肌膚受傷的意思），不是「過敏狀態」（就是先天體質問題）。您聽過「受傷永不痊癒」這樣的荒謬事嗎？脂漏性皮膚炎之所以「幾乎永不斷根」（加上「幾乎」是因為「萬一某些人擁有特殊體質」；根據課本的說法，應該是「不會斷根」），並不因為「受傷永不痊癒」，而是「黴菌反覆造成傷害」。這些相關知識， 都是該 醫師有義務要告訴您的；至少也應該告知「請上網去查一下相關資訊」。終究該醫療機構收了掛號費，不是嗎？
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 另外，「前醫師說是年齡漸長的關係，一擦藥就好，一停藥狀況就差」，類固醇停用之後，竟然立刻反彈，您的類固醇使用好像…而且用「年齡漸長」這樣的解釋來套用在脂漏性皮膚炎的治療上（如果這是該醫師說的），我的建議是：換一位「不討論年紀」的醫師吧…
</div> 「自體脂肪移植」部份不是目前極緻皮膚專科診所的強項；根據我對這項技術的了解，它的難度很高—必須正確地抽脂、安全地分離脂肪、存留足夠數量的活脂肪細胞，並且正確地移植在正確組織深度。這些環節有一個錯誤，就可能造成細菌感染、局部變形、組織鈣化等問題。所以衛生署「不贊成」（還是「禁止」？）乳房的自體脂肪移植（就是自體脂肪隆乳）行為。至於其它部位，好像沒有特殊聲明。
您說的問題，學理上自體脂肪移植是一個方向。至於其它置入物，我只建議一年期的局部玻尿酸注射術。超過一年以上其實都有些風險—「行船走馬三分險」，任何手術都有可能失敗。許多人只注意到「如果成功，可以撐三年、撐五年、七年」；從來不曾想過「一旦失敗，要醜三年、醜五年、七年」~
ps.脂漏性皮膚炎跟「過度清潔」的關係不大。雖然很開心地看到您說「我已經開始潑水洗臉了」，但是這樣的行為對脂漏性皮膚炎可能只有部份幫助<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/33.gif"/>...
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