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問：宋醫師：
我鼻翼上有一顆呈現立體黑色的痣，之前去給皮膚科醫生看過，他是說需要動刀去除。因為當時想到動刀就令我害怕，所以一直拖到現在。可是現在因為美觀的關係想把痣去除，不知道醫生是否有處理這一方面的項目（我有看過醫生的服務項目是有雷射除斑內有深部痣，可是我這很像小珍珠黏在上面，所以先問問看，才打算從新竹北上給你看診）？
倘若有的話，一次療程需要多久，多久複診一次？
雷射會留疤嗎？我有同事是去雷射，但是色素不見了，可是那立體的肉芽還在。我想連那立體的肉芽都去除（要動刀也沒關係，已經心理建設好了）。
如何收費呢？
以前奮戰過無數皮膚科（包含名醫…），往往都是難預約，約到了等好幾個小時，不用一分鐘就出來，每一間講的話都大同小異。看到很多朋友說您很好，就算從新竹北上也值得~
醫生不好意思哪，姑娘我性子太急了，希望趕快了解，趕緊除理掉跟隨我25年得蒼蠅痣。問了很多問題，麻煩醫生您了~
答：<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%99%A4%E7%97%A3+%E9%99%A4%E6%96%91&my=1">痣與斑</a>的處理原則，七、八年前寫過一篇文章「<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3264">除痣還是除斑</a>」，特別找出來一併貼上，可以偷懶少打些字？
如果您把<a href="http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3264">上一篇</a>看完，應該就可以了解—對於鼻翼上的立體黑色痣塊，如果處理目的是「美觀」，雷射除痣是一個可以考慮的治療方式。如果擔心皮膚癌的發生（鼻翼部位的皮膚癌機率不高<=「不高」的意思，不表示「沒有」，這是必須事先聲明的），就考慮手術切除治療。
簡單地說，您的痣「可能」可以單純雷射磨除就好了（詳細確定狀況，還是要當面見到才行）。
如果堅持以手術移除，極緻皮膚專科診所本身不做手術治療（我在其它醫院提供這個服務），您可以在新竹醫院找醫師處理。如果擔心疤痕的事，請與該醫師討論；或是手術拆線二個月後做局部磨皮的修補程序。
良好的雷射除痣操作是不會留疤的。至於您所謂「剩下的立體肉芽」，其實是不同雷射治療思考的結果：
1 早期雷射除斑/除痣的思考，單純只從「黑色素移除」面向下手。單純使用紅寶石雷射、亞歷山大雷射或銣雅鉻雷射，確實可以除去色素，但是不能除去細胞本體。打個比方說：可以讓「黑色的饅頭」變成「白色的饅頭「，可是「饅頭」依舊在…
1.1 剩下的「白色饅頭本體」，可能會永久失去產色能力；也可能會再度產出黑色素，因為它始終是痣細胞的集合體。如果是擔心黑色素細胞癌的發生，「白色的黑色素痣細胞」仍舊有癌化可能…
2 現在的雷射除斑/痣思考模式，已經變成雙雷射甚至是多雷射波段的複合治療—比方說，使用鉺雅鉻雷射將細胞本體磨除，再用除斑雷射（就是上面紅寶石雷射…那幾種）繼續將色斑「更加」除去。這樣的治療可以保證團塊本體細胞數目的確實減少，從而減少（而非「滅除」）痣/斑再發的機率；當然也「勉強」降低黑色素癌的機率。
2.1 這樣的事先磨除，好處當然是「不會」或「不太會」遺留「立體的肉芽」。缺點就是術後照顧時間會比單純除斑雷射稍久一點—這樣的治療手法類似「單純除斑」與「雷射磨皮」的中間點。
2.2 磨除深度有一定的限制，太深就可能產生疤痕。因此仍舊不能避免「比較立體」的痣塊需要二次，甚至是三次治療的機會。
2.2.1 「比較立體」的意思是這樣的：任何細胞團塊都是從一顆細胞長出來的—請想像一顆細胞，經過分裂之後，變成上下左右前後一共八顆細胞=>16=>32…所以一個細胞團塊「理論上」應該是圓球形的。換句話說，如果您看到某顆痣凸起來，應該能夠理解它也「滲入到真皮深部去」。如果您要將這樣凸起的痣「一次移除」，可能必須付上「過度破壞，導致疤痕產生」的代價；後者「為智者所不取」。
如果您完全了解上述的說明，就可以明白「立體的肉芽」並不是完全不可去除的。
費用？以我們所付出的心力，我們認為原則上「每顆痣600元/次」是合理價格（我不喜歡「開機費」這種半強迫的名詞…）。當然，如果真的太多顆（就是「滿臉全豆花」那種），我們也不會認真細算的啦…
「從新竹北上也值得~」？您實在有點過譽了<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/8.gif"/>…
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